Nevrologijo in nevropatologija, bolečine v vratu

Bolečine v vratu - zelo pogosta pritožba. To se zgodi ne glede na starost pri moških in ženskah. Njen glavni razlog - bolečina v križu in hrbtenici osteoartrozsheynogo. Viri bolečine v teh zabolevaniyahmogut biti medvretenčnih spoji in plošče, kot tudi vezi pozvonochnikai opazil mišice (sl. 1).

Sl. 1. vratne hrbtenice Struktura

Bolečina se običajno nahaja v zadnjem delu vratu, lahko irradiirovatv glavo, ramena in prsni koš. Poleg bolečine in nizke hrbtu osteoartrozpozvonochnika očitna napetost v vratu in omejitev dvizheniygolovy. Več vzroki bolečine v vratu so prikazani v tabeli. 1.

osnovni podatki

• V danem trenutku vsak desyatogovzroslogo vneto grlo. [1]
• medvretenčnih ploščic - bolečine v vratu ga poškodbe medvretenčnih sklepov, bolj redko ponavadi posledica.
• Največkrat prizadene spodnje materničnem vratu medvretenčne ploščice otdelapozvonochnika, medtem ko je običajno obstaja enostranska bolečina vshee in senzorične motnje v roko na prizadeti strani.
• Razširjenost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in osteoartritis uvelichivaetsyas starosti. Tako so rentgenski znaki osteohondrozasheynogo hrbtenice najdemo v 50% ljudi starshe50 let in 75% -. Nad 65 let [2]
• Glede na študijo, opravljeno v Veliki Britaniji, so rentgensko vidni znaki osteoartritis najdemo v 40% moških in 28% žensk, starih 55-64 let [1].
• Za Whiplash poškodbe hrbtenice označen s poškodbe sklepov in zlomov svyazokmezhpozvonochnyh sklepnega procesi so pozvonkov.Eti lezije pogosto niso diagnosticirane in se lahko prichinoydlitelnoy bolečine v vratu.
• Osteofiti v osteohondroze mogoče stisniti spinnomozgovyekoreshki (radikulopatijo) in hrbtenjače (mielopatija).
• Glavni vzroki za radikulopatijo - hernija diska,-prostor zasedajo poškodbe in osteofiti.
• Bolečine v vratu pogosto poslabša s stresanjem, na primer v vremyaezdy avtomobilu.
• Študija vratne hrbtenice začetek opredeleniyaanatomicheskih znamenitosti - spinalnega procese vretenc C2, C6 in C7.
• Osnovna Postopek fizičnega pregleda s bolečine v vratu -Carefully (a previdno) palpacijo.
• V večini primerov, bolečine v vratu traja 2-10 dni, in techeniemesyatsa prehaja 70% bolnikov [1].
• Degenerativne bolezni hrbtenice je najpomembnejše - vosstanovitpodvizhnost sklepov.
• Če je tumor, poškodba ali radikulopatijo, najbolj effektivnyemetody z bolečine v vratu - je ročno terapijo in fizioterapijo.

diagnostika

Diferencialna diagnoza s bolečine v vratu so predstavljeni v tabeli 2.

Najverjetnejši vzrok

Glavni vzroki za bolečine v vratu - bolečina v križu in osteoartritis hrbtenice sheynogootdela, kot tudi poškodbe vratnih mišic in vezi v hrbtenici pozvonochnika.Rasprostranennost osteoartritis povečuje s vozrastom.Osnovnoy vir bolečine osteoartritisa - medvretenčne sustavy.Predpolagayut, da je poraz medvretenčnih sklepov prichinoymiofastsialnoy bolečina in akutni tortikolis. Diskovobychno hernije pojavljajo v spodnjem vratne hrbtenice: stradayutmezhpozvonochnye diski običajno C5-C6 in C6-C7 [3].

Najbolj nevarne bolezni

Bolečine v vratu in premiki omejitev glavo pojavijo meningitis, subarahnoidna krvavitev, možganskih tumorjev in zaglotochnomabstsesse. Ko je bolečina lokalizirana na sprednji strani vratu, izključi CHD - angine in miokardnega infarkta.

Tumorji vratne hrbtenice metastaticheskimi.Opuhol so ponavadi izključeni po dolgotrajni, kronične bolečine, kotorayabespokoit pacienta, podnevi in ​​ponoči. Metastaze v zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah v 5-10% primerov se nahajajo v hrbtenici in poraz vratne hrbtenice so opazili pri 15% primerov [2]. Hrbtenica je pogosto metastaze molochnoyzhelezy raka, raka prostate, pljuč in nekoliko manj - melanoma, raka ledvic in raka ščitnice.

Viri napačne diagnoze

Težave se pogosto pojavijo pri diagnozi revmatoidnim artritai spondiloartropatij, zlasti ankilozirajočega spondilitisa, artritis psoriaticheskogoartrita in vnetnih bolezni kishechnika.Bol v spodnjem delu vratu se lahko pojavijo pri revmatična polimialgija, čeprav mnogi zmotno menijo, da ta bolezen lokalizuetsyatolko bolečina v ramenih.

Difuzna bolečina v vratu je opaziti v fibromialgijo. Ko obsledovaniibolnogo bolečine fibromialgija točk razkrila neka lokalizatsii.Zabolevanie težko zdraviti.

Vzroki napak

• Ne da bi vedel, kako pogosti hrbtenice osteohondroze sheynogootdela.
• Ne da bi vedel, da je hernija hrbtenice disk porazhaetsyatolko ena koreshok- če udari takoj neskolkokoreshkov je treba sum maligne neoplazme (metastaze v hrbtenici, limfomom in t. D.).
• Pozno diagnoza mielopatija: je označen s postepennoenachalo, kar vodi k diagnostičnim oshibkam- mielopatiyatakzhe opazili pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, osteohondroza iosteoartroze.

Sedem glavnih Pretenders

Med Pretenders bolezni glavni vzrok bolečine pri vratu - osteohondrozsheynogo hrbtenice. Hude bolečine v vratu pa takzhepri akutno tiroiditisom. Akutna tiroiditis - redka bolezen, je lahko gnojen, opazili tudi pri sifilis. Manj intensivnayabol, povečanje ščitnice in disfagija opazili pripodostrom granulomatozno tiroiditisom. Vzrok bolečine v vratu mozhetbyt in depresije.

Duševne motnje in simulacije

Po poškodbi vratu pogosto postane psihologicheskoyfiksatsii območje. Depresija, anksioznost in pretvorba isimulyatsiya motnje lahko vzrok in posledica bolečine shee.Postoyannaya bolečine v vratu, kot po nihajne poškodbe ali priosteohondroze, pogosto povzroča depresijo.

raziskava

zgodovina

Med anamnezo izvedeli podrobno naravo bolečine, obstoyatelstvaee dogodka, lokacijo in obsevanjem, sočasno simptomy.Vazhnuyu igrajo vlogo pri diagnozi informacij o dnevnem ritmu bolečine.

ključna vprašanja

• Pokaži najbolj boleče mesto.
• Ali je bolečina zgodaj zjutraj? Ali se zbudite z bolečino?
• Ali se pojavi bolečina, ko nagnete glavo?
• Enostaven za vas, da vklopite svojo glavo?
• Ni bila pred poškodbami vratu?
• Ali ni omejitve pri premikih glave, bodisi v vremyadvizheny krča?
• Ali je glavobol ali vrtoglavico?
• Bolečina paroksizmalna ali obstojne?
• Ali je bolečina, mravljinčenje, odrevenelost in šibkost v rokah?
• Je bolečina v gibanje stopnjuje?
• Ali ramena boli?

