Farmakologijo alfa-lipojske kisline (Espa-liponske) pri zdravljenju diabetične nevropatije

L.V.Nedosugova

Vsebina

• L.v.nedosugova
• Moskva medical academy. imsechenov
• Tabela 1. gibanje bolečine, in vibracije občutljivost laboratorijskih pokazateleypri zdravljenje alfa-lipojska kislina
• L.v.nedosugova
• Moskva medical academy. imsechenov
• Tabela 1. gibanje bolečine, in vibracije občutljivost laboratorijskih pokazateleypri zdravljenje alfa-lipojska kislina

Moskva Medical Academy. IMSechenov

nevropatija - naiboleechastoe zaplet sladkorne bolezni, incidenca kotorogokorreliruet s trajanjem bolezni. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov več lezij, vendar v nekaterih primerih se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Lahko je prizadeta kranialno (3, 4 in 6 Yaparov) ali velikega perifernih živcev (femoralna, ishiadičnega, mediano ali radialne). Če imajo diabetesa pervyhsimptomov v KS 3,5-6,1% bolnikov simptome diabetična nevropatija imeyutsyaopredelennye. Po 5 letih nastopu odkrita pri 12,5-14,5% bolnikov po 10 - 20-25%, s 23-27% pri 15, 25 - na 55-65% Frekvenca detekcije je odvisna od polinevropatije eediagnostiki metoda. Tako pri uporabi elektrofiziologicheskihmetodov pogostost povečuje raziskave in perifernih živcev myography diagnostikiporazheniya do70-90%. Pogosto pri sladkorni bolezni vstrechaetsyaporazhenie na avtonomni živčni sistem.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleks. Pozne zapletov pri diabetesu posledica diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih interakcije, faktorovokruzhayuschey genetskih dejavnikov in okolja, vključno z različnimi metabolnih, žilnih, avtoimunskih spremembah nedostatochnostineyrogormonalnyh rastnih faktorjev in drugih. Sredietiologicheskih dejavniki bistvenega pomena imeethronicheskaya hiperglikemijo. Vloga giperglikemiipodtverzhdaet dejstvo, da je frekvenca pri nevropatija bolnyhsaharnym tipa bolezni I in II praktično enake, čeprav je patogeneze teh različnih oblik diabetesa in hiperglikemijo in obscheychertoy effektinsulina zmanjša. Klinično očitna nevropatija je pogostejša ubolnyh s slabo nadzorovana sladkorna bolezen. Dlitelnayakompensatsiya diabetes techenieneyropatii izboljšuje in spodbuja močno upadlo chastotyetogo zapletov. To je prepričljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe bodoči multicentrični diabetikov nadzor in zapletov Trial (Kontroldiabeta in pozni zapleti). Strogo kompensatsiyasaharnogo diabetes za približno deset let je vodil kznachitelnomu chastotyneyropatii (skoraj 70%), zmanjšanje v primerjavi s tisto pri bolnikih kontrolnoygruppy, ki imajo sladkorno bolezen nadomestilo je dostovernohuzhe.

Diabetična polineyropatiyayavlyaetsya očitno posledica pred vsegometabolicheskih motenj perifernega nervah.Predlozheno več teorij, ki pojasnjujejo patogenezdiabeticheskoy polinevropatijo: nakopleniyasorbitola napak hipoteza mio-inozitola, nefermentnogoglikozilirovaniya beljakovine sinteze odpoved NADPH, GSH, peroksidacijo lipidov pomnoževanje inedostatochnosti antioksidant sistem, vaskularna iautoimmunnaya teorija in drugi.

Kršitev chuvstvitelnostiperifericheskih živci - najpogostejša formadiabeticheskoy nevropatijo. Njeni znaki vključujejo sebyaslabost in resnost, ponavadi simetrične uchastkahnizhnih udi, pekoč občutek, streljanje ali diffuznyeboli in mišični krči (navadno tele), parestezija, dizestezijo, alodinija (kršitev kontaktnoychuvstvitelnosti). Zmanjšanje vidovchuvstvitelnosti: temperatura, bolečina, vibracije (v obliki &-Ldquo raztrgana rokavice in nogavice&rdquo-). Chascheeti Kršitve so lokalizirana na stopalih. Osobennoharakterny parestezije. Bolečina se največkrat pojavijo vnizhnih udov ponoči. Vyyavlyayutataksiyu razmeroma pogosto, kar je običajno narobe upoštevanju kakproyavlenie cerebelarne motenj in nestabilnosti vpoze Romberg, kar kaže na kršitev funktsiipropriotseptivnyh dolgih vlaken. Zmanjšana občutljivost bolečina itemperaturnoy formediabeticheskoy nevropatske nogo vodi k dejstvu, da pacient mensheobraschaet pozornost poškodbe stopala (ozke čevlje, vrosshiynogot et al.). Kot rezultat, razvoj razjede značilna mlačne potek in neblagopriyatnymprognozom. Kršitev funkcijo motorja nervovsoprovozhdaetsya šibkosti in zmanjšano mišično obemaperifericheskih (podlakti, dlani, stopala), zmanjšanje ali celo izginotje kolena in ahillovarefleksa. V kombiniranih poraz perifericheskihnervov sta občutljivi in ​​dvigatelnyenarusheniya. Bolečina, parestezije in dizestezijo močno snizhayutkachestvo življenje bolnika s sladkorno boleznijo in v nekaterih sluchayahprivodyat invalidnosti.

Za zmanjšanje bolečine sindromapri diabetesa uporablja razlichnyesimptomaticheskie pomeni: analgetiki (aspirin, analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, Dilantin, klonazepam), triciklični antidepresivi (imipramin, amitriptilin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestata , izodibut et al.), vazodilatatorji (antagonistynoradrenalina, kalcijevih antagonistov, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego encim proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokain in ustni analogmeksiletin) svetlinovo olje vsebuje linolenska (75%) in gama-linolenska kislina (8-10%), gangliozidi et al.

Alfa-lipoična kislina (Espa-liponske, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa encime, ki pospešujejo okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kisline (piruvata, alfa-ketoglutarata in razvejene alfa-ketoacids) .Preparat aktivira piruvata dehidrogenazo in podavlyaetpiruvatkarboksilazu. V aplikacija povyshaetsyausvoenie glukozo s spodbujanjem njen prevoz. Krometogo, alfa-lipojska kislina vysokoaktivnymantioksidantom in zmanjša količino prostih radikalov, obnovi ATP ravni, s čimer se zmanjša energijo obrazomdefitsit v tkivih. Nedavne raziskave letpokazano, da je alfa-lipojska kislina snizhaetglikozilirovanie proteinov in se zlasti preprečevanje vaskularnega meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo diabetesa. Espa-liponske proizvedena v viderastvora za injiciranje (150, 300 ali 600 mg) in tablet (200 ali 600 mg). Namen študije je bil izuchenieeffektivnosti Espa-liponske 20 bolnikov saharnymdiabetom zapleteno nevropatijo.

Med anketiranih 16zhenschin je bilo starih od 47 do 71 let, z dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 let in 4 moških, starih od 46do '61 s trajanjem bolezni 15-25 let.Lish en bolnik s trajanjem hude diabeticheskoypolineyropatiey bolezni je 1 leto. Pri 5 bolnikih, ki so imeli diabetes tipa I, tipa v 15- II. Vključitveni kriteriji so trajanje pacienti vissledovanie diabetična neyropatiine manj kot 2 leti, če ni vidnih kliničnih priznakovmakroangiopatii (spodnje ude topel, zadovoljiva utripanje na a. dorsalis pedis, pomanjkanje komunikacije bolečine z vadbo, brez zgodovine akutne oslozhneniymakroangiopatii). Upoštevamo razpoložljivost snizhennoyvibratsionnoy, taktilno, temperature, mišic, bolečine v sklepih in občutljivosti.

