Urogenitalnega klamidija: klinična slika, diagnoza, zdravljenje

Video: urogenitalnega mikoplazmoze: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje za moške in ženske, zdravila

Chlamydia trachomatis (serovarji D-K) - Vzbujevalnik urogenitalni Chlamydia trachomatis predvsem okuži urogenitalnega organov (uretruu moški materničnega vratu pri ženskah), ampak tudi sposobni porazhatpryamuyu črevo, zadnjo steno žrela, veznice, epitelialnyei epithelioid celice različnih organih, retikuloendotelijskega celic , levkociti, monociti, makrofagi. Okužbo običajno prenaša polovymputem, in se lahko prenesejo tudi iz genitalnega trakta infitsirovannoymateri novorojenčka. Vnepolovoe transdukcijo poti (prek zagryaznennyeinfitsirovannym ločljivo roke, obleke, orodja, skupne postelje, itd) je redka.

Družbeni pomen urogenitalnega klamidioza obuslovlenane le visoka stopnja obolevnosti z pogostih zapletov, pa tudi posledice, ki jih ima na demograficheskiepokazateli okužbe, znatno povečanje pogostosti moške in ženske neplodnosti.

Trenutno C. trachomatis je najpogostejša prichinoynegonokokkovyh uretritis pri moških, kronični vospalitelnyhzabolevany medeničnega organov pri ženskah, Reiterjev bolezen, hronicheskogoprostatita, akutna epididimitis pri bolnikih, mlajših od 35 let, trubnogobesplodiya in velik odstotek zunajmaternične nosečnosti. Urogenitalna klamidije vodi periodično splav, vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu plodu, okužbo novorojenčka in samymk izboljšanje rojstvom smrtnost konyunktivitai pojav pljučnice pri novorojenčkih.

Velika razširjenost urogenitalnega klamidiozi v nastoyascheevremya tako zaradi značilnosti povzročitelja (npr uvelicheniemchastoty njegovih obstojnih oblik odpornih zaradi njihove nenadzorovane in neracionalnega sprejem za protivohlamidiynymantibiotikam, kot tudi sebe) in družbenih dejavnikov: demograficheskimisdvigami s povečanjem števila posameznih oseb, povečanje chastotyrazvodov- socialne kataklizme (lokalne vojne, stihiynyebedstviya itd) - socialno-ekonomski dejavniki (uvelicheniechisl po- CERN mestnega prebivalstva, povečanje prostega časa, mednarodni turizem, itd) - neugodne gospodarske razmere: brezposelnost, finančna negotovost, nedostopnost lekarstvennyhsredstv zaradi visokih stroškov, etc.- funkcije povedeniyai spolne usmerjenosti posameznih članov družbe (uporabe drog in zloraba alkohola, prostitucija, homoseksualnost, prisotnost visoko rizičnih skupin, kudavhodyat beguncev, migrantov, sezonskih delavcev, kriminalnih elementov itd).

Vir okužbe z urogenitalnega klamidiozi pogosto yavlyayutsyabolnye, ki ne vedo, če imajo te okužbe, praktikuyuschiechastye spolne odnose z nenehnim spremembam spolnih partnerjev in nepotrebne osebne preprečevanje venzabolevany (kondomi, itd).

Doslej povečanje pojavnosti urogenitalnega hlamidiozomobyasnyaetsya tudi redki prenosljivost bolnikov pri zdravniku zaradi subjektivnega preobladaniyahronicheskih nizko- ali asimptomatskih oblik bolezni, pomanjkanje registracije bolnikov, kompleksnost ugotavljanja vozbuditelyai zdravljenje kroničnih zapletov oblik okužbe, nimajo merprofilaktiki. Dokazano je, da so uvelichivaetvospriimchivost urogenitalnega klamidije sevov HIV-1 in HIV izolirana od teh bolnikih bolj virulenten.

C.Trachomatis - patogene Gram-negativna bakterija, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom in S.Provachekom vnese poryadokChlamydiales, Chlamidiaceae družino, rod Chlamidia. Poleg tega vključuje še C.trachomatisv 3 vrste: S.psittaci, S.pecorum, klamidija S.pneumoniae.Vse podobne morfološke lastnosti so obschiyrodospetsifichesky antigen značilno Gram bakteriyi predložene lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki zunanje membrane in različne Vido -, in podvido- tipospetsificheskieantigeny. Približno 60% membranskih proteinov sostavlyaetglavny Chlamydia zunanje membrane - MOMP. Glavni biologicheskoyosobennostyu Klamidija je nujen usklajen vnutrikletochnyytsikl njihov edinstven razvoj, v katerih sodelujejo dve oblike patogena - adaptirovannyek zunajcelični preživetje, malo dovzetni za akcije antibakterialnyhprepratov osnovnih teles (EBS) s premerom 0,2-0,3 mikronov elektronov plotnymnukleoidom protoplastov in ki zagotavlja odpornost na faktoramvneshney medij (infekciozno oblika bolezni) in vnutrikletochnyesporopodobnye, metabolično aktivne (vendar ne proizvajajo sobstvennoyenergii in življenja energija gostiteljska celica) mrežastim (na začetku) celice (RT) - tvorita znotrajcelično suschestvovaniyaparazita zagotavlja njeno razmnoževanje - njihov premer 0,5-1,0mkm brez electron-gosto prokariontsko jedro. Z spetsificheskihretseptorov EBS pripisujejo epitelijskih celic, prodrl v phagosome. Tu v citoplazme votlinic (endosoma) ET transformiruyutsyacherez korak prehodnih celic (DC) na RT, in zadnji podvergayutsyabinarnomu delitev. Po obdobju rasti in delitev prek preoblikovanja podvergayutsyaobratnoy PT PT korak v EBS. Kot rezultat, vse vakuolzapolnyaetsya ET in se spremeni v "vključitev" v citoplazmi celic hozyaina.Polny klamidijo znotrajcelično razvojni cikel na študij INVIVO o kulturi še 48-72 ur, odvisno od shtammahlamidy, naravo gostiteljskih celic in okoljskih pogojev. Ko so lizisakletki gostijo na stotine novih ET in RT dodeljena v medceličnih prostorih, okužbo drugih celic.

Imunski odziv na klamidijo značilna gumoralnymiimmunnymi in celične odzive, vključno s proizvodnjo posebnega IgA, IgG, IgM, vendar to ne vodi do odpornosti na imunski infektsii.Postinfektsionny nestabilen in kratkotrajen. Vozmozhnysluchai lahko okužba in superinfekcij. V zadnjih letih soobschaetsyao tvorbo trdovratne oblike klamidioza (na kotoryhhlamidy kljub prekinitvi tipičnega cikla razvoja, ostayutsyazhiznesposobnymi vendar manj občutljiv na zaschitnyhfaktorov organizma in antibiotiki), ki ga spremlja morfologicheskimuvelicheniem patogene in spremenijo svoje antigenski sestavek (sumensheniem ekspresijo osnovne vrste specifičen antigen naruzhnoymembrany klamidijo - MOMP in LPS in povečanje assotsiirovannogos notranje membrane izraz mlačni Vågå šok Chlamydia - HSP-60) .Posledny 50% identična isti celični membranski protein ljudi, zato se imunski in fagocitne sistemi preneha raspoznavatego tujih brez nastajanja reakcije pa je primerna antitelak lahko HSP-60 inducira avtoimunske poškodbe tkiva, obuslovlennyeperekrestnymi reakcije s HSP-60. Zmanjšanje kolichestvaMOMR v celični steni netipičnih oblik RT obstojne hlamidiypo Po nekaterih avtorjev lahko zmanjšajo chuvstvitelnostik antibiotike zaradi dejstva, da je MOMP kakporin zmožna delovati, poteka v steni velikega hidrofilnega mollekuly da kotorymotnosyatsya večino antibiotikov. Obstojnost vosobyh membranoogranichennyh Klamidija in Trichomonas cone epitelija, kot tudi nevtrofilci, makrofagi, limfociti, endotelijske celice v zunajcelični limfaticheskihkapillyarov v phagosomes in prispeva tudi perezhivaniyuvozbuditelyami obdobje terapije z zdravili za.

Klamidioza je zelo nalezljiva: klamidija vyyavlyayutu 80% žensk - spolnih partnerjev, okuženih s klamidijo muzhchin.Ochen pogosto (do 80% primerov), povezane s klamidijo vozbuditelyamidrugih SPO. Iz tega razloga, in na podlagi identitete klinicheskoykartiny poraz urogenitalnega organih klamidijo in drugih spolno prenosljivih boleznih vozbuditelyamiuretrogennyh razvrstitvi urogenitalnega klamidioza analogichnaprinyatoy za gonorejo.

Video: rinitis pri mačkah in psih. Diagnoza in zdravljenje

Dodeli sveže urogenitalni Chlamydia (y predpisovanja do 2 meseca), da se tok razdeljen v fazah: akutne, subakutne in torpid (malosimptomno) in kronične urogenitalnega klamidije (y davnostyubolee 2 meseca), običajno teče torpidly, ostrenje podvliyaniem povzročilce.

Inkubacijska doba klamidijske uretritisa, ki predstavljajo srednem2-3 tednov, lahko poveča z mešanimi okužbami.

Urogenitalnega klamidija pri moških To se zgodi najbolj pogosto obliko uretritisa. Za razliko od gonorrheal uretritis hlamidiynyyuretrit prihodkov ponavadi z subakutnim supuratvni slizistymivydeleniyami majhno in nepomembno dysuric ilitorpidno motenj, submanifestno pri bolnikih opazili le razrešnico neznachitelnyeslizistye iz sečnice zjutraj ali pa samo lepljenje naruzhnogootverstiya sečnico. Pogosto bolniki običajno nezamechayut mlačne uretritis, ki je diagnosticiral le pouvelichennomu število levkocitov v mirkroskopii izuretry ostru. Pogosto prisotnost uretritisa priznana zdravnika, ko bolnoyobraschaetsya že z nekaj zapletov. Klamidijo uretritochen pogosto pojavlja kot mešane okužbe z drugimi vozbuditelyamiIPPP: gonococci, trichomonads, Ureaplasma, gardnerellami, herpes simplex virus I in II immunotype. Posebnega pomena imeetsmeshannaya okužbe z gonokokami na kateri pogosteje klinikaostrogo uretritis (obilo razrešnico izloča gnojen izcedek iz sečnice, rezhuschieboli na začetku uriniranja, moten urin, gnoj). Smeshannayainfektsiya s klamidijo se pojavlja v 30% primerov gonoreje. Brez lecheniyahlamidii lahko traja v nedogled in sečnica davatrazlichnye zapletov. Ko ureteroscopy vse harakternyhdlya klamidija spremembe sluznice tam. Sveže protsessevyyavlyayut difuzne lezije kronični uretry- - inifiltraty (blagi, prehodni, trdna), littreit, Morganite, kataralni, intersticijska ali atrofični kollikulit.

Kronični prostatitis pogosto spremljajo klamidijo uretritu.On s simptomi, ki so značilni uretritis, s nalichiemparestezii in bolečine v presredka, križnico in danke (teže, tlak) povečuje s podaljšanim sedenje, odvajanje blata, vožnja v tovornjak, itd, včasih širijo polovoychlen, moda, križnice, v spodnjem delu hrbta. Funkcionalna rasstroystvapri ki sestoji iz motnje urinarnega sistema (pogosto in boleče uriniranje, delni zaderzhkamochi itd), spolne motnje (šibko erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, izguba orgazma), motnje živčnega sistemyi psiho (v obliki sekundarnega neurasthenic sindrom, nespečnost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, rasstroystvaserdechnoy aktivnost, nevrološka bolečina, ogrožena posleizlecheniya prostatitisa). Približno 2/3 bolnikov s kronično klamidijo simptome prostatitisa. Pri kronični klamidijo prostatitis spremlja poslabšanj. Skrivnost predstatelnoyzhelezy povečano število levkocitov in zmanjša letsitinovyhzeren vsebine.

Vezikli poteka kronično. To je ena ali dvustoronniyharakter. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja, bolv medenico, trganje v mednožje, neznachitelnuyubol, širijo v dimljah in križnice. Ko palpatsiivyyavlyaetsya otekanje semenskih mešičkov, bolečina.

Akutni epididimitis začne z ostrimi bolečinami v testisov, povečanje telesne temperature do 39-40 C, hiperemije in edem sootvetstvuyuscheystorony modih. V zvezi z izlivom v lupini, jajca (periorhoepididimit) ali v povezavi z istočasnimi lezij epididimisa (orchiepididymitis) telesom ne konturiruyutsya modih. Ostrina mine po 2-5 dneydazhe brez zdravljenja, in v regiji rep telesa ali privesek opredelyaetsyaplotny nekoliko grudast infiltrat pogosto nadomesti rubtsomi povzročajo obstruktivne spermatoschesis, ki je skupaj z razvojem autoagressiipo zvezi s spermo vzrok neplodnosti. Protsessmozhet vključeni v semenovod, ki proschupyvaetsyav gosto bolezen kabel (vasitis) in včasih celo semennoykanatik pretvorimo bolečin prsta z debelino pramena (funiculitis).

Urogenitalnega klamidija pri ženskah označen s mnogoochagovostyui v večini primerov so asimptomatski (do nerazovyutsya komplikacij vnetnih bolezni malogotaza). To je razlog, zakaj so le 10-20% žensk obrača na vrachusamostoyatelno, druge privlači zdravljenje po odkrivanju klamidije v spolni partner, prepoznavanja preventivne preglede ilipri obravnava v povezavi z razvojem zapletov.

Pri sveži bolniki akutni uretritis pritožujejo bolečine gorenja pri uriniranju, pogosto uriniranje (urethrocystitis) -gubki sečnice hiperemika, edematozna, stena testovatoykonsistentsii sečnice, sečnice masažo po izpustitvi iz padajočega gnoya.Pri sveže torpid in kronična uretritis subjektivne zaznave ponavadi odsotna znaki vnetja sečnice goba net.V sečnice lahko otipljiv infiltracija. Lahko se pojavijo skudnyeslizisto, gnojni izcedek iz meatus. Priuretroskopii identificirane grobe gube sluznico myagkiyinfiltrat itd

Vaginitis - vnetje vaginalne stene, razvije pri nosečnicah, pri ženskah v menopavzi in dekleta (vulvovaginit). V zaskrbljen ostroystadii obilno odvajanje, srbenje, pekoč, zajema vlagalischaotechny, hiperemika, še posebej v arhivu. Ko torpid svezhemi kronični metode klinične manifestacije izražena slaboili odsoten.

Bartolini - vnetje velikih predsoba žlez, pogosto nositkataralny značaj. Chlamydia se nahaja v cilindrično epiteliivyvodnyh kanali Bartholin žleza, ki povzroča vospalenielish usta Ductless žlez. Toda, ko se lahko mešano infektsiis gonococci razvoj akutnih absces žleze s povišano telesno temperaturo, hude bolečine, ki zahteva kirurški poseg.

Endocervicitis - vnetje materničnega vratu - najbolj pogosta in tipichnoeproyavlenie urogenitalnega klamidija pri ženskah. obychnone bolezen povzroča pritožb, včasih pa bolniki kažejo izvlagalischa dodelitve, godrnjav bolečine v trebuhu. Ko gledamo okoli naruzhnogootverstiya kanal materničnega vratu oblikovan erozije in kanala vytekayutslizisto gnoj. Pogosto v odcepi vidno limfoidnyefollikuly (folikularni materničnega vratu) ne pojavljajo pri okužbah drugihurogenitalnyh.

Dismenoreja včasih pojavi pri porodu ali posleabortnomperiode kadar so vključeni v Chlamydia slizistoyobolochki epitelnih maternice celice v telesu. V redkih primerih so bolečine v trebuhu, telesna temperatura naraste na 39 C zdrobljene menstrualnyytsikl, krvavitev iz maternice, mucopurulent obilne vydeleniyaiz kanal materničnega vratu. Endometritis se lahko pojavi kronično - Sprememba hudimi simptomi: topo bolečino v spodnjem delu trebuha, krvavo"mazavo" izločki. Maternični vrat zevajoči, dodeljevanje manj vyrazheny.Pri palpacija maternice je povečana, boleča. Pri kronični protsessenarushaetsya menstrualnim ciklom, izprazni kanal materničnega vratu omejenih je večina tekočine ali mucopurulent.

