Kronična difuzna glomerulonefritis pri otrocih, simptomi, zdravljenje

Posebno pomembna je prisotnost v telesu kronične žarišč okužbe (tonzilitis, sinusitis itd). V nekaterih primerih je primarna vloga dednosti igral (gl. Glomerulonefritis dedno).
Morfološke spremembe odkrijejo v glomerulih in ledvičnih cevkah v: odebelitev kleti membran, proteinov lipojske degeneracijo celic, intersticijski edemi, infiltracijo, zapustevanie nephrons fibroze.

Simptomi kronične razpršenih glomerulonefritis za otroke

Odvisno od določenih simptomov naslednje oblike glomerulonefritis: tvorita lokalizirana urinom sindrom, hematuric edematozna proteinuric in mešani.
Za sindrom lokaliziranim mehurja, skupno stanje otroka za dalj malo poškodovan in edini znaki bolezni so stalnica mikroskopska hematurija, sledi beljakovin. Krvni tlak v normalnih mejah. Ko možno poslabšanje laboratorijskih metod za odkrivanje znakov procesa revitalizacijo - pospešila ESR, povišane ravni a-globulin, povečanje titri antistreptolisin. delovanja ledvic ni oslabljena. Zahtevaj hospitalizacija med poslabšanju ali trenutne bolezni.

Zdravljenje glomerulonefritis, kronična difuzna pri otrocih

Narava bolezni ni odvisna samo od klinične oblike bolezni, vendar zgodnje zdravljenje in sanacijo žarišč okužbe. Ustrezno vnos beljakovin je še posebej pomembno pri kronični glomerulonefritis. Priporočljivo je, da uvod v prehrani rastlinskega olja.
V akutni glomerulonefritis, in v prisotnosti izrazite edema in hipertenzijo sindromov pri otrocih kaže "soli brez" dieto.
Od prvih dni bolnišnično zdravljenje predpisanih antibiotikov. To prikazuje uporabo penicilina ali oleandomicina. Bitsillin priporočena zdravila in penicilin (meticilin). Ne smete uporabljati streptomicin.

} {Modul direkt4

Uporaba steroidnih hormonov je treba upoštevati v vseh oblikah, prikazanih aktivnim vnetnim procesom ne glede na naravo toka (akutna ali kronična glomerulonefritisa). Nekateri previdnost je potrebna pri bolnikih z odpovedjo ledvic, drugi - tretji stopnji in hudih oligurijo. Pred dodelitvijo steroidnih hormonov, morate izključiti možnost dednih nefritis in uroloških bolezni, ki se pojavljajo pod krinko glomerulonefritis. Glede na to, da se pogosto pojavljajo hypofunction iz skorje nadledvične žleze in učinkov diskortitsizma, ne sme uporabljati ACTH. Doze kortikosteroidov, ki se uporabljajo za zdravljenje lahko razdelimo v naslednje skupine: 1) fizioloških odmerjanja (10-15 mg prednizona ali hidrokortizona na 1 m2 telesne površine na dan) je predpisan na podlagi nadomestne terapije pri akutni glomerulonefritis, uremii- 2) povprečno terapevtskih odmerkov prednizolon (kg 1 mg na 1 telesne teže - okoli 40 mg po 1 m2 telesne površine) pri hematuric in mešanih oblik kronične glomerulonefrita- 3) velikih odmerkih (1,5-2,5 mg na 1 kg teže na dan) v glavnem v nefrotski v obliki Jade. Trajanje hormonsko terapijo 4-6 tednih, s postopnim zmanjševanjem odmerka zaradi umika zdravila v zvečer, nato pa v popoldanskih urah in trajanje jutranjem odmerku.
Nefrotski sindrom steroidni hormoni dajemo v visokih dozah in v prvih 10-12 dneh zdravljenja enakomerno čez dan. Potem, dnevni odmerek zmanjšati za odpravo prvi sprejem v večernih urah, nato pa v poznih popoldanskih urah. Po tem, obstajata dve možnosti: če je otrokovo stanje izboljša nadaljnjo razveljavitev zdravilo za 4-6 tednov, ali premestitev otroka v presledkih tečaj, ki lahko traja več mesecev. Preklop na intermitentno zdravljenje je priporočljivo, da začnete z enodnevno, dvodnevno premor in nato nadaljujte z injekcijami hormonov v času zjutraj 1 v 3 dneh.
sindrom Relapse edem zahteva ponovi neprekinjeno poteka z enakomerno porazdelitev prednizona čez dan.
Z razvojem ledvične odpovedi z vztrajnim povečanjem preostalega dušika v krvi kaže uvedbo anaboličnih steroidov (metiland-rostendiol od 0,01-0,025 g na dan) kapljično intravenozne raztopine glukoze in natrijevega bikarbonata, je bila 10% raztopino kalcijevega glukonata dodamo k 10 ml intravensko kokarboksilaza 30-50 mg intramuskularno. V hujših oblikah treba uporabiti peritonealno dializo ali druge vrste dializo (umetno ledvic).
Z znatno edem predpisanem hidroklorotiazida. V hudo acidozo zdravilo neučinkovito. V teh primerih, zatekla k uvedbi novurita intramuskularno. Dobro diuretik učinek v dozi je tsiklometiazid 0,00025-0,0005 g na dan. V zadnjih letih, praksa vključuje aldosterona antagoniste - spironolakton aldactone.
V edematozna obliki albuminuricheskoy prikazanim intravenozno plazmo, polivinilpirolidon (5 ml na 1 kg telesne teže), medtem ko je med potisno glomerulonefritis - transfuzijo.
Vsi otroci predpisal vitamine A, B kompleks, C R. Najboljši čas za operacijo (Odvzem krajnika, adenotomija) je 3-4-ti teden v začetku bolezni.
Dolgotrajnost glomerulonefritis, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, zahteva razvoj mejnik klinični pregled in zdravljenje bolnikov.