Meningokokalno bolezni pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

epidemiologija

Vir okužbe - bolniki (predvsem zgodaj v poteku bolezni) in bacillicarriers. Način prenosa: zraku. nalezljivosti nizek indeks. Incidenca 5-5,5 na 100 tisoč prebivalcev. Večinoma bolni dojenčki.

Etiologija in patogeneza

Meningokoka (Neisseria meningitidis), gramnegativna diplokok: nestabilna, hitro pogine v zunanjem okolju.
V patogenezo hemoragične izpuščaj glede strjevanja krvi procesov motnje, ki vodijo k razvoju DIC. Meningokoki hematogene ni mogoče odpraviti krvno-možgansko pregrado in vpišite možganske ovojnice, kar povzroča njihovo vnetje.

načela razvrščanja

V obliki: lokalizirano - nazofaringitis, generalizirane - meningitis, meningoencefalitis, meningokokcemija. Glede na resnost: blago, zmerno in hudo.

klinika

Inkubacijska doba - od 1 do 7 dni. Trajanje obdobja, višina, povratne razvoj okrevanja odvisna od resnosti in klinične oblike bolezni. Meningokokalno naso-žrela redko diagnosticirana, v primeru pozitivnega rezultata iz sejanje meningokoku sliznet1 drugega lupine nazofarinksa v stiku. Meningokokcemija ali meningokokna sepsa je smrtno nevarna oblika bolezni otroka. Povprečna incidenca 1 na 1000 otrok, okuženih z meningokoku. Glavni simptomi te oblike je hitro raste in huda zastrupitev z značilno urtikarija, makulopapularen izpuščaj, hemoragični zvezdastih. V prvih urah postavk izpuščaj bolezni pojavijo na koži na stopalih, nogah, zadnjici, in nato razširila v udih, obraza in trupa. Izpuščaj škrlatno lahko modrikasta, okrogli ali zvezchatoy oblikovani elementi Spasti. Obsežna krvavitev, ki se pojavljajo na situ nekroz s sledečo zavrnitve in nastanek napak in brazgotin, ki ostanejo dalj časa. Ko meningokokcemija lahko vpliva spojke (poliatrity), oči (uveitis iridotsiklzhg, Panophthalmitis), srce (endo, myo-, perikarditis), jetra (Banti sindrom), ledvice (pielity, glomerulonefritis), nadledvične žleze (akutne adrenalne insuficience).
Meningokokni meningitis (meningoencefalitis) je značilen akutni pojav, hud sindrom splošno zastrupitev, glavoboli, ponovi bruhanje, meningealnimi simptomi - trd vrat, simptomov Kernig, Lesage, simptomi Brudzinskogo, pulziranja in velika fontanel izbočenje. Kontaktne simptomi kažejo na razvoj encefalitis, možganskega edema. Na splošno klinični analizi krvi: levkocitoze, nevtrofilija z levim premikom, aneozinofiliya, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.

diagnostika

Posvetovalne nalezljive bolezni, nevrolog. Setev od žrela do meningokoku. Mikroskopija krvi in ​​cerebrospinalne tekočine v meningokoku. Pridelki sluzi, krvi in ​​cerebrospinalni tekočini v meningokoku. Serološka diagnostika - PHA, WIEF dinamika.

diferencialna diagnostika

Izvaja z angino pektoris, akutni faringitis, peritonsillar absces, pseudotuberculosis, škrlatinko, tuberkuloza meningitis, nadledvične žleze neuspeh in tako naprej.

Zdravljenje in preprečevanje

Vse bolnike s sumom meningokokne okužbe so hospitalizirani v infekcijsko bolnišnico. Vzročna zdravljenje. Penicilin vsakih 4-6 ur intravensko v visokih dozah ali eritromicin, pri meningitis "ceftriaksona (Rocephin) ali cefotaksim, kloramfenikol intravensko 1 teden. Otroci 1 leto starosti z meningitisom opraviti kratek tečaj deksazona: 0,6 mg na dan (4 vbrizgavanje) za 2 dni, v ozadju pa antibiotično terapijo. Nujna pomoč pri akutnem nadledvične žleze: intravenski bolus 10% raztopine glukoze, 20-50 mg hidrokortizona. Po videzu stikala impulza kaplja tekočine (je dnevni odmerek prednizona naravnamo na 2.5-7 mg / kg hidrokortizona na 10-15 mg / kg). Skupno trajanje steroidne terapije je 3-5 dni.
Merila za obnovitev: Popolno izginotje kliničnih simptomov. Nosilna celoten potek zdravljenja z antibiotiki. Podvojen negativne pridelke z nosno-žrelne sluznice v meningokoku. Nadaljnje ukrepanje po okrevanje pediater in nevrolog klinično indicirano vsaj 1 leto. Nadzorni ukrepi: izolacija bolnika za dokončanje klinično in biološko okrevanje. Karantena v stiku naneseno na 10 dni po ločitvi od pacienta. Za kontaktne žice klinično opazovanje z vsakodnevnim merjenjem temperature. Vse stik z invazivnimi oblikami meninokokkovoy okužb (meningitis, meningokokcemija) upravlja Kemoprofilakso: 2 dni enkrat rifampicin ali ceftriakson, ciprofloksacin. Setev nazofarinksa v stiku na meningokoku vsaj 2-krat v intervalih 3-7 dni, dnevno mokro čiščenje in zračenje objektov.
Cepljenje: meningokokom A, C, Y cepiva za otroke v nevarnosti (asplenijo, otrocih, mlajših od 2 let, primarne imunske pomanjkljivosti) in izbruhih bolezni.