Zdravniški pregled

Raziskave izvede v naslednjem zaporedju - pregled, palpacija, ocenjevanje aktivnih gibanj (vključno z merilno ihobema), fizične vzorcev. Cilji študije [4]:

• razmnoževati simptome,
• določi stopnjo uničenja,
• ugotovi vzrok bolečin.

Ko radikularna bolečina, motnje zaznavanja Vrook in gibe, kot tudi bolečina v kraku pod že prikazano nevrologicheskoeissledovanie.

inšpekcija

Med pregledom se mora bolnik sedi na kavču, dajanje Rukina stegno. oceni:

• prostovoljno gibanje v vratne hrbtenice,
• Položaj na ramenih,
• položaj glave,
• Obris vratu, gledano v prečni smeri.

V akutni tortikolis glavo nagnjeno na stran in rahlo povernutav strani nasproti bolečine. Potem ko je pred poškodbami vratu poškodbe in prityazhelom osteohondroza glava pritrjena, nepremična ko nuzhnopovernut glave, pacient obrne celotno telo.

palpacija

Najprej opredeliti osnovno anatomsko čas orientiry.Vo palpacijo bolnik leži na trebuhu, ramenih sprostila, čelo temelji na rokah, glava rahlo nagnjena.

Palpacija spinalne procesov:

• acantha C2 se pretipati takoj po zadnji strani glave,
• zaradi cervikalna lordoza spinalne procese vretenc C3, C4 IC5 palpacijo težko oceniti njihovo lokacijo približno (sl. 2)
• acantha C6 je na voljo samo prisgibanii palpacijo vratu,
• acantha C7 največji in najpomembnejši, ki se nahaja na spodnjem delu vratu.

Sl. 2. vratne hrbtenice: pogled s strani

Palpacija porabili palce obeh rok. Ustanavlivayutdrug prsta pred seboj v vzdolžne osi, palpate porabili sverhuvniz - od C2 vretenca na vretenca C7. Med otipom roke nuzhnoderzhat naravnost. Z določitvijo prste na morskega proces, 3-4 razanadavlivayut na njem, na ta način pokažejo nežnost in triggernyetochki.

Palpacija sklepne procesov:

• Projekcija sklepne procesi se nahajajo v eni vrstici HA2-3 cm od zadnje strani sredinske črte,
• palpacijo izvaja navzdol obrnjena drug proti drugemu bolshimipaltsami.
• Palpacija bezgavk, ščitnica, mišice vratu.

Usposobljenosti aktivne gibe

V študiji, bolnik sedi na kavču. Zvezek dvizheniyv vratne hrbtenice je normalno:

• upogibanje - 45⁰,
• Razširitev - 50⁰,
• stranski loki (ugrabitvi in ​​dovodne) - 45⁰ v vsaki smeri,
• rotacije (sukanje) - 75⁰V vsaki smeri.

Če ni omejitev gibanja in bolečine ob koncu vsakega kratek aktivnogodvizheniya uporablja dodatna prizadevanja napačno isto smer in vprašal, če je bila bolečina. Po rezultatamissledovaniya izpolniti obrazec (sl. 3).

Sl. 3. obseg gibanja vratne hrbtenice: prečkala črte prikazujejo omejitev in bolečine na pobočju glavo obrnil v desno

nevrološki pregled

Nevrološki pregled se opravi na bolečine, parestezija, gibanja in zlorabe občutljivost strani, tj. E. Na področju innervatsiikoreshkov C5-Th1. Znaki stiskanja spinalne koreshkaotnosyatsya:

• bolečine in parestezije v območju inervacije,
• senzorične motnje,
• zmanjšana moč mišičja,
• hyporeflexia.

Simptomi kompresijske posamezne korenine so predstavljeni v tabeli. 3.Ih vedeti, da se natančno določi raven lezijo.

Kožni inervacije materničnega vratu ter prsnega koša spinnogomozga odsekov prikazani na sl. 4.

Sl. 4. Kožni oživčenje v glavi, vratu in rokah

laboratorijski testi

Dodatne metode raziskav uporabljajo za chtobyutochnit vzrok bolečine v vratu in odstrani organske zabolevaniyapozvonochnika.

Imenovanje CT mora biti utemeljena. Ne poskušajte KTpri bolečine v vratu vse po vrsti. Tako CT Znamka neyrohirurgicheskoyoperatsiey prikazana pred ali sum organsko bolezen hrbtenice, ki ni odkrito med radiografijo.

Ko bolečine v vratu na naslednje načine:

• celotno krvno sliko,
• Študija ESR,
• Analiza krvi za revmatoidni faktor,
• opredelitev HLA B27,
• hrbtenice rentgenskih,
• CT hrbtenice,
• CT mielografijo (pred kirurškim posegom za hernija mezhpozvonochnogodiska)
• kosti scintigrafija,
• MRI hrbtenice.

Bolečine v vratu pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih, bolečine v vratu in omejevanje gibanja golovychasto so odraz materničnega vratu limfadenitisa (oslozhnenieanginy).

Trd vrat opazimo pri meningitisu in drugihtyazhelyh okužb, kot je pljučnica (meningismus). Vshee bolečine lahko spremljajo otroški paralizi - zdaj redko vremyazabolevanie.

Nekateri vzroki za bolečine v vratu pri otrocih - enako kot pri odraslih: je intrakranialnih krvavitev, abscesov in tumorji [5]. Pri otrocih, poleg tega pa pogosto obstaja akutni tortikolis (gl. Spodaj). Bolv vratu je lahko tudi znak juvenilni revmatoidni artritis.

Bolečine v vratu pri starejših bolnikih

Ko bolečine v vratu pri starejših je treba najprej bolezni podozrevatsleduyuschie:

• osteohondroza vratnega dela hrbtenice, zapletena radikulopatieyili mielopatija,
• revmatična polimialgija,
• bolezen koronarnih arterij,
• subluxation atlantoosevogo spoji pri revmatoidnem artritisu,
• metastatskih hrbtenjače tumorji,
• Pancoast rak,
• absces ali žrelo tumorja ali retrofaringealni prostor.

Glavni vzroki za bolečine v vratu pri starejših - osteohondroza in osteoartrozpozvonochnika. Bolečine v vratu je opaziti tudi pri lezijah golovnogomozga in njegove membrane [5], revmatoidni artritis in spondiloartropatije, kot ankilozirajočega spondilitisa.

Starejši skupno akutni tortikolis, medtem ko chaschevyzvana je poraz medvretenčne sklepe in redkeje - mezhpozvonochnogodiska kile.

hernija diska običajno pojavi bolyu.Koreshkovaya radikularna bolečina pojavi tudi pri osteoartritisu pozvonochnikaiz zaradi kompresije hrbtnega živcev v medvretenčne foramen.

Klinična slika lezij vratne hrbtenice

Z lahko opazimo poraz vratne hrbtenice [6]:

• bolečine v vratu,
• omejitev gibanja glave,
• glavobol, vključno migrenepodobnaya,
• obrazna bolečina,
• bolečina v kraku (odraža in radikularna)
• mielopatija (ki se kaže z motorjem in občutljivih narusheniyamiv rokah in nogah)
• kršitev občutljivost lasišča na storoneporazheniya,
• bolečine v ušesu,
• bolečine v lopatici,
• bolečina v zgornjem delu prsnega koša,
• tortikolis,
• omotica,
• slabovidnost.

Sl. 5 prikazuje možno lokalizacijo odbitih bolipri bolezni vratne hrbtenice. Opozoriti je treba, da je bolečina v bolezni vratne hrbtenice pogosto voznikaetv ramo in roko.

