Kateterizacije perifericheskihven

IV terapija cherezperiferichesky venski kateter je skoraj oslozhneniypri spoštovanju osnovnih pogojev: metoda se ne sme uporabljati v primeru otsluchaya (da postane stalna in običajno v praksi), dolzhenbyt zagotoviti odlično kakovost katetra oskrbe.

Video: katetrizacija perifernih žil

Periferne intravenske (venski) katetrov - napravo uvedemo v periferno veno in v krvni obtok obespechivayuscheedostup po intravenskem manipulacije:

1. vvedenielekarstvennyh drog za bolnike, ki ne morejo prinimatpreparaty ustno ali v primeru potrebe po hitrem dajanje itochnogo v učinkoviti koncentraciji (priprava osobennokogda lahko spremeni svoje lastnosti, kadar ga dajemo oralno) -

2. osuschestvleniechastyh tečaji intravenskega zdravljenja bolnikom s kronično (npr dajanje protibakterijskih zdravil pri bolnikih s cistično fibrozo) -

3. Curek (bolus) dajanje zdravil, kot so antibiotiki (v skladu z navodili za uporabo z navodili proizvajalca droge) -

4. invazivnyymonitoring krvnega tlaka

5. zaborkrovi za klinične študije (krvnih plinov (arterijskih), indikatorji jetrnih funkcij, sečnine in elektrolitov, formulakrovi, tolerance za glukozo, vsebnost drog (drog) v krvni plazmi) -

6. dostupv krvni obtok v izrednih razmerah (hitra venoznyydostup po potrebi simultano ekstrennyhvlivany droge ali injekcija visoke hitrosti rešitve) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. parenteralna prehrana (razen za uvedbo zmesi hranil soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Tabela 1

IZBOR DUNAJ

• Prva uporaba distalnyeveny

• Uporabite žile in mehka na dotik elastichnyena

• Za uporabo, kadar je to mogoče, velik vene

• Uporaba zračna venske katetra sootvetstvuyuschiedline

• Uporaba žile v "delovni" roko

Najpogosteje votlih lateralnyei medialnega podkožne vene v roko, komolec in vmesnih žilah promezhutochnyeveny podlakti. Včasih se uporablja metakarpalnih in prsta venypri nezmožnost kateterizacijo zgoraj žil.

Pri izbiri katetra mora biti orientirovatsyana naslednjih meril:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost uvod rastvora-

3. potentsialnoevremya iskanju kateter vene-

4. svoystvavvodimogo raztopina.

Material, iz katerega je izdelan kateter, je pomembno intravenozno terapijo. Otechestvennyekatetery pretežno iz polietilena. To je prostoyv materiala za obdelavo, vendar je izboljšana trombogenost, povzroča draženje vaskularna notranje membrane zaradi svoeyzhestkosti lahko predrejo žilno steno. Ko vyboreoborudovaniya venska prednost kateterizacijo mora otdavatsyasovremennym teflon in poliuretanske katetri. Njihova primeneniesuschestvenno zmanjša pogostnost zapletov in kvalitativno kateter uhodesrok delovanje bistveno višje. Polozhitelnyyekonomichesky izrazit učinek pri uporabi poliuretana in teflonovyhkateterov, kljub razmeroma visoki ceni, dostigaetsyaza z zmanjšanjem zapletov zdravljenja stroškov, nastalih prikateterizatsii žile in terapijo IV.

Najpogostejši vzroki za neuspeh zapletov perifernega kateterizacijo venyavlyayutsya pomanjkanja praktičnih veščin medicinskega osebja, kot tudi kršitve tehnik počivališčih venskega katetra in uhodaza njim. To je v veliki meri posledica odsotnosti iz Rusije obscheprinyatyhstandartov periferne venske kateterizacije in katetra oskrbe.

Algoritem IZJAVA PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO kateter

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny vensko kateterizacijo komplet vključuje neskolkokateterov različnih premerov (tabela 2) -

   Video: Vasofix® varnost

3. provertetselostnost pakiranje in reševalna oprema polica,

4. se prepričajte, da je bolnik pred vami, ki je dodeljena kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee razsvetljava, pomaga bolniku, da bi našli udobno polozhenie-

6. razyasnitepatsientu bistvo postopka, ustvariti ozračje zaupanja, priložnost postavljati vprašanja, določi predpochteniyapatsienta na mestu katetera-

7. Pripravite območje dosegu roke posodo za ostryhpredmetov- razpolago

8. vymoytetschatelno roke in suho sami po

9. nalozhitezhgut 10-15 cm nad predvidenem območju kateterizatsii-

10. poprositepatsienta odpirajo in zapirajo prsti za boljši napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu s palpacijo, ob upoštevanju harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy kateter, če upoštevamo: velikost žilah potrebno skorostvvedeniya, razpored intravenskega zdravljenja, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte roke uporabi antiseptik, in dal rokavice

15. nalozhitezhgut 10-15 cm nad izbrano zony-

16. obrabotaytemesto kateterizacijo antiseptično kožo za 30-60 sekund, naj posuši samostoyatelno- ne čutijo VIENNA znova

17. zafiksiruytevenu, pritiskom s prstom pod predlaganem mestu vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter izbrani premer in odstranimo zaščitni pokrov. Eslina kritje je dodatna vtič, ne zavrzite pokrov in ga držite med prsti brezplačno prostoročno

19. vveditekateter na iglo pod kotom 15 stopinj na kožo, gledal zapoyavleniem krvi v kazalca kamere-

20. pripoyavlenii kri v indikatorja komori, zmanjša kotno-naklonaigly stileta in vstavite iglo nekaj milimetrov venu-

21. zafiksiruyteiglu-stilet in kanilo počasi do konca vvenu drsnika z iglo (igle stilet povsem kateter, dokler se zbriše) -

22. snimitezhgut

23. NE iglo v kateter po premiku ega igel DUNAJU

24. perezhmitevenu več za zmanjšanje krvavitev in okonchatelnoudalite iglo iz katetera- razpolaga z iglo, ki temelji pravilbezopasnosti-

25. 
    
    
    
    

    snimitezaglushku z zaščitnim pokrovom in zapiranje kateter ali prisoediniteinfuzionnuyu System

26. zafiksiruytekateter na konechnosti-

27. Vnos vensko postopek kateterizacijo po trebovaniylechebnogo izvajalske agencije

28. utiliziruyteothody v skladu z varnostnimi predpisi in sanitarne epidemiologicheskogorezhima.

Treba je opozoriti, da je največja izbira vnimaniyak opreme, proces določanja in kateter kachestvennyyuhod mu je bistvenega pomena za uspeh provodimogolecheniya in preprečevanje zapletov. Ekspluatatsiikatetera jasno spoštovati pravila. Čas, porabljen za temeljito pripravo, je nikogdane izgubil!

Vsaka povezava je kateter - vorotadlya okužbe. Izogibajte se večkratnega prikosnoveniyarukami strojne opreme. Obey asepse, deluje le sterilne rokavice.

Pogosto spreminjanje sterilnih kape, nikoli uporabili svečke, kotoryhmogla notranja ploskev je okužena.

Takoj po uvedbi antibiotikov, koncentrirane raztopine glukoze, krvni proizvodi promyvaytekateter majhno količino fiziološke raztopine.

Za preprečevanje tromboze in kateter v veno prodleniyafunktsionirovaniya nadalje raztopine za izpiranje kateterfiziologicheskim dan med infuzij. Po rešitvi vvedeniyafiziologicheskogo ne pozabite vnesti geparinizirovannyyrastvor!

Pazi za status fiksiruyuscheypovyazki in ga po potrebi spremeniti.

• Redno preverjajte punktsiis mesto za zgodnje odkrivanje zapletov. Ko oteklina, rdečica, lokalno zvišanje temperature, neprohodimostikatetera, uhajanje, kakor tudi boleči občutki privvedenii dostavo zdravil pri zdravniku znane in udalitekateter.

• Pri menjavi trak škarje uporabo povyazkizapreschaetsya. Obstaja nevarnost, dlyakatetera bi bilo treba znižati, ki bo prizadela kateterav žilni sistem.

• Za preprečevanje tromboflebitana vene nad mesto vboda tromboliticheskiemazi Nanesite tanko plast (npr, "Traumel" "Heparin" "Troxevasin").

• Bodite pozorni na malenkimrebenkom ki nevede lahko odstranite povoj in povreditkateter.

• Ko priprava stran reaktsiyna (bledica, slabost, izpuščaj, težave z dihanjem, dviganje t) - pokličite zdravnika.

• Informacije o znesku vvedennyhpreparatov čez dan, hitrost njihovega vnosa v karti regulyarnovvodite spremljanje pacientov za spremljanje effektivnostiprovodimoy infuzijsko zdravljenje.

Postavite kateterizacija rekomenduetsyamenyat vsakih 48-72 ur.

Algoritem za odstranjevanje venskega katetra

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu in odstranimo zaščitno povoj (če obstaja)

3. obrabotayteruki antiseptik in nosite rokavice

4. otperiferii do centra odstraniti povoj brez pritrjevanje ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi nežno odstraniti kateter iz vene

6. ostorozhnoprizhmite zanimivi sterilne gaze tamponomv kateterizacijo 2-3 minut

7. mestokateterizatsii zdravljenje kože antiseptično

8. nalozhitena zanimivi kateterizacijo sterilna tlak povoj in mavca zafiksiruyteee

9. provertetselostnost kateter kanile. V prisotnosti trombus ali podozreniina okužbo konice katetra kanila sterilnyminozhnitsami rezom, dani v sterilno epruveto in usmerjanje vbakteriologicheskuyu laboratorij za raziskave (za naznacheniyuvracha).

10. varen čas dokumentacijo, datum in razlog za odstranitev katetra

11. odstranjevanje odpadkov v skladu z varnostnimi pravili za sanitarno-epidemiološki način.

PODROČJA, da ne pride

1. Dunaj, trda na otip in Sklerotičan (morda poškodovanih plovil vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti spoji (povečana nevarnost mehanskih poškodb)

3. Dunaj, ki se nahajajo v bližini arterij ali njihove projekcije (tveganje za punkcijo)

4. Venynizhnih udi

5. Raneekateterizirovannye cava (možna notranja poškodba stenkisosuda)

6. Konechnostis zlomov (poškodbe veno)

7. Nebolshievidimye vendar otipljiv žil (ni kazalnikov sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy z ploskev (nevarnost poškodb ožilja)

9. Sredinnyeloktevye žile se običajno uporabljajo za vzorčenje krvi za raziskave

10. Venyna udov, ki so bile opravljene kirurške vmeshatelstvaili kemoterapijo.

Standardni komplet za kateterizatsiiperifericheskoy žile

• sterilni pladenj
• Odpadna cev
• geparinizirovannymrastvorom brizga z 10 ml (1: 100)
• Sterilni vatnyeshariki in serviete
• Obliž in / ilikleyaschaya povoj
• koža antiseptično
• periferna vnutrivennyekatetery več velikosti
• adapter in / ilisoedinitelnaya cev ali zaporno
• Podveza
• sterilne rokavice
• škarje
• opornice
• povoj povprečno
• 3% raztopino vodikovega peroksida

Set za odstranitev venskega katetra

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye kroglice

3. Obliž

4. škarje

5. trombolitično mazilo

6. kozhnyyantiseptik

7. smeti lotokdlya

8. sterilnyeprobirka škarje in pladenj (uporablja, če je kateter tromboza v domnevni okužbi katetra)

1. intervencija Okunskaya T.V.Sestrinskoe centralne vene. Meditsinskayapomosch, 1996. - №9. - stran 33-35 ..
2. Krapivina GA, Putiatina OB Proizvodnja in uporaba silikona zdravljenja kateterovpri novorojenčkov. Medicinska pomoč, 1998. - №5., str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Intravensko zdravljenje z antibiotiki pri otrocih bolnyhmukovistsidozom. Sestra, 1999. - №3. - stran 10-12.