V prvih 3 tednih vstatsionare izvajajo splošni testi krvi in ​​urina, krvi biokemijski pregled, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurije in opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost ocenjevali z vilico&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na konici velikega paltsalevoy in desni nogi. rezultati občutljivosti Bolečina za opredelyaliv &bolečina ldquo obsega&rdquo- (modifitsirovannayashkala z Mc Greii) na obeh spodnjih okončin: 0 do popolne odsotnosti bolečin, 20 točk - ochensilnye bolečine. Splošno stanje bolnika smo ovrednotili s pomočjo profilov &ldquo-Klinični Globalni prikazov&rdquo-.

Espa-liponske za 3 nedelvvodili intravensko v obliki infuzije (600 mg / d) Azat dajemo oralno (600 mg / dan) za 3-6 mesece.

Parestezije in dizestezijo so u94% bolnikov bolečine v spodnjih okončin različnih stepenivyrazhennosti sam - 100%. Intenzivnost boleydo zdravljenja v povprečju 15,7 občutljivost ± 1,19 balla.Vibratsionnaya se je zmanjšalo v vsehobsledovannyh in je ob konici velikega paltsapravoy nog 2,6 ± 0,6 točk, in na konici levi bolshogopaltsa stopala - 2,9 ± 0 47 točk. Stepentyazhesti stanje se upošteva kot povprečje v 9 bolnikov, pomembno pri 10 in pri 1 boleče.

Kot rezultat lecheniyaalfa lipojske kisline že v drugem vizitaotmecheno statistično signifikantno (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Tabela 1. Gibanje bolečine, in vibracije občutljivost laboratorijskih pokazateleypri zdravljenje alfa-lipojska kislina

Vremyaobsledovaniya

pred zdravljenjem

3 tedne

2 meseca

3 mesece

4-6 mesecev

Lestvica bolečine

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

konica stopala paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

konica stopala paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Skupaj holesterola (mmol / l)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridov (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

holesterol Lipoproteidovvysokoy gostote (mmol / l)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

holesterol Lipoproteidovnizkoy gostote (mmol / l)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12.2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10.1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bolečina v spodnjem konechnostyahpolnostyu izginil po 4-5 mesecih zdravljenja v 5bolnyh in ostalo bistveno zmanjšala. Uluchsheniepokazateley občutljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mesece, je bilo pri vseh bolnikih. Vdalneyshem kljub nadaljevanju zdravljenja, je občutljivost vibracij ni spremenila. Skoraj uvseh bolniki parestezije izginila. Pozitivne kršitve dinamikaukazannyh prispevali k bolnikov kachestvazhizni izboljšanje.

presnove maščob naprotjazhenii bilo obdobje zdravljenja prakticheskipostoyannymi. Hipoglikemijo terapija komaj menyali- unekotoryh bolniki odmerka antidiabetična zdravila zmanjšujejo tudi nekaj. Pri bolnikih z zmanjšanjem otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 nivoja in HbA1c v krvni plazmi. To pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipojske kisline snizhaetskorost glikozilacija proteinov v telesu, da se zmanjša vsebnost iprivodit glikozilirovannogogemoglobina s.

Naši podatki so skladni snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4], ki priprimenenii alfa-lipoična kislina v odmerku 600 ali 1200 mg / dan 3 tedne opazili znachitelnoeumenshenie bolečine pri bolnikih z diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu sod. [1] prikazano chtoalfa lipoična kislina izboljša krovosnabzhenieperifericheskih živcev in indikatorjev živca vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie sladkorne bolezni živali seksperimentalnym. Po drugi avtorji [2,3], alfa-lipojska kislina antioksidantnymisvoystvami izboljša schetpovysheniya izrabe glukoze za ekspresijo GLUT-1 in GLUT-4, zmanjša urovenglikozilirovannyh beljakovine, ki prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih zapletov.