Sl. 5. Zrcalna bolečine pri boleznih hrbtenice sheynogootdela

Microinjuries Medvretenčne spoji in osteoartritis hrbtenice sheynogootdela

Poraz medvretenčnih sklepov hrbtenice - glavni prichinaboli vratu. Microinjuries ti zglobi jih najdemo v lyubomvozraste pogostih mikro poškodb vodi v starem vozrastek osteoartritisa.

Poraz Medvretenčne spoji lahko primarni in mozhetvoznikat zaradi poškodbe medvretenčnih ploščic, rezultateodnokratnoy poškodbe, na primer udarec v glavo, ali pri nizkih vendar pogostih poškodb, na primer pri lakiranju zgornjo mejo, zanyatiyahborboy.

Medvretenčne spoji je bogato oživčeni, tako da porazheniepochti vedno povzroča bolečino, pogosto bolečine v naravi miofastsialnoy.Dlya poškodovane medvretenčne sklepe značilno naslednje:

• dolgočasno (včasih ostro), bolečine v vratu, ponavadi zjutraj, ko spi vneudobnom položaj (pacienti pogosto pravijo, da je njihova "pihano")
• obsevanje bolečine v vratu, ušesa, oči in tempelj (na porazheniiverhnesheynogo hrbtenice) ali v rami, zlasti v nadlopatochnuyuoblast (s porazom spodnjega materničnega vratu oddelek)
• povečalo bolečine pri gibanju in jo slabi sam,
• omejitev gibanja glave (pogosto omejeni rotacije) in napetosti mišic vratu,
• enostranska bolečina na otip na projekcij porazhennogosustava,
• ni spremembe na rentgenskih posnetkov.

Obsevanje bolečine v rokah za mikro-medvretenčne sustavovne značilnosti.

zdravljenje

Video: Aqua telovadnica z bolečino v rami, roki in vratu. Vaje v vodi, nasveti nevrolog

Bolnik je pojasnil razloge za svojo bolezen, stres chtoesli v skladu s priporočilom zdravnika, da bo popolno okrevanje.

priporočamo:

• Samo sedi pri branju, pisanju, računalniško delo,
• spremljanje držo,
• spanje na majhen elastični ali posebne ortopedicheskoypodushke,
• spanje na prizadeti strani,
• 3-krat dnevno, rub kremo vratu vsebuje analgetikov: toplota in masaža zmanjša bolečino.

Ni priporočljivo:

• Dokler vrgel nazaj glavo,
• pogosto obrnejo glavo na stran bolečine,
• nagibanje glave med dviganjem,
• dolgo brati ali pisati nagibala,
• dolgo časa nositi ovratnik avtobus
• spanje na visoko blazino.

Bolnik redno pregledovati.

Pogoj ponavadi izboljšuje počasi, tako da otseniteffektivnost zdravljenja, traja nekaj časa.

Dodeljevanje analgetike, kot je paracetamol.

Ko se bolečina zmanjša, začnite terapevtskih fizkulturoy.Ochen učinkovito svojo kombinacijo z ročnim terapijo (poslednyuyudolzhen ravnanje specialista).

Med podaljšanim bolečine dodatno uporablja:

• antidepresivi,
• transkutana stimulacija živcev, še posebej ko neperenosimostilekarstvennyh sredstva
• hidroterapija,
• akupunktura,
• kortikosteroidi injekcije v medvretenčnih spojev (posleKT ali MRI)
• denervacije medvretenčnih sklepov.

Osteohondroza vratnega dela hrbtenice

Osteohondroza vratnega dela hrbtenice pojavi gorazdochasche od ledvenih. Ponavadi prizadela medvretenčnih diskiC5-C6 in C6-C7. Degeneracija medvretenčnih ploščic povzroča vtorichnyeizmeneniya medvretenčne fug, ki v zameno, privoditk zožitev medvretenčnih lukenj in stiskanje spinnomozgovyhkoreshkov (običajno C6 in C7).

