Terapija receptorjev Bolezni odnos bronhijev funkcije naprave in njihova preobčutljivost pri bolnikih z različnimi seveda pljučnice

povzetek

Pri 55 bolnikih z akutno in 34 - s podaljšanim izpada pnevmoniiissledovana holinergično funkcijo in beta-adrenergicheskihretseptorov bronhije (občutljivost in reaktivnost) z vzorci pomoschyuingalyatsionnyh z acetilholina in obzidanom in allergizatsiiorganizma in bronhijev na stacionarni fazi in med vrednotenjem preobčutljivost državne rekonvalestsentsii.Dlya organizem in bronhijev število issledovanyabsolyutnoe eozinofilcev v krvi alergični in elementov (in eozinofilcev, Charcot-LEYDEN kristala) v izpljunku. Rezultati issledovaniyane pokazala korelacijo med alergijami in narusheniyamichuvstvitelnosti in bronhialne odzivnosti pri bolnikih z akutnih in podaljšalo čas s pljučnico.

Kot je znano, pri bolnikih s pljučnico, skupaj z atributi infektsionnoyallergii, se lahko pojavijo motnje dovzetnost (občutljivost reaktivnost) bronhije, ki igrajo pomembno vlogo pri razvitiibronhoobstruktsii ki pospešuje dolgotrajno predmeta in perehoduv kronične nespecifične pljučne bolezni [4, 5]. V etoysvyazi posebnega pomena, so vprašanja korrelyatsionnoysvyazi med alergij in motenj občutljivost bronhijev ubolnyh pljučnico.

V tej študiji smo raziskovali bolezni odnos holinergicheskihi funkcijo beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev (občutljivost ireaktivnosti) in alergijsko stanje (allergization organizmai bronhijev) pri bolnikih z različnimi seveda pljučnice kot statsionarnometape in med okrevanjem.

Material in metode

so bili preučeni 79 bolnyhpnevmoniey rešiti problem (moške - 43, ženske - 36, povprečna starost - 36,0 +/- 4,1let). Od teh jih je 55 omenjeno akutno in 24 - podaljšan techeniebolezni. Alergijski in družinski anamnezi niso imeli ne otyagoschen.Vsem bolniki opravili običajen potek antibakterijsko, patogeneticheskoyi simptomatsko terapijo.

Funkcionalno stanje holinergične in beta adrenergicheskihretseptorov bronhijev preučila uporabo vdihanega bronhoprovokatsionnyhprob z acetilholina in obzidanom postopek GD Chuchalina et al. [3]. Preobčutljivost (MS) bronhije smo ovrednotili z najmanjšo (praga) odmerek bronhokonstriktorji ki povzročajo uhudsheniepokazateley bronhialne obstrukcije (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) za 20% začetne vrednosti, in hiperreaktivnost (GR) - po odzivne krivulje velichineugla odmerka odražajo reakcijo vvedeniebronhokonstriktora bronhijev kumulativne čas od dozi praga (20% -esnizhenie.) do največ (zmanjšanje za 35%).

Stanje splošnega alergijskega reaktivnost sudilipo absolutnega števila eozinofilcev v periferni krvi, da Piralishvili preiskuje metodi [2], in allergicheskihelementov videz (eozinofilci in Charcot-LEYDEN kristala) v izpljunku rassmatrivalikak funkcijo nastajajoči preobčutljivost bronhopulmonalne aparat.

Rezultati in diskusija

Povečana bronhialna občutljivost je bilo v 29 (20 - acetilholin in 9 - da obzidanu) in povečana reaktivnost- 6 (pri 5 - holinergične in 1 - beta-adrenergični) iz55 bolnikih z akutno predmeta. Od bil 24 bolnikov s podaljšanim 16 bolnikov označene MS (y 11 - holinergični, in 5 - beta-adrenergični) in 8 - GR bronhije (y 7 - holinergični, y 1 - betaadrenergični).

Pri bolnikih z akutnih in podaljšalo seveda pljučnice z izrazito dolecheniya eosinopenia - vsakokrat i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 v 1 litru krvi (absolutno eozinofilovu zdravi posamezniki bilo 180, 0 +/- 5.5 v 1 litru krvi), vendar dostovernovyrazhennaya - samo pri bolnikih z akutno med bolezni (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Kot pri akutnih in v daljšem potek bolezni MS in GRbronhov pogosteje odkritih pri bolnikih z opredelyalospovyshennoe števila eozinofilcev v krvi (pri občutljivosti bronhialna reaktivnost v primerjavi absolutna količina eozinofilovv koncu zdravljenja od višine bolezni kolichestvoih v periferni krvi zmanjšal in to ne odraža prave kartinyallergii). Tako je občutljivost bronhijev povišano bolnyhs akutno pljučnico v prisotnosti visoke kolichestvaeozinofilov pri 64,7% in s podaljšanim potek bolezni - pri 76,9% primerov oz. Povečana bronhialna reaktivnost je bila označena z 66,6% primerov akutne predmeta in pri 62,5% primerov s pljučnico zatyazhnymtecheniem v prisotnosti povečane absolutne kolichestvaeozinofilov krvi. Vendar korelacijske koeficiente med občutljivosti stepenyunarusheniya in bronhialno hiperreaktivnost in eozinofilcev absolyutnymkolichestvom krvi pacientov v obeh skupinah je bila nizka (r = 0,11 in 0,12, v tem zaporedju) in nezanesljiv.

Pri bolnikih s podaljšanim seveda pljučnice alergijske elementov sputuma bili odkriti pogosteje kot pri bolnikih z akutno tečaja zabolevaniya.Eozinofily izpljunku pri daljšem potek bolezni so vyyavlenyu 6 (25,0%) od 24 bolnikov. V 2 (8,3%) v izpljunku določi kristallySharko-Leiden. Veliko manj alergični elementi vyyavlyalispri akutno potek bolezni - 6 (10,9%) od 55 bolnikov.

S primerjavo občutljivosti detekcije s frekvenco bronhijev allergicheskihelementov izpljunku je bilo ugotovljeno, da imajo pacienti, ki imajo več zaznati kršitve allergizatsieybronhov bronhialna občutljivost atsetilholinu.U 6 (50,0%) od 12 bolnikov v prisotnosti sputuma elementovv alergični občutljivost določi holinergicheskihretseptorov bronhije. Samo v enem primeru je potekala narusheniefunktsii beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev.

Alergijski občutljivost kazalci in reaktivnost bronhovmy preučiti vzporednih okrevanja pljučnica cherezmesyats po odpustu iz bolnišnice (v primerjalnem vidiku - vzavisimosti o naravi bolezni). 14 okrevanja postopku bronhialno pljučnico z MS, kolichestvaeozinofilov absolutno povečanje je bilo navedeno v 2 (14,2%), in od 15 okrevanje podvrženih podaljšanim pljučnica absolutnem znesku eozinofilovbylo povečala pri 5 (33,3%). 10 rekonvalescente Šentvid pri Stični, ostroetechenie pljučnica pojavili z večjo količino GH bronhije eozinofilovcherez mesecu smo opazili pri 3 (30%), in od 12 rekonvalestsentovs preko daljšega pljučnice - 5 (41,6%). Koeficient korelacije teh skupin so nezanesljivi tudi (r = 0,08 in 0,1 zaporedju).

Povzetkom raziskave, je treba opozoriti, da ubolnyh pljučnica (akutni in z dolgotrajnim seveda) neredkonablyudayutsya kršitev lokalnih mehanizmov vegetativnih reguliruyuschihtonus bronhialne mišice, kar prispeva k bronhijev razvitiyuobstruktsii temelji dolgotrajne tečaj in njegovo kroničnosti .u bolnikih z dolgotrajnim pljučnico v obdobju v ozadju klinicheskogovyzdorovleniya konvencionalnim antibiotičnim terapiji otmechaetsyastatisticheski znatnega povečanja absolutnega števila eozinom filovv krvi. Vendar je pri bolnikih s pljučnico ni korrelyatsionnoysvyazi opazili med resnosti alergij in motenj pri občutljivosti (občutljivosti in reaktivnost) bronhijev, kot statsionarnometape in med okrevanjem. Pomanjkanje znachitelnoychasti examinees komunikacija med hiperodzivnosti (MS in GR) in bronhialne alergije lahko razložimo na znan literaturepolozheniem ki bronhije in imunološka tipa dovzetnost GChnemedlennogo različnih skupin genov nadzorovano [1].

literatura

1. Astma / Ed. SLO Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Priročnik kliničnih in laboratorijskih raziskovalnih metod / Pod vodstvom EA Obala. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh kompleksne vzorce prepoznati latentno fazo kršitve bronhialnoyprohodimosti // metodo. MZ RSFSR priporočila. M., 1981, 11 str.
4. Shihnebiev DA Odvisnost o poteku in rezultatih akutnega stanja bronhialna hiperreaktivnost pnevmoniyot: Avtor. dis ... cand. med. -M., 1991. -20 str.
5. Shihnebiev DA Klinični pregled bolnikov z akutno pljučnico, s kršitvami funkcionalno stanje bronhijev // pulmologija, -1994. -N 1. -C.38-42.