Tako alfa-lipoevayakislota (Espa-liponske) ima pozitiven učinek natechenie diabetično nevropatijo in lahko ispolzovatsyav kompleksno zdravljenje diabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Prosti Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan sod. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Učinkovitost novega formysulodeksida zdravljenja

L.V.Nedosugova

Moskva Medical Academy. IMSechenov

nevropatija - naiboleechastoe zaplet sladkorne bolezni, incidenca kotorogokorreliruet s trajanjem bolezni. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov več lezij, vendar v nekaterih primerih se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Lahko je prizadeta kranialno (3, 4 in 6 Yaparov) ali velikega perifernih živcev (femoralna, ishiadičnega, mediano ali radialne). Če imajo diabetesa pervyhsimptomov v KS 3,5-6,1% bolnikov simptome diabetična nevropatija imeyutsyaopredelennye. Po 5 letih nastopu odkrita pri 12,5-14,5% bolnikov po 10 - 20-25%, s 23-27% pri 15, 25 - na 55-65% Frekvenca detekcije je odvisna od polinevropatije eediagnostiki metoda. Tako pri uporabi elektrofiziologicheskihmetodov pogostost povečuje raziskave in perifernih živcev myography diagnostikiporazheniya do70-90%. Pogosto pri sladkorni bolezni vstrechaetsyaporazhenie na avtonomni živčni sistem.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleks. Pozne zapletov pri diabetesu posledica diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih interakcije, faktorovokruzhayuschey genetskih dejavnikov in okolja, vključno z različnimi metabolnih, žilnih, avtoimunskih spremembah nedostatochnostineyrogormonalnyh rastnih faktorjev in drugih. Sredietiologicheskih dejavniki bistvenega pomena imeethronicheskaya hiperglikemijo. Vloga giperglikemiipodtverzhdaet dejstvo, da je frekvenca pri nevropatija bolnyhsaharnym tipa bolezni I in II praktično enake, čeprav je patogeneze teh različnih oblik diabetesa in hiperglikemijo in obscheychertoy effektinsulina zmanjša. Klinično očitna nevropatija je pogostejša ubolnyh s slabo nadzorovana sladkorna bolezen. Dlitelnayakompensatsiya diabetes techenieneyropatii izboljšuje in spodbuja močno upadlo chastotyetogo zapletov. To je prepričljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe bodoči multicentrični diabetikov nadzor in zapletov Trial (Kontroldiabeta in pozni zapleti). Strogo kompensatsiyasaharnogo diabetes za približno deset let je vodil kznachitelnomu chastotyneyropatii (skoraj 70%), zmanjšanje v primerjavi s tisto pri bolnikih kontrolnoygruppy, ki imajo sladkorno bolezen nadomestilo je dostovernohuzhe.

Diabetična polineyropatiyayavlyaetsya očitno posledica pred vsegometabolicheskih motenj perifernega nervah.Predlozheno več teorij, ki pojasnjujejo patogenezdiabeticheskoy polinevropatijo: nakopleniyasorbitola napak hipoteza mio-inozitola, nefermentnogoglikozilirovaniya beljakovine sinteze odpoved NADPH, GSH, peroksidacijo lipidov pomnoževanje inedostatochnosti antioksidant sistem, vaskularna iautoimmunnaya teorija in drugi.

Kršitev chuvstvitelnostiperifericheskih živci - najpogostejša formadiabeticheskoy nevropatijo. Njeni znaki vključujejo sebyaslabost in resnost, ponavadi simetrične uchastkahnizhnih udi, pekoč občutek, streljanje ali diffuznyeboli in mišični krči (navadno tele), parestezija, dizestezijo, alodinija (kršitev kontaktnoychuvstvitelnosti). Zmanjšanje vidovchuvstvitelnosti: temperatura, bolečina, vibracije (v obliki &-Ldquo raztrgana rokavice in nogavice&rdquo-). Chascheeti Kršitve so lokalizirana na stopalih. Osobennoharakterny parestezije. Bolečina se največkrat pojavijo vnizhnih udov ponoči. Vyyavlyayutataksiyu razmeroma pogosto, kar je običajno narobe upoštevanju kakproyavlenie cerebelarne motenj in nestabilnosti vpoze Romberg, kar kaže na kršitev funktsiipropriotseptivnyh dolgih vlaken. Zmanjšana občutljivost bolečina itemperaturnoy formediabeticheskoy nevropatske nogo vodi k dejstvu, da pacient mensheobraschaet pozornost poškodbe stopala (ozke čevlje, vrosshiynogot et al.). Kot rezultat, razvoj razjede značilna mlačne potek in neblagopriyatnymprognozom. Kršitev funkcijo motorja nervovsoprovozhdaetsya šibkosti in zmanjšano mišično obemaperifericheskih (podlakti, dlani, stopala), zmanjšanje ali celo izginotje kolena in ahillovarefleksa. V kombiniranih poraz perifericheskihnervov sta občutljivi in ​​dvigatelnyenarusheniya. Bolečina, parestezije in dizestezijo močno snizhayutkachestvo življenje bolnika s sladkorno boleznijo in v nekaterih sluchayahprivodyat invalidnosti.

Za zmanjšanje bolečine sindromapri diabetesa uporablja razlichnyesimptomaticheskie pomeni: analgetiki (aspirin, analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, Dilantin, klonazepam), triciklični antidepresivi (imipramin, amitriptilin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestata , izodibut et al.), vazodilatatorji (antagonistynoradrenalina, kalcijevih antagonistov, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego encim proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokain in ustni analogmeksiletin) svetlinovo olje vsebuje linolenska (75%) in gama-linolenska kislina (8-10%), gangliozidi et al.

Alfa-lipoična kislina (Espa-liponske, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa encime, ki pospešujejo okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kisline (piruvata, alfa-ketoglutarata in razvejene alfa-ketoacids) .Preparat aktivira piruvata dehidrogenazo in podavlyaetpiruvatkarboksilazu. V aplikacija povyshaetsyausvoenie glukozo s spodbujanjem njen prevoz. Krometogo, alfa-lipojska kislina vysokoaktivnymantioksidantom in zmanjša količino prostih radikalov, obnovi ATP ravni, s čimer se zmanjša energijo obrazomdefitsit v tkivih. Nedavne raziskave letpokazano, da je alfa-lipojska kislina snizhaetglikozilirovanie proteinov in se zlasti preprečevanje vaskularnega meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo diabetesa. Espa-liponske proizvedena v viderastvora za injiciranje (150, 300 ali 600 mg) in tablet (200 ali 600 mg). Namen študije je bil izuchenieeffektivnosti Espa-liponske 20 bolnikov saharnymdiabetom zapleteno nevropatijo.

Med anketiranih 16zhenschin je bilo starih od 47 do 71 let, z dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 let in 4 moških, starih od 46do '61 s trajanjem bolezni 15-25 let.Lish en bolnik s trajanjem hude diabeticheskoypolineyropatiey bolezni je 1 leto. Pri 5 bolnikih, ki so imeli diabetes tipa I, tipa v 15- II. Vključitveni kriteriji so trajanje pacienti vissledovanie diabetična neyropatiine manj kot 2 leti, če ni vidnih kliničnih priznakovmakroangiopatii (spodnje ude topel, zadovoljiva utripanje na a. dorsalis pedis, pomanjkanje komunikacije bolečine z vadbo, brez zgodovine akutne oslozhneniymakroangiopatii). Upoštevamo razpoložljivost snizhennoyvibratsionnoy, taktilno, temperature, mišic, bolečine v sklepih in občutljivosti.

