Merjenje krvnega tlaka pri otrocih, kako izračunati utrip novorojenčka

Pri merjenju utrip otrok mora biti v mirovanju (laži). Če je tekel pred tem, morate mu dati čas, da se pomiri. Izklopite svetlo svetlobe glasbe, televizije. Nadalje je treba začutiti utrip radialne arterije (tik za zapestja, podlakti rahlo navznoter). Lahko Utrip v vratu ali dimljah gub na notranji strani stegna. Lahko uporabite stetoskop, če je. Za natančnosti meritev pulza obravnavati v minutah (namesto 15 ali 30 sekund. Rezultat pomnoži s 2 ali 4).

Kako izmeriti krvni tlak

Ta težava ponavadi zgodi, ko je otrok dolgo mimo povojih, vendar obstajajo izjeme. merjenje krvnega tlaka - medicinski postopek, in vsak človek, in otrok - še posebej, vedno je odgovor na to manipulacijo njegovega povečanja (tam je skupni izraz "beli plašč hipertenzija"). Zato bi bilo pravilno razsežnost običajnimi pogoji, na eni in isti čas (zjutraj, po šoli, v večernih urah), bolj informativen kot v uradu zdravnika. Če so težave, kot so glavobol, je priporočljivo, da vodite dnevnik, ki označuje čas nastanka, intenzivnostjo, naravo, trajanje in obseg krvnega tlaka na začetku, med najbolj izrazito po prenehanju bolečine.

Ne uporabljajte elektronskega Tonometar - v večini primerov dajejo napačne rezultate.

V praksi se zelo pogosto otrok hospitaliziran za pregled za hipertenzijo, je opredeljeno elektronsko Tonometar doma, se to ne potrdi. Najbolj natančne rezultate daje manometri živega srebra, vendar pa so krhke, in živo srebro je strupeno. Ponavadi je dovolj, da imajo preprosto uporabna mehansko Tonometar.

To je potrebno izvesti osnovna pravila za merjenje krvnega tlaka. Da bi dobili čim bolj natančne rezultate, je treba storiti v tišini, brez bleščanja in pri normalni sobni temperaturi. Med meritvijo mora otrok biti miren - to bo pomagalo izogniti čezmerne pritiski zaradi skrbi, povezanih s študijo.

priporočilo

Video: Smart termometer Vipose iFever za otroke

Bolečine, slabo počutje, slabost, stres, mehur polnjenje, nedavni vnos hrane in telesno dejavnost, nekatera zdravila, kajenje lahko precenil dokaze. Oblačila preprečuje manšete fiksacijo merjenje tlaka in poslušanje nekaj novega.

Če tlak, izmerjen sede, da je treba izbrati pravilno višino tabele. To bi morala biti taka, da je bila srednja točka manšete na ravni srca. Sit potrebujejo prav, dajanje noge na tleh in se naslanja nazaj na svoj stol. To bo pomagalo izogniti povečanje krvnega tlaka zaradi izometrične kontrakcije mišic.

priporočilo

Zato je najbolje, da otroka, da se uležejo ali sedeti v sproščenem položaju za 10 minut s plastično manšeto na desnici za stabilizacijo izmerjene parametre. Ne moreš govoriti v postopku.

Če se meritev izvaja v ležečem položaju, mora srednja točka manšeto biti na višini na sredini prsnega koša. Na ravni nadzora, lahko uporabite blazino knjig. Gumijasti del manšeto mora zajemati roke za vsaj 80% njegovega oboda. Uporaba preozko ali kratke manšete je resen (in žal, prevladuje) napaka in vodi do precenitve odčitkov.

priporočilo

Vmesni gume manšeta komoro mora biti nad arterijo, ki se razteza od notranje površine ramo (priporočljivo zaznajo na dotik). Spodnji rob manšete mora biti 2,5 cm nad antekubitalno Fosse.

Ni potrebe, da se manšete na vaših oblačil. Če so oblačila debel ali omejiti gibanje, je treba odstraniti. Navijanje rokav v tem primeru lahko peredavit žile in izkrivlja rezultate.

Tik pred merjenjem je treba narediti stetoskop na položaju arterije štrline, ki se nahajajo v že (priporočljivo sonda njegovo lokacijo). Črpalka zraka v manšeti, kar potrebujete za hitro in vsekakor več, kot je bilo pričakovano, je vrednost. Počasno pritiska blokira pretok venske krvi v roki in lahko vodi do občutkov bolečine, utišanje ali izkrivljajo tonov. Nato odpre ventil in počasi krvavitev zrak iz manšete na 2 mm Hg na sekundo, dokler srce bije ne sliši (Korotkoff tone). Indikacije Tonometar v tej točki prikaže največja (sistolični) krvni tlak. Še naprej zmanjša tlak s hitrostjo 2 mm Hg na srčni utrip. Izginotje tonov bo ustreza minimalnim (diastolični) pritiskov. Popolnoma deflacijo manšete.

Točnost določitve sistemu ne more biti številčno višja stopnja znižanja tlaka v manšeti. To pomeni, da je stopnja zmanjševanje tlaka 10 mm Hg na sekundo določa napako 10 mbar. Če je srčni utrip manjka, napaka 20 mmHg. Za večjo natančnost meritev izvedemo trikrat v intervalih 1-2 minut, ki so potrebne za ponovno vzpostavitev venskega odtoka. Končni rezultat je povprečje treh meritev. Na primer, če je bilo pričevanje treh meritev, kot sledi: 120/70, 110/60 in 115/65 mm Hg. Art., Lahko rezultat šteje kot 115/65 mm Hg. Art.

Do katere višina tlaka je treba upoštevati normalno? Obstajajo tabele, ki določajo standarde krvnega tlaka, odvisno od starosti, višine in spola. V vrednosti krvnega tlaka pod vplivom teže (debeli otroci krvnega tlaka zgoraj) in prevladujočo vrsto vegetativne regulacije.

Spremembe krvnega tlaka otroka

V skladu s priporočili strokovnjakov All-ruskega znanstvenega kardiološkega združenja in pediatrično kardiologijo Association Rusije (Moskva, 2003), sprejeta merila za ocenjevanje normalnega krvnega tlaka (BP) in arterijske hipertenzije (AH).

• Normalni krvni tlak - Sistolični (SBP) in diastolični (DBP) krvnega tlaka, katerega raven je med 10. in 90 percentil distribucijske krivulje krvnega tlaka pri populaciji na starost, spol in dolžino telesa.
• Visoko normalen krvni tlak - SBP in DBP, ki stopnja v območju od 90 th do 95 percentil distribucijske krivulje krvnega tlaka pri populaciji na starost, spol in dolžino telesa.
• arterijska hipertenzija - stanje, v katerem je povprečna sistolični in / ali diastolični krvni tlak izračunana na podlagi treh posameznih meritev je enaka ali večja od 95. percentilo distribucijske krivulje krvnega tlaka pri populaciji na starost, spol in dolžino telesa.
• labilno hipertenzijo - nestabilen zvišan krvni tlak, zvišan krvni tlak, kadar je register ni konstantna (za dinamično spremljanje). Ta pogoj je običajno opaziti pri neurocirculatory disfunkcije (F45).
• Primarni (bistveno) hipertenzija (ON sinonim: hipertenzija) - kronično tekoča bolezen, katere glavna manifestacija hipertenzivno sindrom ni povezan s prisotnostjo patoloških procesov, pri kateri povišan krvni tlak zaradi določenih razlogov (simptomatsko hipertenzijo).
• Sekundarna (simptomatsko) hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka zaradi prisotnosti patoloških procesov v različnih organih in sistemih povzročajo.

Najpogostejši vzroki za sekundarno hipertenzijo v različnih starostnih obdobjih:

• do 1 leta - tromboze ledvičnega arterije ali vene, stenozo ledvične arterije, prirojene ledvičnih motenj, koarktacija aorte;
• 1-6 let - stenozo ledvične arterije, bolezni ledvic, Wilmsov tumor, nevroblastom, koarktacija aorto, Cushingov bolezni, FJC-hromotsitoma, poliarteritis nodosa;
• 12/07 - bolezen ledvic, renovaskularna patologija (nevrofibromatoza, zunanja kompresija, vaskulitis, itd), aorte koarktacija, osnovna hipertenzija (PO), Cushingov bolezni, in Cushingov sindrom, feokromocitom, poliarteritis nodosa;
• 12-18let - Bistvena hipertenzije, ledvične bolezni, renovaskularna patologija (nevrofibromatoza, zunanja kompresija, vaskulitis, itd), feokromocitom, Cushingov sindrom, nodozni poliarteritis.
• Hipotenzija - stanje, v katerem je povprečni sistolični in / ali diastolični krvni tlak, izračunana na podlagi treh posameznih meritev enaka ali nižja od 5. percentila distribucijske krivulje krvnega tlaka v populaciji za starost, spol in dolžino telesa.

