GuruHealthInfo.com

Bolečine v hrbtu, ki ga sakroiliakalne spoja povzroča

Video: Testiranje sakroiliakalne spoj

Bolečina v sakroiliakalne spoja se pogosto pojavi pri dvigovanju teže v neroden položaj, ko je napetost v sklepih, ki podpira vezi in mehka tkiva.

Sakroiliakalne skupno tudi dovzetni za razvoj artritisa pri različnih boleznih, ki škodijo sklepnega hrustanca.

Osteoartritis je običajna oblika artritisa, ki vodi do bolečine v sakroiliakalne zglob: revmatoidni artritis in posttravmatski tudi pogost vzrok bolečine.

Manj pogosti vzroki za ankilozirajoči spondilitis, okužbe in Lyme bolezen.

Bolezni kolagena v veliki meri predstavljajo polyarthropathies kot monoartropatii omejenih sakroiliakalne sklepe, čeprav je bolečina v sakroiliakalne spoja v ankilozirajoči spondilitis, reagira zelo dobro v intraartikularno injekcijo, kot je opisano spodaj.

Včasih se pri bolnikih pojavijo iatrogeno disfunkcija sakroiliakalne spoja, s travmatično odvzem kostnega presadka povzročil.

simptomi

Večina bolnikov z bolečino v sakroiliakalnih sklepih pritožujejo nad bolečino v okolici skupno in na vrhu stopala, ki lahko seva v zadnjico in zadnji površini legs- bolečine ne sega pod kolena. Gibanje poveča bolečino, medtem ko toplotna prinesel mir in pomoč. Konstantna bolečina lahko motijo ​​spanec.

Zadela sakroiliakalne skupni nežnosti. Bolniki pogosto rezervni prizadeto nogo in bend zdravo strani. Pogosto je krč ledvenih osne mišic, ki omejuje gibanje ledvene hrbtenice v zravnal stanju, in izboljšuje potrebno sprostitev femoris v sedečem položaju. Bolniki z bolečino od sakroiliakalne spoja, je test pozitiven medenici zibanje.

Za ta test issleduyushy postaviti svoje roke na črevničnega grebena in palce na sprednji vrhunsko črevničnega hrbtenice in nato prisilno zmanjša medeničnega krila na srednji liniji. Pozitivna reakcija je značilen pojav bolečine v sakroiliakalne spoja.

raziskava

Panoramski radiografija indicirano pri vseh bolnikih z bolečino v sakroiliakalne spoja. Ker je križnice izpostavljen travmatičnih zlomov, razvoj primarnih in sekundarnih tumorjev, ki je prikazan MRI distalni ledvenih in križnice, če je vzrok za bolečine nejasna.

Takšni bolniki lahko izvede študijo radionuklidov kosti (scintigrafija) odstranitev tumorja, nepopolne zlomov, ki mogoče preskočiti na običajen radiografijo. Na osnovi kliničnih znakov, lahko izvede dodatne preskuse, ki vključujejo krvne slike, ESR, odločilno HLA B-27 antigen Protijedrna protitelesa in krvnega biokemije



diferencialna diagnostika

Bolečina, ki izvira iz sakroiliakalne spoja mogoče zamenjati za myogenic bolečine, ledvenega burzitis, artritis in vnetne lezije ledvene hrbtenjače, korenine, pleteža in živcev.

zdravljenje

Začetno zdravljenje bolečine in motnje v sakroiliakalne zgibom obsega kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr diklofenak ali lornoksikamom) in fizioterapijo. To je lahko tudi koristno lokalno uporabo toplote in hladu. Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na to zdravljenje, kot je prikazano v naslednjem koraku, injekcijo lokalni anestetiki in steroidov.

Zapleti in napake pri diagnozi

tehniko injiciranja je varna z dobrim znanjem anatomije. Na primer, če je igla stransko vstavljena, lahko poškoduje ishiadični živec. Glavni zaplet injiciranje intraartikularno je okužba, ki je povsem v skladu z aseptično tehniko in splošnih previdnostnih ukrepov, je izjemno redka.

Videz ekhimozah in modrice je mogoče zmanjšati s stiskanjem mestu vboda takoj po konferenci. Približno 25% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi prehodnega povečanja bolečine po injiciranju intraartikularno, jih je treba opozoriti na primer.

klinična slika

Lezije sakroiliakalne spoja iz drugih poškodb v ledvenem delu hrbtenice lahko razmejiti s spraševanjem bolnika nagniti naprej v sedečem položaju. Bolniki z sakroiliakalne bolečine v sklepih, da je relativno enostavno zaradi sprostitev od biceps femoris na tem položaju. V nasprotju s tem so bolniki s ledvene spinalni bolečine čutil poveča simptome, ko nagnete naprej v sedečem položaju.

Opisano injiciranje je zelo učinkovit pri zdravljenju bolečine pri sakroiliakalne spoja. Obstoječi hkrati burzitis in tendinitis lahko poslabša bolečino v sakroiliakalne spoja, kar zahteva dodatno obdelovalno lokalizirane injekcijo lokalnega anestetika in metilprednizilona.

Injekcija v sakroiliakalne spoja je potekala v položaj za ležanje, kožo nad spoja zdravljeni z antiseptično raztopino. Sterilno brizgo s 4 ml 0,25% bupivakaina, ki ne vsebuje konzervansov in 40 mg metilprednizolon povezati z iglo na sterilen način.

Poiščite zadnji zgornji kolčnih hrbtenice. Na tej točki se igla natančno napredno preko kože in podkožnega tkiva pod kotom 45 stopinj v smeri prizadetega sklepa. Kadar injiciramo v iglo kosti umaknjen v podkožje in preusmerjeni zgoraj in rahlo bočno. Po penetracije v spoju se previdno dajemo vsebino brizge.

To bi moral biti majhen injiciranje odpornost. Če obstaja velika odpornost je verjetno, da je igla na kup in bi morala spodbujati malo v skupnem prostoru, dokler injekcija ne bo prišel brez večjega odpora. Nato se igla odstrani, se uporablja na mestu injiciranja in sterilno povoj mraz.

Fizikalna terapija, ki vključuje toplotne obdelave in svetlo vajo je treba začeti nekaj dni po injekciji. Izogibajte se pretirani vajo, saj poslabša simptome.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný