Oftalmologija uporaba barv campimetry izkušnje za diagnosticiranje in ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja vidnega živca in mrežnice motenj

Način barve računalniško podprtega campimetrymakes morebitno občutljivost mrežnice in vidnega živca na colourand akromatski dražljaje, da se določijo, kot tudi čas, neededfor pacienta zaznati in odgovoriti na dražljaj v vizualni field.Method je učinkovita, ne le na odru klinike, ampak tudi v preclinicpathology in omogočilo oceniti načine zdravljenja efficiencywhile uporabo podatkov svetlosti pragov občutljivosti in timeof spremembe sensorimotor reakcije.

Teoretične osnove zaznavanja barv in in ofsensorimotor reakcijski čas za spodbude v vidnem polju so bili dani intobasis računalniškega programa "očesnih» ustvarjena za investigationof svetlobo in občutljivosti barv vizualne analizator v zdravstveni anddifferent očesnih bolezni. Ocena svetlosti občutljivosti thresholdsand času sensorimotor reakcijskih spremembe in njihove localisationin vidnem polju in času, zlasti v primerjavi daje anessential informacije o ravni patologije vizualni analizatorja.

Možnost uporabe in metoda za informativity je illustratedin kliničnih primerov (glavkoma, miopija, makularne degeneracije, itd)

CTrenutno stanje oftalmologije praktičnih nalog, ki jih zdravniki v tekuscheyrabote iz morajo biti v skladu z ustreznimi metodami issledovaniya.Kompyuterizatsiya zdravilo pomaga, da bi našli učinkovito rešitev etoyproblemy in oceno stanja funkcij teh kompleksnih kakchelovechesky organ oči. Trenutno je na domačem trgu predstavlenobolee deset modelov računalniških zunanje meje različnih zarubezhnyhfirm.

Zaradi visokih stroškov za nakup sodobne tuje kompyuternyyperimetr precej težko, in gospodinjski aparati podobnogoklassa, dokler ni na trgu. Pridi na sravnitelnonedorogie pomoči osebnih računalnikov in računalniških programov, kotoryeotvechayut zahteve sodobne očesno znanosti in prakse, ki so na voljo za večino zdravstvenih ustanovah.

Metodologija campimetry (raziskovalno polje pogled na ravnim zaslonom) je znan že sredi devetnajstega stoletja z Graefe delavcev (1856) in Bjerrum (1889), možnost njegove uporabe v diagnostiki bolezni razlichnyhglaznyh. V domačem oftalmologiji razvili resheniyanauchnyh in praktične težave in se uporablja tsvetovayakompyuternaya campimetry (Shamshinova AM et al., 1985-1997 gg.). Metoda barve campimetry razvit MRI Očesne bolezni Helmholtz skupaj z raziskovalno podjetje "Bojan" na temelji na računalniški programski paket "okular".

Zakaj je izbrana ta metoda?

1. Po raziskovalcev, večina polja zreniyapri mrežnice in vidnega živca bolezni pervyedefekty pojavi v osrednjem vidnem polju (v območju od točke 30 'fiksacije). Hkrati polje informacije zreniyaanaliziruyut centralnih nevronov pretežni del (83%) glede vidne skorje.

2. Barva občutljivost vidnega analizatorja yavlyaetsyabolee diferencirano in izboljšano vizualno funkcijo v primerjavi z drugo in začne trpeti v zelo zgodnji (predklinični) fazi bolezni.

3. Poleg občutljivosti za barve in akromatično dražljaji metoda obsega določanje časa, potrebnega dlyavospriyatiya bolnika in odziv na dražljaj v vidnem polju, da nazyvaemoevremya vizualno-motorične odzive. To je eden od psihofiziologicheskihpokazateley, ki se spreminja tudi v zgodnjih fazah zabolevaniysetchatki in vidnega živca.

4. Na vidnem polju z osebnim kompyuterapozvolyaet reševanje kompleksnih zdravstvenih problemov, ob upoštevanju trenutnega finansovyhrealy časa.

Teoretične osnove metode

Človeško oko zaznava elektromagnitnyevolny v območju od 400 do 700 nm - vidno belo svetlobo. To sostoitiz združuje svetlobnih žarkov z različnimi valovnimi dolžinami (sl. 1). Kadar svetloba pada na predmet, del njenih pogloschaetsyas energije sproščanjem in igra otrazhaetsya- snovi pomoschyukotorogo pojavi pri tem procesu, se imenuje pigment. Ko vizualni pigmentni pogloscheniisvetovogo fotonov spreminja svojo molekulsko formulo ali kjer sprošča energijo, kar sproži verigo kemijskih reakcij, ki vodijo do vydeleniyumediatora električnega signala v sinapse, in v končni fazi, - optična oschuscheniya.Zatem aktivira kompleksno kemijsko mehanizem konfiguracijo vosstanavlivaetpervonachalnuyu in vizualno pigment.

Pigmenti tri vrste storži imajo absorpcijske vrhove v svetovyhluchey 430, 530 in 650 nm, v tem zaporedju, in se imenuje "blue" ali "kratko valovno dolžino", "zeleno" ali "srednje val" in "rdeči" ali "dolgovalovno".

Sončna svetloba, ki ima širok spekter valov, bo stimulirovatkolbochki vse tri vrste - bodo prikrajšani za občutek barv, to je "beli" ... Zaznavanje barv je rezultat neodinakovogorazdrazheniya trikotne različnega tipa (glede na tri-teoriiYunga-Helmholtza). Vsaka barva lahko dobimo z mešanjem treh barvnih komponent v ustreznem razmerju s pridržkom, da dlinyih valovi so dovolj različni drug od drugega.

Obstajajo številni koncepti in zapis, ki se uporabljajo v harakteristiketsvetovogo pogledu.

osnovne barve - tri barve daleč odmaknjeno drugot drugo valovno dolžino.

dodatne barve - če se valovnih dolžin in intensivnostsvetovyh žarki izbrana tako, da zmešamo dajejo občutek "bele" barve (slika 2.).

Pri razpadu bele barve, na območju njenega sestavnega tsvetovvydelyayut: vijolična (430 nm) modro (460 nm) modro (500 nm), zelena (520 nm) Yellow (575 nm), oranžna (600 nm), rdeča (650 nm ), vijolična (650 nm).

nasičenost - je intenzivnost barvnih tonov, šibke ali močne barve predmetov. Hue opredelennoyspektralnoy val izgubi svojo intenzivnost ob belymtsvetom redčenje ali drugih sestavnih delov.

Svetlost (svetlost) - intenziteta svetlobnega valovanja Enota za površinsko količina karakterizacijo razlichiyamezhdu lahkega občutkov dvema površinama oddajajo. V fotopicheskihusloviyah je svetlost (svetlost) močno vpliva yarkostfona. Glede na vse večjo svetlost barva ozadja spodbud stanovitsyatemnee je. Nasprotno, v mesopic pogoji (Twilight), osvetlitev ponizheniemobschey z modro-zelene barve postanejo svetlejše in temnejše oranžna, rdeča tisti (Purkynjevih pojav).

V vidnega sistema, obstajajo posebni kompenzacijski mehanizmi, s katerimi so naši barvni občutki so neizmennymipri spremembo razsvetljave (barva transformacije).

Stalnica barve je odločen zritelnoysistemy zmožnost, da pravilno prepozna barvo predmetov v različnih usloviyahosvescheniya.

Young-Helmholtz teorija - tri-pogled - ne mozhetobyasnit vse pojave barvnim vidom, kot so barvni kontrast, barvo spomin barvnih zaporednih slik in drugih.

Ewald Hering ob koncu devetnajstega stoletja ponudil teorijo barvnega vida, yavivshuyusya poleg že obstoječe teorije. V glazui v možganih, so tri tako imenovane opponentnyh tsvetooschuscheniyadlya procesu percepcije: rdeče in zelene barve, rumene in modre barve, bela in črna.

Par rdeče-zeleno in rumeno-modri so med seboj nasprotujeta, mešanje, dajejo občutek bela. Zaznavanje teh osnovnyhtsvetov pojavi na določenem območju vidnega polja in ne svyazanos okoliških ozadje.