Osteohondroza - kronična bolezen z občasnimi poslabšanji, ki pa lahko ostanejo za dolgo časa bessimptomnym.U nekaterih bolnikih z osteohondroza vse oblike umenshayutsyas starosti, kjer omejeno gibanje v hrbtenici.

klinična slika

• Dolgočasno, bolečina, pogosto enostranska bolečina tik pod tilniku (slika 6), ki se pogosto zbudi bolan zjutraj.
• Omejitev gibanja glave.
• Povečana bolečine zjutraj, ali na ostrem upogibne razgibaniishei, kot tudi konstantni obremenitvi za daljšo otdelpozvonochnika vratu, na primer v avto popravila, barvanje strop.
• Zmanjševanje bolečine v vročini, na primer med toplo prho.
• Obsevanje bolečine v glavi, rame ali roke.
• Parestezije v njegovih rokah.
• Omotica.
• Na pregledu - nežnosti in omejitev gibanja vsheynom hrbtenice, predvsem v ponev in nagib vstran, medvretenčne sklepih za otipavanje.
• Rentgenska - zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic, osteofiti, degenerativne spremembe medvretenčnih sklepov.

Sl. 6. osteohondroza vratnega dela hrbtenice: lokalizacija bolečine in rezultati študij aktivnih gibanj

zapleti

• Enostranski ali dvostranski radiculopathy.
• Multiple skleroze.

zdravljenje

• Psihološka podpora, izobraževanje bolnika.
• Fizikalna terapija, vključno s hidroterapijo.
• Analgetiki, kot so paracetamol.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, med 3 tedne (sledi ocenjevanje njihove učinkovitosti in neobhodimostidalneyshego uporabo).
• Poseben sklop fizičnih vaj.
• Manualna terapija.
• Priporočila za dnevne aktivnosti in spanje. t. d.

akutni tortikolis

Tortikolis - sev vratu kaže golovyot Sredinsko odmik a. Tortikolis pogosto pojavi zaradi spazmamyshts vratu v hrbtenice bolezni, medtem byvaetkratkovremennoy običajno spremljajo bolečine v vratu. Najpogosteje se pojavi ostrayakrivosheya v starosti od 12-30 let.

Vzroki za akutni tortikolis ni povsem znan. Predlaga chtoona mikro poškodbe, ki jih medvretenčnih ploščic in sklepih osobennomezhpozvonochnyh povzročajo. Stopnja škode je lahko katerikoli, ponavadi pa je C2-C3, C3-C4 in C4-C5.

klinična slika

• * Vodja nagnjena in rahlo obrnil na stran, protivopolozhnuyuboli.
• Bolečina je običajno lokaliziran v vratu in sevalni
• * Bolečina se običajno pojavi zjutraj, ko spi.
• * Omejena razširitev glave.
• * Nevroloških simptomi običajno niso prisotni.

zdravljenje

Zelo učinkovita manualna terapija, vključno postizometricheskayarelaksatsiya.

postisometric sprostitev

postisometric Postopek sprostitev temelji na dejstvu, da ko sokrascheniimyshtsy refleks sprošča njene antagonistov [4] .Za zdravljenje metoda tortikolis postisometric Ponjave sprostitev sleduetproizvodit in vrtljaje glave v smeri protivopolozhnuyuboli.

• * Bolnik je pojasnil bistvo metode poudariti, da bolnone volje.
• * Prosimo, previdno obrnite bolnikovo glavo storonuporazheniya. Če čutite bolečino takoj ustaviti gibanje.
• * Vključuje eno roko na bolnikovo glavo od strani, protivopolozhnoyboli, druga pa je pritrjen na nivoju vratu poškodbe hrbtenice (običajno raven C3-C4).
• * Vprašajte bolnika obrniti glavo na stran, protivopolozhnuyuboli, premagovanje odpornost zdravnika rokah, medtem ko proiskhoditizometricheskoe napetost v vratu (sl. 7a). Osnovni pogoji v tej fazi - ne obrnejo na bolnikovo glavo, ampak samo soprotivlyatsyaego gibanje.
• * S 5-10s bolnik je prosil, da se sprostite. (. Slika 7b) Nato ostorozhnopovorachivayut glavi proti bolečine - otmechayutuvelichenie gibljivost.
• * Postopek se ponovi 3-5 krat do popolnega obemadvizheny izterjavo.
• Naslednji dan je postopek ponoviti, čeprav krivosheiuzhe ne more biti.