V prvih 3 tednih vstatsionare izvajajo splošni testi krvi in ​​urina, krvi biokemijski pregled, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurije in opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost ocenjevali z vilico&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na konici velikega paltsalevoy in desni nogi. rezultati občutljivosti Bolečina za opredelyaliv &bolečina ldquo obsega&rdquo- (modifitsirovannayashkala z Mc Greii) na obeh spodnjih okončin: 0 do popolne odsotnosti bolečin, 20 točk - ochensilnye bolečine. Splošno stanje bolnika smo ovrednotili s pomočjo profilov &ldquo-Klinični Globalni prikazov&rdquo-.

Espa-liponske za 3 nedelvvodili intravensko v obliki infuzije (600 mg / d) Azat dajemo oralno (600 mg / dan) za 3-6 mesece.

Parestezije in dizestezijo so u94% bolnikov bolečine v spodnjih okončin različnih stepenivyrazhennosti sam - 100%. Intenzivnost boleydo zdravljenja v povprečju 15,7 občutljivost ± 1,19 balla.Vibratsionnaya se je zmanjšalo v vsehobsledovannyh in je ob konici velikega paltsapravoy nog 2,6 ± 0,6 točk, in na konici levi bolshogopaltsa stopala - 2,9 ± 0 47 točk. Stepentyazhesti stanje se upošteva kot povprečje v 9 bolnikov, pomembno pri 10 in pri 1 boleče.

Kot rezultat lecheniyaalfa lipojske kisline že v drugem vizitaotmecheno statistično signifikantno (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Vremyaobsledovaniya

Lestvica bolečine

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

konica stopala paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

konica stopala paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Skupaj holesterola (mmol / l)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridov (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

holesterol Lipoproteidovvysokoy gostote (mmol / l)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

holesterol Lipoproteidovnizkoy gostote (mmol / l)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12.2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10.1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bolečina v spodnjem konechnostyahpolnostyu izginil po 4-5 mesecih zdravljenja v 5bolnyh in ostalo bistveno zmanjšala. Uluchsheniepokazateley občutljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mesece, je bilo pri vseh bolnikih. Vdalneyshem kljub nadaljevanju zdravljenja, je občutljivost vibracij ni spremenila. Skoraj uvseh bolniki parestezije izginila. Pozitivne kršitve dinamikaukazannyh prispevali k bolnikov kachestvazhizni izboljšanje.

presnove maščob naprotjazhenii bilo obdobje zdravljenja prakticheskipostoyannymi. Hipoglikemijo terapija komaj menyali- unekotoryh bolniki odmerka antidiabetična zdravila zmanjšujejo tudi nekaj. Pri bolnikih z zmanjšanjem otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 nivoja in HbA1c v krvni plazmi. To pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipojske kisline snizhaetskorost glikozilacija proteinov v telesu, da se zmanjša vsebnost iprivodit glikozilirovannogogemoglobina s.

Naši podatki so skladni snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4], ki priprimenenii alfa-lipoična kislina v odmerku 600 ali 1200 mg / dan 3 tedne opazili znachitelnoeumenshenie bolečine pri bolnikih z diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu sod. [1] prikazano chtoalfa lipoična kislina izboljša krovosnabzhenieperifericheskih živcev in indikatorjev živca vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie sladkorne bolezni živali seksperimentalnym. Po drugi avtorji [2,3], alfa-lipojska kislina antioksidantnymisvoystvami izboljša schetpovysheniya izrabe glukoze za ekspresijo GLUT-1 in GLUT-4, zmanjša urovenglikozilirovannyh beljakovine, ki prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih zapletov.

Tako alfa-lipoevayakislota (Espa-liponske) ima pozitiven učinek natechenie diabetično nevropatijo in lahko ispolzovatsyav kompleksno zdravljenje diabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Prosti Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan sod. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Učinkovitost novega formysulodeksida zdravljenja