Poleg barve mavrice so tri barve. Izvor - purpurnyy- mešanica dolgih in kratkih žarkov valovne dolžine (npr smeskrasnogo in modra). Druga vrsta barve dobimo z dobavleniibelogo kateremkoli barve spektra ali barve magenta, t.j. umenshaetsyanasyschennost barve. Tretjič - rjava - mešanica črne tsvetas oranžno ali rumeno. Brown dobimo, če zheltoeili oranžna lučka kraj obdan z svetlobi (v ozadju). Zdi se črne ali sive barve, ko na obektaprihodit manj svetlobe kot na okoliških območjih. Bela tsvetpoluchaetsya, če je ozadje temno in ni barva.

Opisano tsvetoprostranstvennye interakcije ne more proiskhoditv mrežnico sam.

Tsvetovosprinimayuschie nevronov ekscitatornih (hyperpolarizing) s stimulacijo z eno barvo (npr rdeča) in depolyarizuyuschiesyaopponentnym stimulus barvo (zeleno), zaznanega v mrežnici, stransko geniculate telesa in možganski skorji. Struktura opponentnyh celice (rdeče-zeleno in modro-rumeno) in celice vzbujen z stimulyatsiisvetom, ne glede na njegovo spektralno sestavo in zapletene otsetchatki v možganski skorji, kot tudi njihovo reakcijo z visokih ravni razdrazhiteli.Bolee vizualni sistem (vizualno in subkortikalno zritelnyetsentry cortex), odgovoren za "barve" v širšem smysleslova, vključno z odtenki črne, bele in sive barve. Prav tako otvetstvennyza barvo in svetlost kontrast z stalnost barva vospriyatiyav sorte svetlobnih pogojih (barva stalnica).

Ena psiho metode v sovremennoyoftalmologii je merjenje reakcijskih časov (VR).

Ko je izpostavljen svetlobi na oko se pojavi vizualno zaznavna, katerega bistvo je pojav nekaterih fizikalno-himicheskihprotsessov v mrežnico in vidni živec, ki vodi do vozniknoveniyuvozbuzhdeniya ustreznih možganskih centrov. Za prohozhdeniyaputi mrežnici - optičnih živcev - možgani - odgovor patsientadolzhno mine čas imenuje čas reakcije z roko oči ilisensomotornoy (CMP). V tej študiji je bolnik v odgovor znan vnaprej, vendar se nenadoma pojavi signal vypolnyaetto za ukrepanje - potisni gumb premakne vzvod, itd

Znano je, da je reakcijski čas ni odvisen od absolutne harakteristikrazdrazhitelya (jakost, velikost) in njihove povezave s okruzhayuschemufonu. Tako je s povečanjem kontrasta dražljaja na ozadju otnosheniyuk reakcijski čas se zmanjša.

Trajanje dražljaja vpliva vremyareaktsii - raztezek ob reakciji spodbud latentnyyperiod skrajša.

Reakcijski čas je odvisen tudi od lokacije dražljaja v pogledu polje. Poleg tega so različni raziskovalci izhod zavisimostizmeneniya reakcijski čas o spremembah ostrine vida (kot mereudaleniya iz fovee) in iz lahke občutljivosti mrežnice, kotorayav vrsti odvisna od števila palic v umetnosti kot najbolj občutljiv element v temno svetovosprinimayuschih.

Nekatere vpliv na BP zagotavlja funkcionalno sostoyaniezritelnogo analizatorja. Na primer, po daljšem temnovoyadaptatsii povečana občutljivost polyazreniya perifernih odseke, ki je prikazan na skrajšanje latentna doba CMP.

Latentne dobe krajše, ko daljnogled zaznavanje spodbud kot z monokularno. CMP, ko je glavni strani je krajši kot ne vodi. Med vajami in časa vadbe sokraschaetsyai SMR stabiliziralo. Ugotovljeno je bilo tudi, da je reakcijski čas vliyaetutomlenie, obveščanje bolnikov o mestu dražljaje, funkcionalno stanje starosti osebe.