Video: venerologija. Diagnoza in zdravljenje spolno prenosljivih okužb, ki jih

Salpingitis - najpogostejša manifestacija naraščajočih klamidije infektsii.Hlamidii okužijo jajcevodih, povišalo epiteliyiz maternični vrat in endometrij. Vnetje lahko zahvatyvatyaichniki (ooforitis). Ti zapleti so pogosto subklinično, malosimptomno in pokazala le pri inšpekcijskem ginekologomv zvezi z neplodnostjo, itd Akutna salpingitis in salpingooforitsoprovozhdayutsya poveča bolečino, zlasti med vožnjo, fizicheskoynagruzke, uriniranje, iztrebljanje. Temperatura 38-39 ° C, slabost, pogosto uriniranje, zamude stol gnoynymivydeleniyami od sluznic in materničnega kanala, menstrualnih nepravilnosti.

Pelvioperitonit - vnetje medenice peritonej malogotaza območju. Lahko nadaljuje subklinichekski in akutna. V slednjem sluchaevbolnyh moti oster, pogosto krči bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje, telesno temperaturo okoli 38-39 C. trebuhu stenkanapryazhena, Shchetkina-Blumberg simptoma izrazita ESR znachitelnouvelichena z normalnim številom belih krvnih celic.

Serohepatitis - vnetje peritoneja zajema jetra. Protekaetv akutna in kronična (subklinične) obliki. Akutna perigepatitharakterizuetsya ostre bolečine v desni strani trebuha ali desnem zgornjem kvadrantu širi v desno ramo in roko, napryazheniebryushnyh mišicah, vročina, zastrupitve. Pogosto bolniki podvergayutsyaoshibochno operacijo. V laparoskopija ali laparotomy obnaruzhivayutspayki jetrih med prednjo ploskvijo in parietalni peritonej razpon violino niz. terapija Protivohlamidiynaya bystroustranyaet vse simptome bolezni in da operativno vmeshatelstvoizlishnim.

Žrela in proktitis pri moških in ženskah razlikujejo v nizko ali asimptomatsko okužbo običajno pojavi, kadar / žrela in / ali Ano-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy pojavljajo kot navaden ali follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") In razvoj, običajno pri okužbi rezultatezanosa klamidijo sečil in spolovil ognjišča rokah.

Reaktivni artritis v urogenitalnega klamidiozi vključeni v simptomokompleksbolezni Reiter.

neonatalno okužbe lahko pride v vnutriutrobnoyzhizni (prehajanje ali prek okužene okoloplodnyevody) ali prehod okuženih sadja generični puteybolnoy matere, ko klamidije pade v orofarinksa, dyhatelnyeputi, oči, nožnice, sečnice ali danke. Simptomatikaurogenitalnogo klamidijo pri novorojenčkih običajno izrazitejši kot pri odraslih in prikaže vulvovaginitis uretritis, tservitsitomneredko z difuzno hiperemijo vulve edema in zunanjo polovyhorganov maceracijo izhaja obilo odvajanje izloča gnojen izcedek, žrela, proktitis evstaheity in lahko asimptomnymi- konjunktivitisa iz različnih 7- 14 dni po porodu, kot tudi pravilone spremstvu akutnega vnetja gnojnega). C.trachomatis yavlyaetsyanaibolee pogosto vzrok subakutnim pljučnice, ne soprovodayuscheysyatemperaturoy, raste po 1-3 mesecih življenja, to harakternymipriznakami so pogosti napadi staccato kašelj, rasshirenielegkih, dvostranski difuzna infiltrati na rentgenogrammegrudnoy celicah, eozinofilcev.