Značilnosti pregleda otrok s hipertenzijo

Koraki raven ocenjevanja AD za diagnosticiranje hipertenzije:

• Študij rodovnik;
• določanje na posebnih mizah centile dolžine telesa, ki ustrezajo spolu in starosti pacienta (Dodatek 6);
• izračun povprečne vrednosti SBP in DBP podlagi treh meritev BP opravljenih v razmiku med seboj za 2-3 minut;
• Primerjava povprečnih vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka pri bolniku, pridobljen z rezultati meritev trikrat krvnega tlaka pri enem obisku 90-in 95 th centiles BP ustreza spola, starosti in telesne dolžine od centile pacientov
• primerjamo povprečne vrednosti SBP in DBP za bolnika v treh obiskih v intervalih 10-14 dni vmes, z"90-in 95 th centiles BP ustreza spola, starosti in dolžine centile pacientove telesne.

celovita raziskava Morate opraviti vse otroke in mladostnike z visokim krvnim tlakom in visoko normalnim krvnim tlakom (še posebej, če je družinska anamneza hipertenzivno bolezen).

Indikacije za merjenje tlaka novorojenčku

Vsak novorojenček bolnik vsaj enkrat v vseh 4 udih.

Nenehno (idealno znotraj):

• Nezrelih ali bolnih novorojenčkov takoj po rojstvu.
• Šok (npr asfiksije).
• Ventilator z visok tlak ali visoka O₂ potrebujejo.
• Kroženje Stalna ploda (PFC sindrom).

redno:

• prezgodaj (> 32 tednov nosečnosti) novorojenčkov v 1. dan življenja.
• Z motnjami dihal prilagajanja.
• Na uro (ali več) meritev do stabilizacije.
• V nadaljnjem kontrolo krvnega tlaka vsake 3 ure, nato pa vsakih 8 ur pri otroku v ICU.

Metode merjenja krvnega tlaka pri novorojenčku

Neposredno merjenje s pomočjo senzorjev skozi kateter popkovna arterije ali njene. radialis:

Video: Študija gibanja dihal

prednosti:

• Zanesljivih podatkov.
• Neprekinjeno merjenje.

slabosti:

• Tveganje, povezano z iskanjem kateter v arterijo.
• Sprva so visoki stroški materiala in obremenitve zaposlenih.

trajanje: Navedbe so pregledali vsak dan! Največja bivanje popkovna arterijski kateter - en teden, in pisno utemeljitev za njegovo podaljšanje potrebno.

Posredno merjenje krvnega tlaka Postopek osciloskopa (Dinamap / monitorji Philips):

prednosti: Enostavna za rokovanje in podatkov meritev proces samodejno.

pomanjkljivosti: To je nemogoče prepoznati napake pri merjenju, ko je ena vrednost na voljo. Napačna visok sistolični tlak (do + 20 mm Hg. V.) je polna neopazni hipotenzijo.

Ali je bolj verjetno, da uporabite večjo manšeto (ramo, ki zajema vse) - manšete bi morala zajemati 2/3 rame.

Praktična priporočila za merilno metodo neposrednega tlaka

oprema:

• Monitor / modul s kanalom za merjenje direktno tlaka in priključnim kablom.
• Enkratno transdyusser merilno komoro in enkratno komplet za merjenje krvnega tlaka.
• Perfuzorsko z brizgalko.
• infuzijske raztopine: 0,45% NaCI + 1 IU heparina / ml.

priprava:

• Upoštevajte pogoje sterilnosti med delovanjem in prepreči pridobivanje zračne mehurčke: konektorji v zvezi vedno "navlažite kapljico vode" in hitro pritrdite. Zberite sistem izven inkubatorja.
• popolnoma sestaviti sistem.
• Z brizgo napolnite prvo merilno komoro skozi poseben ventil. Svet: Potegnite velik plinski mehurček, in z njegovo pomočjo čisto celotno stene (velik mehurček bo absorbirajo majhen!).
• S spreminjanjem položaja merilne komore, ga napolnite od spodaj navzgor.
• Zdaj zapolniti preostanek sistema, povezati s katetrom in umerjanje (glej spodaj).

kalibracija

• Opravite kalibracijo nič (na 8 ur).
• Kraj merilne komore na višini sredine prsnega koša.
• Zaprite ventil med merilno komoro in otroka, odprite merilno komoro ventil v ozračje.
• Pritisnite in držite gumb na monitorju nič (0), dokler ne zaslišite piska (približno 1-2 sec.).
• Zdaj najprej zapreti ventil na zraku, nato pa odprite ventil za otroka.
• Poveži perfuzijsko (običajno stalno infuzijo v višini 0,3-0,5 (-1) ml / h).

Pogojih podatki Krivulja tlaka:

• Krivulja mora biti dvofazni / dikrotalnoy (zapiranjem aortne ventila).
• Če je krivulja zglajena (dušena), se prikaže samo srednji tlak na monitorju.
• Razlogi dempfinga: Zrak v sistemu, obstrukcijo katetra ali katetra predlezhit na žilne stene. Kateter je a. femoralis. Če iščete zračni mehurčki nobenih rezultatov, poskusite sesanje krvnih strdkov.

previdnoNi opral strdkov v plovilo, medtem ko neuspešnih poskusih - odstraniti kateter.