V 50 letih v študiji patogeneze optični nevritis nervabylo ugotovila, da je poslabšanje funkcije vida - brez edinstvennoeproyavlenie nevritis. To spremlja tudi povečanje latentnostivyzvannyh potenciali vidne skorje, in dva manj spetsifichnymisimptomami: ostre mize poslabšanja issledovaniyaostroty vpričo njih v slabih svetlobnih pogojih ( "skrito pogled poteryaostroty" - izboljšanje prag občutljivosti kontrast) in vizije barvnih predmetov naslikal žalostna (desaturacije- zmanjšanje barvne nasičenosti).

Kasneje je bilo ugotovljeno, da povečanje latentnem vospriyatiyane spremlja poslabšanje funkcije vida in ga pred njim, kot ločen subkliničen stadiju bolezni (GI Nemtseev, 1967).

Leta 1972 v Angliji, so bili ti rezultati so potrdili na osnovaniizapisi ki jih vidne skorje potencialov povzročajo. Vendar poskolkuvyzvannye vidne skorje potenciali odražajo polje stanje tolkotsentralnoy vid do 15&# 186, ki je, makula in paramakuly, njihova uporaba v začetku in razlika diagnozo zabolevaniyZN ima pomembne omejitve, tako zaradi vrhovi napak, in zaradi visokih stroškov opreme.

Tako je kompleksen večfaktorska odvisnost mezhdufiziologicheskimi reakcije pacienta in pogoji študije.

Zgoraj teoretične osnove zaznavanja barv in vremennoyreaktsii za spodbude na področju mnenju oblikujejo programe podlaga sozdaniyakompyuternyh za preučevanje svetlobe in barv chuvstvitelnostizritelnogo analizator v zdravju in v različnih bolezni.

Uporaba barvnega računalnika campimetry

Imeli smo priložnost, da se seznanijo z barvnim rabotoyprogrammy računalniško campimetry "okular".

Ta program se uporablja za:

• identificirati organskih napak v posteriorni pol očesa, in ga je mogoče uporabljati tako rdeče (ki boleechuvstvitelna Sistem stožca) ter zelena spodbude (nanego enako reagira drogu sistem stožca in)

• prepoznati osnovne patološke spremembe v tretemneyrone mrežnice, na optiko nerve- priporočeno issledovaniekak sensorimotor reakcijski čas in mejno svetlost chuvstvitelnostina zeleno spodbudo na črnem ozadju in modro spodbud za zheltomfone.

Ocenjevanje prisotnost in porazdelitev vidnega polja spreminja vsopostavlenii SMR prisotnosti napak svetilnost občutljivost (govedo) zagotavlja koristne informacije o mrežnice lezijo, optična nervai slikovni poti, v količinah od uvelicheniivremeni Reakcijsko bistveno vpliva samo patologije zatragivayuschayadlinny ganglion celičnih aksonov (optična vlakna) .

Ko svetloba študija prag občutljivosti barve, in Odzivni čas sensorimotor na različne dražljaji spektralnogosostava naložene na vsaki točki v vidnem polju (30-40 stopinj), pri zdravih osebah je pokazala tsentralnoychasti največjo občutljivost na področju pogledu na rdeče in zelene dražljaje.

V tem članku bomo pogled na primere kliničnega in informativnega vozmozhnostprimeneniya naslednje metode: opredelitev občutljivosti porogayarkostnoy v mesopic pogoji zelenymstimulami in rdeče, kot tudi določitev časovnega sensorimotor reakcija nazeleny spodbudo. Barva računalnik campimetry provodilasbolnym po tradicionalnem očesno pregled dlyautochneniya diagnozo, vrsto in lokacijo lezij zritelnoysistemy.

Diagnoza primarnih bolezenskih stanj mrežnice in zritelnogonerva

PRIMER 1. Pacient D., star 73 let. OD O / y la-b glavkoma, OSO / y IIb glavkoma (sl. 3.1.-3.4.).