Etiološke diagnoze. Kot material z issledovaniyaispolzuyutsya ostru iz prizadete sluznice mochepolovogotraka, oko, debelega črevesa, kot tudi iz sluznice ekstragenitalnoylokalizatsii, vsaj - dodelitev, tajnosti, tkivo). Neposredstvennayaidentifikatsiya ET in RT klamidije v kliničnih vzorcih provoditsyas uporabo obarvanja Romanowsky-Giemsa (EBS obarvamo krasnyyi vijoličasto rdeč in RT - v modre in modre barve), pri čemer postopek immunoflyuorestsentsiiso specifična protitelesa neposredno konyugirovannymis fluorescentno barvilo (neposredna metoda) ali sekundarnih protiteles , konjugirano z barvilom (indirektna metoda) - nakletochnye cepitev kulture (MC-Coy, je La-229), gena tehnike (polimeraznoytsepnoy reagiranje et al.). Da bi potrdili diagnozo zatekla kmetodu odkrivanje klamidijo protiteles v serumu (dopolnitev reaktsiyasvyazyvaniya, posredno hemaglutinacije reakcijo, mikrometodreaktsii metodo indirektno imunofluorescenco immunofermentnogoanaliza et al.), Prostate izločanje, semenska tekočina (encimski imunski Postopek test), itd Za izražanje diagnostikihlamidiynoy Postopek urogenitalnega trakta infekcija uporabimo immunochromatography fermentospetsificheskuyu reakcijo. Pristop k vzročne diagnostikeurogenitalnogo klamidiozi mora biti komplksnym: skriningovyemetody nastopil na ambulantah in bolnišnicah somatsko potrjuje (imunofluorescence, PCR, itd) - v spetsializirovannyhlaboratoriyah. Najbolj zanesljive rezultate dobimo kulturalnyymetod pa "zlati standard" To se lahko šteje za kombinacijo metod gen kulturalnogoi.

Topični diagnoza z uporabo uretroskopicheskogo, ultrazvoka, dvoročnih in sod., metode.

Zdravljenje urogenitalnega klamidiozi To je zelo slozhnoyproblemoy. Šele ko lahko svež enostavno akutne in podostromporazhenii sečnice sluznica kanal materničnega vratu ali pryamoykishki razmejuje etiotropic terapijo (tabela 1)..

Tabela 1: Antibiotiki se uporabljajo pri zdravljenju urogenitalnega klamidijo

Trajanje njihov sprejem - 7-10 dni. Mestnuyuterapiyu patogeni in tako velja le v primeru neuspešne antibiotikoterapii.Sleduet imejte v mislih, da je včasih novo epizodo "sveže klamidija"To je lahko večplastna na že obstoječih primerov obstojne okužba vpodobnyh, kakor tudi sveže mlačne, sveže oslozhnennomi kronični procesi imenuje kompleksno obravnavo. Ko etometiotropnye pripravki (zlasti fluorokinolonsko ofloksacin) dajali 21 dni istočasno ali v srednjem delu imunoterapijo (pirogenal, taktivin, timalin, neovir interferon induktor, svechiviferon itd) fermentoterapii (kemotripsina, ribonukleazo, vobenzim al.) , fizioterapijo in ustrezno lokalno zdravljenje.

Lokalno zdravljenje s svežim torpid in kronične hlamidiynomuretrite moškega uretre izvedemo s spiranjem z dnevnim kalijevim rastvoramipermanganata (1: 6000-1: 10000), klorheksidin (1: 5000). Primyagkom infiltrirajo Rabljeni vkapanju sečnice rastvoromnitrata 0,25-0,5% srebra, 2% raztopina protargola 50% DMSO ali 1% rastvoromkollargola vsak drugi dan, za tečaj - 6-8 tretmaje perehodnomi trdnih infiltratov - Vashkevich tamponada od 2% rastvoromprotargola glicerol 2-krat na teden (po stopnji 4-6 postopkov) ilivvodyat sečnice kovinskih bougies (1-2 dni, na 6-8protsedur seveda). Kataralni kollikulit obdelamo z dajanjem sečnice ali krivyhbuzhey tushirovanie seme tubercle 10-20% raztopine nitrataserebra z 1 vsakih 5-7 dni (po stopnji 5-7 zdravljenj) - atroficheskiykollikulit strjevanje krivulj buzhami, mazanje mazil ali seme bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% suspenzije hidrokortizona .Strikturu zdravljenje secnice sondiranje, instilacijo lidazy, hidrokortizon, 30-40% DMSO. Pri kronični prostatitis masaže predstatelnoyzhelezy (semenskih mešičkov) - vsak drugi dan (med 12-15 postopkov) v kombinaciji s fizioterapijo (UHF-terapijo, inductothermy, magnetna terapija, laserska terapija, itd). Na tej osnovi dajemo imunoterapije fermentoterapii, prostate pripravki - raveron, prostatitlen, kardiovaskularnih zdravil (Aescusan et al.), Rektalne svečke s protivnetno, antispazmolično, analgetika, kot tudi z interferonom (sveče viferon), vroče microclysters kamilice. V sredini koncu tečaja ali c je priložen etiotropic zdravljenja. Akutna epididimitlechat v bolnišnici je pacient opremljen z počivanja imobilizacijskih mošnje obešanje, opravljena vzročnih in patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, novokain blokadasemennogo vrvi, moda segrevanja poluspirtovy obkladek, UHF, elektroforeza kalijev jodid.

Tabela 2. Lokalno zdravljenje gonoreje pri ženskah

Pri zelo pogostem kronično zapletenega kombinacije urogenitalnega Chlamydia trachomatis z motnjami črevesne mikrobiotsinoza treba otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - zdravila, ki imajo mensheevozdeystvie na črevesno mikrofloro (zanotsinu et al.). Sleduettakzhe menijo, da sub-terapevtski odmerek antibiotikov in takzhenaznachenie sulfonamide, penicilin, cefalosporini I in IIpokoleny levomitsetina - pomemben dejavnik pri vztrajanju hlamidiy.Terapiya istega co-klamidioza gonoreja preparatamipenitsillina pogosto vodi do preoblikovanja klamidije v L-podobnyeformy ki lahko povzroči ponavljajoče se okužbe ali bessimptomnogonositelstva.

Obdelan noseča eritromicin znotraj 0,5 g po 6 ur vtechenie 7 days- Rovamycinum znotraj 3 milijonov enot 3 krat dnevno 7-10dney- Roxithromycina 150 mg 2-krat na dan 7-10 dni azitromitsinom- 1,0 g en sam odmerek. Dojenčki vnutrpo azitromicin daje 10 mg / kg na dan 1, čemur sledi 5 mg / kg ali 4 dni roksitromitsinvnutr 50 mg 2-krat na dan 7-10 dan (Otroci 4-6 let), 100 mg 2-krat na dan 7 -10 dni (otroci 7-12 let) v kombinaciji z mestnymiprotsedurami: Regalni kopeli cvetov kamilice ilishalfeya (1 žlica na 1 skodelico vrele vode), kalijevega permanganata (1: 5000-1: 10000) 2 krat dnevno, ali z Izpiranje nastoyamii enake rešitve. Dojenčki s klamidijo konjunktivitisa in navznoter pnevmoniinaznachayut eritromicina 50 mg / kg / dan, razdeljen v 4 odmerke, oziroma za 2 in 3 tednih.

ozdravi kriterije: Prvi nadzor se izvaja srazuposle dokončanje lecheniya- žensk provoditsyatakzhe kontrolno študijo, v naslednjih 1-2 menstrualnega tsiklov- moških nakliniko - laboratorijskem spremljanju so za 1-2 mesece. Kriteriyamiizlechennosti urogenitalna klamidije ni klinicheskihsimptomov in negativni rezultati laboratorijskih issledovaniya.S za pridobitev reprezentativnih rezultatov je treba opozoriti, da lahko študija imunofluorescenčni po končanem 1 mes.posle antibiotično terapijo, dobimo lozhnopolozhitelnyyrezultat pogled ohranjanje o nezhiznesposobnyhhlamidiy- kulturi površino sluznice in PCR smo izvedli ranee2 teden. in 1 mesec. Po posebno zdravljenje, oziroma, lahko povzroči lažno negativne rezultate.

Preprečevanje. Racionalno ravnanje z urogenitalnega klamidiozi s pregledom in zdravljenje spolnih partnerjev. Raziskava zhenschinpri prekinitev beremennosti- novorojenčka beremennyh-, rozhdennyhot matere okužene hlamidiyami- parov s katerimi se trguje v načrtovanju centrih pol- dojenčkih z konyunktivitom- otrok atipichnoypnevmoniey- bolnikih z reaktivnim artritisom. Da bi preprečili oftalmohlamidiozav neonatalna oči je treba dajati eritromitsinovaya 0,5% ali 1% tetraciklinski mazilo za oči v roku 1 ure po rozhdeniya.Glavnym napravami za preprečevanje urogenitalni Chlamydia, kaki drugi genitalne okužbe so metode pregrado chastnostiispolzovanie kondom.