GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu v diseminiranega plazmocitoma

Video: EI Zhelnova, Multipli mielom: pregled sodobnih metod zdravljenja in analiza rezultatov

Multipli mielom - redek vzrok za bolečine v hrbtu, ki je pogosto v začetni fazi je pravilno diagnosticirana.

Je edinstvena država, ki lahko povzročijo bolečine, ki jih več mehanizmov skupaj ali ločeno.

Ti mehanizmi vključujejo stimulacijo nociceptorji kompresijskih proizvodov struktr tumorskih dobljenih z tumorja in gostitelja odziv organizma na tumorja ali njenih proizvodov.

Čeprav je natančna etiologija diseminiranim plazmocitomom ni znana, po dejstev. Obstaja genetska nagnjenost k razvoju plazmocitoma. Znano je tudi, da sevanje poveča pojavnost bolezni je opaziti v preživele atomski bombni napadi med drugo svetovno vojno.

RNA virusi so prav tako vpleteni v razvoj diseminiranega plazmocitoma. Bolezen je redka pri ljudeh, mlajših od 40 let, povprečna starost diagnozo 60 let. Obstaja predispozicija pri moških. Pri črni pojavnost bolezni je 2-krat višja. V svetu pojavnosti bolezni diseminiranim plazmocitomom je 3 na 100.000 prebivalcev.

Najpogostejša manifestacija bolezni je bolečina v hrbtu in reber. To se zgodi v več kot 70% bolnikov, ki so na koncu z diagnozo bolezni. Osteolitičnimi poškodbe kosti, je po naravi in ​​se najbolje kaže v beskontrastnoy radiografijo kot z radionuklidi študij kosti.

Imeti bolečine, ko se gibljejo, hiperkalciemijo opaziti dovolj pogosto, je razkril simptom mnogih bolnikih z diseminiranim plazmocitomom. Okužbe življenjsko nevarne, anemija, krvavitve in odpoved ledvic so pogosto prisotni v povezavi z znaki bolečine. Povečana viskoznost krvi kot posledica ukrepov proizvodov tumorja lahko privede do cerebrovaskularnih zapletov.

simptomi

Razširjena bolečina je pogosta klinični pritožba, ki v končni fazi pripelje do zdravnika diagnoze diseminiranega plazmocitoma. Navidezni manjše poškodbe lahko povzročijo patološki vretenc stiskanje ali zlomov reber.

Na fizičnem pregledu pogosto razkriva bolečino na gibanje prizadete kosti, kot tudi tumorske mase na otipavanje lobanje in drugih prizadetih kosti. Pogosto so nevrološki znaki pritisk na živec zaradi tumorja ali zloma in cerebrovaskularnih zapletov.

Te je mogoče zaznati tudi pozitivne znake Trousseaujevi in ​​chvostek zaradi hiperkalciemija. Anasarka zaradi odpovedi ledvic je slab prognostični znak.

raziskava

Na voljo Bene Jones beljakovine v urinu, anemija in povečuje M proteina elektroforeza serumskih proteinov nakazuje multiplega mieloma. klasična "udaril udarec" lezije v kosti lobanje in hrbtenice beskontrastnoy slikanje so pathognomonic za bolezen.

Zaradi nizke aktivnosti osteoklastov pri bolnikih z diseminiranim plazmocitomom radionuklidov študiji z razpršeno uničenje kosti lahko dal negativen rezultat. MRI je indicirano pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi multiplim mielomom suma s simptomi kompresijo hrbtenjače.




Vse bolnike z multiplim mielomom kaže določanje serumskega kreatinina, krvni biokemije avtomatizirano, ki obsega določevanje serumskega kalcija.

diferencialna diagnostika

Mnoge druge patologije kostnega mozga, vključno z boleznijo težke verige, in VValdenstrom makroglobulinemije, lahko posnema klinično sliko diseminiranega plazmocitoma. Amiloidoza je tudi veliko klinično podobnih simptomov.

Metastatski prostate tumorja bolezni zaradi prsih ali CMS lahko povzroči patološke zlome hrbtenice in reber in metastaz lobanjske obok, ki je lahko zamenjati za mielom.

Rezultati analiz bolnikov z benigno monoklonsko gamopatijo, ki se večinoma ne potrebujejo posebne obravnave, lahko posnemajo laboratorijske ugotovitve upoštevati v diseminiranim plazmocitomom.

zdravljenje

Ohranjanje multipli mielom usmerjen k zdravljenju progresivne poškodbe kostnega tkiva in znižanje serumskega mielomom proteinov. Oba od teh ciljev so dosegli z uporabo terapijo in kemoterapijo sevanja, bodisi samostojno ali v kombinaciji. Pulzno zdravljenje z velikimi odmerki steroidov izkazali za učinkovite pri simptomov izboljšanje in povečanje življenjske dobe.

Zdravljenje bolečine pri multipli mielom treba začeti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali zaviralci COX-2. Za nadzor hude bolečine v patoloških zlomov lahko zahteva dodajanje opioidnimi analgetiki. Ortopedske naprave, kot so povoj Kesha in robni pas lahko pomagajo stabilizirati hrbtenico, da je vredno razmisliti o njih v patoloških zlomov. To je lahko tudi učinkovito lokalno uporabo toplote in hladu.

Izogibajte se ponavljajoče se gibe, ki povzročajo bolečino. Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na to zdravljenje se lahko dodeli injekcije lokalni anesteziji ali steroidov interkostalno ali epidurally. V nekaterih primerih se lahko v cerebrospinalni opioidi tudi učinkovita. Nazadnje, pogosto zahteva obsevanju v prisotnosti znatnega bolezni kosti, da se zagotovi ustrezno obvladovanje bolečine.

Stranski učinki in zapleti

Približno 15% bolnikov z diseminiranim plazmocitomom, kljub agresivnim zdravljenjem, umre v prvih treh mesecih po diagnozi. In še 15% - v vsakem naslednjem letu. Najpogostejši vzroki smrti so odpoved ledvic, sepsa, hiperkalciemijo, krvavitve, razvoj akutne levkemije in kapi.

Nesmrtonosni zapleti, kot so patoloških zlomov, močno otežujejo življenje bolnikov z diseminiranim plazmocitomom. Zamude pri priznavanju in takih zapletov težji pacienta in privede do prezgodnje smrti.

Natančen pregled bolnikov s triado proteinurije, bolečine v hrbtenici ali reber, in sprememb beljakovin elektroforeza seruma, se prepričajte, da bi se izognili neizogibne zapletov zapoznelega diagnozo diseminiranega plazmocitoma.

In zdravnik in bolnik mora razumeti, da je, kljub začetku zdravljenja, bo večina bolnikov z diseminiranim plazmocitomom umre v roku 2 do 5 let po diagnozi. Epiduralna injekcije in vnutrirebernye lokalnimi anestetiki in steroidov lahko zagotovi dobro začasno lajšanje bolečine, povezane z diseminiranim plazmocitomom.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný