Še posebej v zelo nedonošenčkih

pred rojstvom priprava

Prevoz nosečnic v perinatalni center visokim tveganjem z najkrajši poti od rodzala v enoti za intenzivno nego.

Prenatalna diagnoza:

• Odtehtamo malformacije, zgodovino okužbo, naravo otrokovega gibanja (biofizikalne profil).
• Za osumljenih horioamnionitis (popadki, odvajanje vode) - diagnostike, vključno ureaplasmosis.

Od 24 tednih nosečnosti: mater antibiotično terapijo, tokolize in stimulacijo ploda pljuč zorenja. Cilj: zmanjšati verjetnost rojevanja 23 do 25 tednih nosečnosti, optimalno do 28 tednov.

Vzpostaviti stik med starši, porodničarjev in neonatologi. Namen teh pogovorov mora biti:

• Zmanjšanje negotovosti in strahu.
• Objavi realno oceno na podlagi naših rezultatov.
• Treba je prisluhniti željam staršev in pojasni zakonske meje, ob upoštevanju teh zahtev.

strategija za oživljanje

Pristop je odvisen od gestacijsko starost (previdni zgodovine!):

Video: Zdravstvena nega otrok z izjemno nizko porodno težo tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 do 23 + 6 tednov nosečnosti: podporne dejavnosti, če je otrok aktiven: topla, taktilno stimulacijo, za oskrbo 02 skozi masko ali faringealnim. Če otrok zdi, da je izvedljiv: gotovo, oživljanje in intubacijo.
• Z 24 + 0 tednu nosečnosti: oživljanje v celoti.

Opozorilo: Pogosto se razmere v porodno sobo ne omogoča dolgo časa za razmislek in da bi premišljenih odločitev, da v primeru dvoma, zagotoviti prezračevanje, oksigenacijo in perfuziyu- odločili pozneje. Zato je še posebej pomembno poglobljenih intervjujev s starši pred porodom in po posvetovanju z porodničarjev! Pri ocenjevanju 1 rezultat APGAR na 1 minuto, umrljivost je zelo visoka. Na nacionalni in mednarodni ravni, meja rentabilnosti so še vedno predmet spora.

Video: pomoč nedonošenčkom v Moskvi GB№8

Pomoč v porodno sobo

Osebje ozadje: 2 izkušeni neonatologi in medicinske sestre (mora vključevati mlajšim sodelavcem za usposabljanje).

Video: 17 november - Mednarodni dan za nedonošenčke

Objekti: ogrevanem prostoru, prepiha, toplotni tok na zgornjem in spodnjem nadzorom temperature.

pristopi:

• Starejši odreza kabel (20 sec) pod raven posteljice, razen za otroke z majhno velikostjo za gestacijsko starostjo.
• Nežno posuši kožo brez drgnjenja, nato previdno taktilno stimulacijo.
• Prezračiti preko žrela cevi namesto maske. Zaradi lažjega upravljanja se lahko izvajajo v želodcu cevi cevi. (Priprava telefona z vnaprej vzdrževane sondo).
• Otrok je popolnoma skriti plastično vrečko, da se prepreči izgubo toplote in tekočino. Opozorilo: Ne uporabljajte bencina, alkohola ali topil - z veliko previdnostjo. prezgodnje < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Široko zastavljeni indikacije za intubacijo in surfaktanta dajanju (pri optimalni nadzor). Za ta namen, rezilo 00 (npr., Heine podjetje), za 5 mm skrajšana (kot v zobozdravstveni ordinaciji).
• Pozorni bodite na sprejemnik in venskega dostopa, kot nezrelost koža fiksatsiyu- otežuje kljub temu, se lepilo omet uporabljati zelo previdno. Elektrode z gelom (npr Arbo novorojenčkov EKG -. Kendall trdne elektrode) za EKG vodi.
• Transportni ventilator, po možnosti ogrevani in navlaženega zraka dihanje plin (F120 podjetje Stephan), sicer pa je to mogoče le kratek prevoz.
• Če je mogoče, uporabite več svetilnosti centralni kateter (npr Medex).
• Upošteva "Smernice za preprečevanje bolnišničnih okužb v novorojenih intenzivnih panogah bolnikih s telesno maso manj kot 1500 g"!
• stabilizacija krvnega tlaka je še vedno v porodno sobo! Primerne spodnje meje: BP = povprečna gestacijsko starostjo (tedni) (za merjenje invazivno krvnega tlaka), 30 mm Hg. Art. (merjeno Dinamap aparatov) (vrednosti < 30 неточны).
• Pristop: NaCl 0,9% za stabiliziranje krvnega tlaka pri največjem odmerku 30 ml / kg na dan. Popravljanje akutne mase krvi eritrocitov. Kateholamini v velikih odmerkih povzroči, da presnovno acidozo in, včasih, da se aritmije. Hidrokortizon (0,5) 1,0-2,0 mg / kg / enkratni odmerek. Pazite hiperglikemijo in glukozurijo ki izhaja iz tega izgubo tekočine.
• Pri uporabi senzorja manšete krvnega tlaka in SA02, naj bodo pozorne na kraj stiskanja in periferne cirkulacije.
• Pomoč pri intenzivni kompleks nego Omnibed (GE) transportnega vozička zmanjša stres, ki ga premika povzroča. Baby v porodno sobo, so pomoč, stehta in prenese v enoti za intenzivno nego brez premikanja.
• Pred prenosom na oddelku za prikaz otrokove starše.
• Če je mogoče, večina potrebnih krvnih testov vzeta iz popkovnične krvi.

Opozorilo: Hematokrit v popkovnične krvi je 10% nižje kot v venske krvi. Zaradi procesa koagulacije se določi lažno nizko število trombocitov.

Pravočasne informacije specialist enoti za intenzivno nego za pripravo na gradbišču.