Sl. 3.1. Tsentralnoepole desnega očesa od D. bolnikov
DS: OD - O / u I a glavkoma

Sl. 3.2. SostoyanieDZN desno oko D. bolnikov
(Streljanje infrardeče laser)

Sl. 3.3. Tsentralnoepole levega očesa na D. bolnikov
DS: OS - o / u sem b glavkoma

Sl. 3.4. SostoyanieDZN levo oko D. bolnikov
(Streljanje infrardeče laser)

Oznaka oči vedno grafikon v levem verhnemuglu, časovna del desnega očesa je na diagrammesprava, in na levi strani - na levi strani.

Primer 2. Pacient Z., star 70 let. DS: OD O / Y lla-b glavkom (slika 4.1, 4.2 ..).

Sl. 4.1. Tsentralnoepole C desnem očesu pacienta (prag svetlosti).
DS: OD / D II in glavkom. Največja relativna / absolutna govedo = 1/6

Sl. 4.2. Tsentralnoepole desnega oko Z. pacientov (sensorimotor reakcijski čas). DS: OD o / u IIa glavkoma. Max odseki relativni / absolyutnyhizmeneny Odzivnost slikovni motorni = 40/6

Sl. 4.2. prikazati aktualne podatke sensomotornoyreaktsii raziskave (SMR). Definiranje CMP čas razkriva rannieizmeneniya vizualno analizator, še pred pojavom skotomv pogled. Če primerjamo Slika 4.1. in 4.2. videl boleeznachitelnoe časovne spremembe sensorimotor odzive kot občutljivosti porogayarkostnoy.

PRIMER 3. Bolnikov B. 70 let, DS: ishemična kap (slika 5).

Sl. 5. Tsentralnoepole ou bolnik B. Srednja Enakozvočna hemianopsija, posledica ishemične kapi.

PRIMER 4. Pacient D., star 37 let. DS: OD centralno seroznayahoriopatiya (slika 6).

Sl. 6.1. Tsentralnoepole desnega očesa od D. bolnikov
(PYACH do rdeče barve) pred zdravljenjem.
Ds: OD Srednja serozni horiopatiya. Relativna številka / absolyutnyhskotom = 16/12

Sl. 6.2. Snimokglaznogo dno desno oko D. bolnikov
v infrardeči svetlobi pred zdravljenjem

Sl. 6.3. Tsentralnoepole desnega očesa od D. bolnikov
(PYACH do rdeče) po lasersko fotokoagulacijo mrežnice in konservativnoyterapii tečaja. Količina relativnih / absolutnih goveda = 2/1

Sl. 6.4. Snimokglaznogo dno desno oko D. bolnikov
v infrardeči svetlobi po zdravljenju

1. Endrihovsky SN čas sensorimotor reakcije issledovaniizritelnyh funkcije. Klinični fiziologija vida. Zbiranje nauchnyhtrudov jih magnetno resonanco. Helmholtz. - M., 1993. - str. 261- 276.

2. Nemtseev GI Samodejno skeniranje hronoperimetriya -first izkušnje pri uporabi v diferencialno diagnozo patologiizritelnogo živec je. Republikanski zbirka znanstvenih člankov. Patologiyaglaznogo dno in vidnega živca. - Moskva. 1991 - s. 212-217.

3. Nemtseev GI Dejanski problemi sodobnega klinicheskoyperimetrii. Klinični fiziologija vida. Zbiranje izmed njih znanstvenih trudovMNII. Helmholtz. - M., 1993. - str. 277-295.

4. Nesteruk LI Barvna campimetry nove metode ranneydiagnostiki glavkom .// postopki iz 6. Republike Belorusije znanstvenega in praktičnega konferentsiioftalmologov - Minsk - 1996 - str.62 - 63.

5. D. Hubel oči, možgani, oči. - M., - svet, 1990. - 239 str.

6. Shamshinova AM, Volkov VV Funkcionalna študija metode oftalmologije. - M., - medicina, 1998 - 416 c.

7. Shamshinova AM, Nesteruk LI, EndrihovskiyS. N. in sod. Barva Campimetry pri diagnosticiranju bolezni vidnega živca retinala .// vestn. oftalmol. - 1995.- № 2.- s. 24- 28.