Video: Oglejte bolečine v vratu - izboljšati celotno telo!

Pacient se lahko usposobijo za opravljanje postisometric relaksatsiyusamostoyatelno.

Sl. 7. Postisometric sprostitev v levostoronneyostroy tortikolis:
a) izometrični faza krčenje,
b) sprostitev faza

poškodbami vratu

Video: Lord of Pain. Bolečine v vratu. Živo Zdravo! (2015/10/12)

Whiplash poškodbe običajno pojavi, ko pride cesta avariyah.Pri zadaj vpliva nenadno hiperekstenzijo vratu s posleduyuschimrezkim svojo upogibanje, v čelnem trčenju - nenadna sgibanies poznejše ravnanje [4]. Če tilnika povrezhdayutsyamyshtsy in ligamentov, hrbtenice korenin, simpatičnega prtljažnik, mezhpozvonochnyesustavy in kolesi. Posebej prizadeti so Medvretenčne spoji, microfractures vozmozhnydazhe svoje (neviden na radiografijo).

Simptomi se običajno pojavi v prvih 6 urah, vsaj - po 1-4 sutokposle poškodb, lahko njihovo resnost drugačna.

Whiplash običajno spremljajo bolečine in omejitev dvizheniygolovy. Bolečina je lokalizirana v vratu in ramenih lahko irradiirovatv glave, v interskapularne regije in v roke. Najprej ocheredogranichivaetsya upogibanje, nato pa - razširitev glave.

Če pred poškodbami vratu poškodbe pogosto opaziti glavobol, onamozhet traja več mesecev. Bolečina se ponavadi nahaja na zadnji strani glave, ki pa lahko seva v tempelj in očesne jamice. Obstajajo tudi vrtoglavico in slabost. Poškodbe živčnih korenin v času poškodbe ali ihsdavlenie oblikovali bolečine soprovozhdaetsyakoreshkovoy hernija diska. Še ena manifestacija poškodbe tilnika - izmeneniyanastroeniya (anksioznost, depresija).

Zapleti poškodbe tilnika so navedene v tabeli. 4.

Če pred poškodbami vratu poškodb, vedno opravi rentgensko slikanje hrbtenice.

zdravljenje

Cilj zdravljenja - čim prej obnoviti sposobnost za delo, ustavitev nosi ovratnico in avtobus, da bi dosegli polno gibanja vosstanovleniyaobema iz vratne hrbtenice. Med lecheniyaispolzuyut tehnik, fizičnih in psiholoških učinkov.

• Vzpostaviti odnos zaupanja z bolnikom, obespechivayutneobhodimuyu psihološko podporo.
• Pojasniti mehanizem travme bolniku.
• Stres, ki po lahko pride do škode za več (obychnodvuh) tednih spremembe razpoloženja - razdražljivost, depresija.
• Priporočamo počitnice, nosil ovratnik avtobus za 2 dni.
• Dodeljevanje analgetike, kot je paracetamol. Narkoticheskieanalgetiki ne uporabljajte.
• Do 2 tedna predpisal nesteroidna protivnetna zdravila in majhne odmerke pomirjeval.
• Bolnikom na fizioterapevta (za pred poškodbami vratu travmeeffektivny toplotnih obdelav in masaže).
• Čim prej začeti gimnastika (spetsialnyykompleks vaje za vratne mišice).
• bolnik posvetovati s specialistom za uporabo terapii- izvesti mobilizacijo, manipulacija se ne uporablja.