GuruHealthInfo.com

Na vprašanje anestezije med adenotomy

Na protyazheniineskolkih letih med ambulantno in bolnišnično otorinolaringologicheskihoperatsy uporabljajo različne metode za anestezijo, tudi med adenotomy. Rabljeni razlichnyemetody anestezija lokaciji (nanos) različne anestetiki (kokain trimekain, lidokain, xylocaine) [3,8,9] Inhalacija [2,4,9,12] endotrahealni [1,6,7,10,11, 14]. Vendar pa je bila shema vyrabotanooptimalnoy anestezije, da bi bila universalnav aplikacija, tako v ambulantno in bolnišnično.

Votdelenii otorinolyaringologii Otroške Mesto Klinični Tisti bolnitse№13. Filatov je bilo predlagano shemo anesteziologicheskogoposobiya med adenotomy ki posledovatelnomprimenenii pomirjevalo, mišični relaksant in aplikativne anestezii.Osnovnym povezavo v anesteziji vezje ispolzovaniepreparata midazolam [22].

Zdravilo-midazolam (dormicum, Hoffmann-La Roche, Švica) uspešno primenyaetsyav dalj časa kot pomirjevalo preparatadlya sedacije, indukcijsko in jedro pediatricheskoyanesteziologicheskoy anestezijo praksi. Midazolam (dormicum) se nanaša kgruppe benzodiazepinov, njegovo delovanje je različna nachalomdeystviya hitro (2-5 minut po dajanju) in kratek čas (20-30 minut), zaradi česar koristi v legkokontroliruemym z drogami komponentomanesteziologicheskogo. Ima hitro iintensivnym pomirjevalo hipnotičen učinek ima antiksioliticheskoe, protikonvulzivno in mišične učinke sproščajo. Zelo pomembna točka, po našem mnenju, je, da po parenteralno vvedeniyapreparata opazili anterogradno amnezijo [28], ki osobennovazhna otroke, za odpravo znotraj in pooperativno stres [27,28], in je dovolj hiter (30-45 minut ) postoperatsionnayareabilitatsiya [20,21].

Applikatsionnayaanesteziya kot analgetično komponenta v tem sistemu, 10% xylocaine provodilaspreparatom podjetju AstraZeneca (Švedska) [30]. Ksilokainnaibolee pogosto uporablja kot lokalni anestetik pri vsem svetu že 40 let. Črpalka pršilo xylocaine 10% soderzhit10 ml dozatsionnym drog, ki je opremljen z ventilom. Začetek anesteziinastupaet za 1-5 minut. Priporočamo vam, da uporabljate ne več kot 10 aplikacij drog za otroka, ki dosega zhelatelnogoobezbolivayuschego dejanja in se izognili toksicheskihreaktsy zdravila. Izvajanje teh priporočil preparatobespechivaet odlično analgezijo, v katerem lahko hitro nachinatinstrumentalnye postopke in manjše operativne vmeshatelstva.Ispolzovanie novo potezno pršilo xylocaine 10% za poverhnostnoyanastezii - je preprost in učinkovit način za zmanjšanje stressovyhreaktsy z zagotavljanjem močno lokalno anestezijo [11,15].

Razrabotannayanami anestezija vezje naslednje zaporedje:

  1. Vnutrimyshechnoevvedenie pred operacijo (5-10 min.) Midazolam (dormicum) po stopnji 0,15-0,2 mg / kg.

  2. Intranazalna Uporaba anestezija Sol.Xylocaini10%.

Neobhodimootmetit, da je izbira med intramuskularno in intravensko vvedeniemmidazolama zaradi dejstva, da je med adenotomy je potrebno za ohranjanje adekvatnyyslovesny stik z otrokom, ko zadostuje pomiritev in sprostitev mišic. Značilno je, da za dovolj udobno sostoyaniyarebenka intramuskularno midazolama (dormicum) pred operacijo, pod pogojem, da je analgetik komponentavo anestezija zaradi regionalne blokade. Ne, smyslavvodit dodatno bolus midazolama za sedacije uvelicheniyastepeni, globlje, kot je stanje čustvene in vegetativnogopokoya. Prav tako je treba opozoriti, da je punkcija perifericheskoyveny otrok dejavnik stresa in vodi k nezhelatelnomupsiho - čustveno vzburjenje.

Zaperiod od decembra 1998 do aprila 2000 smo prooperirovanno431 otroka s sistemom anestezije, vključno z dečki - 229, dekleta - 202 (tabela 1).

Bolnyeraspredelilis starost, kot sledi: od 1 leta do 3 let-36 pacientov, od 4 do 6 let - 114 pacientov, od 7 do 9 let - 109bolnyh, od 10 do 12 let - 114 starih 13 do 15 let - 59 bolnikov .

Video: stereotaktične teletherapy zgodnje oblike pljučnega raka

V klinicheskoeissledovanie je bilo vključenih 40 otrok, ki so jim opravili adenotomiya.Deti so bili razdeljeni v 2 skupini, odvisno od skhemyobezbolivaniya. Pri 20 otrocih 1 - prvo skupino kot intraoperatsionnoyanestezii smo uporabili nanos 10% kslilokaina, uvod cherezobschy hitrost nosno konico in Orasje, tako nosoglotku.U otroci od 2 - nd skupino pred izvedbo operativnega vmeshatelstvavvodili intramuskularno midazolam (dormicum) 0,15 -0,2mg / kg [22,24] nadalje po 5-10 minut transportirovaliv operacijskega otroka, če intranazalno na nazofaringealni regije provodiliapplikatsiyu 10% xylocaine.

Ko otsenkepostoperatsionnogo učinek, smo upoštevali več dejavnikov: sostoyaniepsihiki otrok (ocenjena vizualno, kontaktebolnogo z zdravnikom), prisotnost ali odsotnost pooperativnem obdobju bolezni oschuscheniyv in logična povezava teh občutkov sprovedennym operacijo, s polnim delovnim časom posleoperatsionnoyreabilitatsii otrok.

Ugotovili smo, da je odporen terogradni amnezija opazili pri 19 (95%) deteyiz skupine 2, polno pooperativne rehabilitacije otmechalascherez 30-40 minut pri 12 (60%) otrocih in potem 1 uro pri 8 (40%) otrok, boleč občutek opazili 9 (45%), otrok (večinoma 5-7 let). Opozoriti je treba, da so otroci niso boleče svyazyvalis operaciji. Otroci v skupini 1, ki smo ga uporabili samo za polno uporabo anestezije posleoperatsionnayareabilitatsiya opaženo po 1 uro pri 16 (80%) bolnikov in cherez1-2 ur pri 4 (20%) bolnikov, bolečine in začasno psihoemotsionalnyerasstroystva so povezane s kirurškim posegom 20 (100%) bolnikov.

Tako lahko, na osnovi naših raziskav je treba storiti sleduyuschievyvody: analgezija razvita shema ima dobre stepenyusedatsii, analgezija in amnezijo, je značilna tehnična preprostost, visoko učinkovitost in hitro vodljivost poslenarkoznoyreabilitatsiey ki omogoča jo priporoča več shirokogoprimeneniya v anesteziji med adenotomy.

Video: Sodobna obsevanjem tehnologija KGBUZ "Altai Regionalni Onkologija center"

Mi rekomenduemprinyat za uporabo med anestezijo položaju posobiyasleduyuschie:

  1. Ispolzovaniepreparata midazoloma (dormicum) povzroči anterogradno amnezijo, ki prispeva k odstranitvi negativnih psihogene dejavnikov, ki spremljajo držalni adenotomy.

  2. Ispolzovaniemidazolama (dormicum) daje možnost, da polnyyvzaimny stik z otrokom intraoperatively da osobennovazhno pri preprečevanju znotraj in pooperativne zaplete.

  3. Ispolzovaniepredlozhennoy shema pomagala doseči optimalno obezbolivayuschegoeffekta med adenotomy.

  4. Primeneniepredlozhennoy vezje anestezija je mogoče v istem miruje v ambulantni praksi, ENT zdravnik.

  5. Primeneniepredlozhennoy vezje anestezija najbolj ekonomsko rentabilnokak v mirovanju kot tudi v ambulantni praksi, ENT zdravnik.

REFERENCE:

  1. GordievskiyI.D, Sanzharov NK, NA Fliginskih:.. Tonzillektomiyai adenotomija pod endotrahealni anesteziji. ZHUNGB,(4): 54-6, 1978 julij-avgust.

  2. NastichN.A, Boytsun AL Andryushkin MS, MV Buhatsky:.. Ingalyatsionnayaanesteziya narkotanom med adenotomy in drugihkratkosrochnyh ENT operacije. ZHUNGB,(2): 100-1, 1975 marec, april.

  3. ReznikI.E. Anestezijo v adenotomy. ZHUNGB, (3): 90-1, 1974may-junij.

  4. EliseevI.V. Vpihovanje anestezija na adenotomy tonzillotomiiv in ambulantno prakso. Zdravstveni sektor. Ross. Fed.,(5): 104-6 1974.

  5. Tarakanovskiy SN Malyarenko tj. Sluhovayaanalgeziya v adenotomy. Moskov. Otolaringol., 33 (2): 75-8,1971.




  6. TalishinskiyA.M. Postopek in rezultati uporaba endotrahealni anesteziji Odvzem krajnika in adenotomy. Moskov. Otolaringol.,30 (5): 67-73, 1968 september-oktober.

  7. SoboczynskiA, Brodzinska K., Podstawska D., Ryglewicz M:.. Vrednost ofgeneral anestezija v Odvzem krajnika in adenotomy v children.Otolaryngol. Pol, 30 (6) :. 607-11, poljščina, 1976.

  8. . PichlmayrI, Anketa W:. Nekateri vidiki anestetika tehnik fortonsillectomy in adenotomy pri otrocih. Anaesthesist,22 (6): 271-3, nemščina, leta 1973 junij

  9. ManolidisL, Manolidou F., Georgopoulos G:.. Metode Anestezija intonsillectomy in adenotomy. Anaesthesist, 19 (11): 443, nemščina, november 1970

  10. RybaV, Konrad J:.. Odvzem krajnika in adenotomy pri otrocih undergeneral anestezijo. Cesk Otolaryngol., 17 (1) :. 26-30.Czech, februar 1968

  11. SasakiM, Watanabe M., Ikeda T., Okada J., Okuaki A:.. Generalanesthesia za Odvzem krajnika in adenotomy pri otrocih.Masui, 15 (4): 373-8, japonski, 1966 april

  12. HelmersJ.H: Predmet nasičenja arterijske kisika v 2 anesthesiatechnics - anestezijske tehnike za adenotomy in (adeno) tonsillectomyin otrocih, mlajših od 15 na Nizozemskem.. Ned. Tijdschr.Geneeskd., 132 (35): 1630-2. Nizozemski., 1988 27. avgust.

  13. BeinT, Tremel H., HEYDE G:.. Midazolam v kombinaciji z piritramidversus Thalamonal v premedikacijo v ambulantni ORL interventionsin otroštva. Anaesthesist, 19 (11): 443, nemščina, 1991Nov.

  14. VokurkaJ, Jakoubkova S., vit Z., Drahokoupilova M:.. Adenotomyunder splošno anestezijo. Sb. Ved. Pr. Lek. Fak. KarlovyUniverzity Hradci Kralove, 32 (4): 385-93, 1989.

  15. KnapeJ.T. Anestezijo tehnika za adenotomy in (adeno) tonsillectomyin otrok, mlajših od 15 let na Nizozemskem. Ned. Tijdschr.Geneeskd., 132 (20): 923-7, Nizozemski, 1988 maj ..

  16. LangE.V, Benotsch npr Fick L.J., Lutgendorf S., Berbaum M.L., Berbaum K.S., Logan H., Spiegel D:. Dopolnilno ne pharmacologicalanalgesia za invazivnih medicinskih postopkov :. A randomisedtrial. Lancet, 355 (9214): 1486-1490, 2000 29 apr.

  17. CoulthardP, Sano K., Thomson P. J., Macfarlane T.V:.. V effectsof midazolam in flumazenil na delovanje psihomotoričnih andalertness pri ljudeh prostovoljcih. Br Dent J., 188 (6): 325-8,2000 mar 25 let.

  18. BackmanJ.T, Mäenpää J. Belle D.J., Wrighton S.A., Kivistö K.T., Neuvonen P.J:.. Pomanjkanje korelacije med in vitro inpri vivo študije o učinkih tangeretin in tangerinejuice na midazolamu hidroksilacijo. Clin. Pharmacol.Ther.,67 (4): 382-90, 2000 april

  19. Ng E., Taddio A., Ohlsson A:. Intravensko midazolam infuzija forsedation dojenčkov v neonatalno enoto za intenzivno nego.Cochrane Database Syst. rev.2: CD002052, 2000.

  20. CastedalM, Bjornsson E., Abrahamsson H:.. Učinki midazolam onsmall črevesne motilitete pri ljudeh. Aliment Pharmacol Ther.,14 (5): 571-577, 2000 maja.

  21. LelasS., Gerak L.R., Francija č.p. Diskriminativna-spodbuda effectsof triazolam in midazolam pri Rhesus opicah. Behav Pharmacol.,10 (1): 39-50, februar 1999

  22. LacosteL, Bouquet S., Ingrand P., Caritez J.C., Carretier M., Debaene B:. Intranazalna midazolam pri pujskih :. farmakodinamiko (0,2 proti 0,4 mg / kg) in farmakokinetika (0,4 mg / kg) določanje withbioavailability. Lab. Anim., 34 (1): 29-35,2000 januar

  23. . KurylakD, Dylewska K., Bala G., Koltan A., Bielinska M. Balcar-borona, Czerwionka-Szaflarska M:.. Lastnih izkušenj v applicationof midazolam (Dormicum) pred diagnostični examinationsan krajših kirurških posegov pri otrocih. WIAD. Lek.,52 (11-12): 563-8, Poljski, 1999.

  24. KumarS.S., Viitanen H., Annila P.P. Premedikacija z midazolamin pediatrično anestezijo. Anesth. Analg., 90 (2): 498,2000 februar

  25. LjungmanG, Kreuger A., ​​Andreasson S., Gordh T., Sorensen S:.. Midazolamnasal spray zmanjšuje procesno strah pri otrocih. Pediatrija,105 (1 Pt 1): 73-8, 2000 jan

  26. HirshmanE, Passannante A., Henzler A:.. Učinek midazolamon implicitno testih spomina. Brain. Cogn., 41 (3): 351-64,1999 december

  27. FredmanB., Lahav M., Zohar E., Golod M., Paruta I., Jedeikin R.:The učinek midazolama premedikacijo na duševno in psychomotorrecovery v reriatric bolnikih po kratkih surgicalprocedures. Anesth. Analg, 89 (5) :. 1161-6, 1999 november

  28. VerheeckeG. Učinki midazolama - ne pozabimo: amnezijo! Anaesth.Intensive nega., 27 (5): 538-9 1999 oktober

  29. . Thomas-AnterionC, Koenig O., Navez M., Laurent B:. Midazolam učinki onimplicit in eksplicitne spominskih procesov pri zdravih osebah.Psihofarmakologija (Berl.), 145 (2): 139-43. 1999 julij

  30. Arendt-NielsenL. & Bjerring P:. Laser indused bolečino ovrednotenju oflocal analgezijo: Primerjava topično aplikacijo (EMLA) in lokalne injekcije (lidokain). Anestezijo in Analgesia67, 115-123, 1988.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný