Nego v sili med nosečnostjo: učinki zdravil in sevanja

Čeprav je večina neželenih izidov nosečnosti niso posledica uporabe drog ali sevanja, izdela seznam svojih svojem moštvu: spontani splav - v 15-20% primerov, prezgodnja rojstva -to 8%, mrtvorojeni - 1%, prirojene anomalije - v 3-5% cerebralna paraliza - 0,25%, duševne zaostalosti ali vedenjske motnje - 8%. Bolniki pogosto ne vedo, kaj je narava staršev več škodljivih učinkov na plod kot večina učinkov na zdravje.

zdravila 

Le 2% prirojenih deformacij lahko pripišemo drog. Kljub temu pa naj bi imenovanje in izbira terapije z zdravili za med nosečnostjo upoštevati ne le zaskrbljenost svojih koristi, ampak tudi svoje tveganje za mater in plod.

Penicilini, cefalosporini in eritromicina se pogosto uporabljajo v nosečnosti brez stranskih učinkov. Vendar estolatnuyu oblika eritromicina se ne sme uporabljati zaradi povečanega tveganja holestatskega hepatitisa pri materi. Sulfonamidi tekmujejo z bilirubina, albumin zavezujoča, in lahko povzroči zlatenico v primeru njihove uporabe v kasnejših fazah nosečnosti. aminoglikozidi se lahko uporablja pri hudih okužbah, vendar je potencial ototoksičnost in nefrotoksičnost za plod naredi relativno kontraindicirana.

Tetraciklini lahko povzroči jetrnih nekroze pri materi in hipoplazija kosti in zob na plod. sindrom sivih las opazili pri dojenčkih po zdravljenju z kloramfenikola materi povzroča relativna kontraindikacija za uporabo tega zdravila v pozni nosečnosti. se je treba izogibati oksidant, kot nitrofurantoinom, bolnicah z možnim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Zaradi mutagenih sprememb dokazali uporabo metronidazol v poskusu živali, zdravilo se prepoznano relativno kontraindicirana, še posebej v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar pa ni bilo dokazano, njeni učinki na človeško telo. Trimetoprim (Bactrim, Septra) je relativno kontraindicirana zaradi svoje anti-folatov delovanja.

Uporaba salicilatov s svojim močnim vplivom na presnovo prostaglandinov in delovanja trombocitov, povezanih z nekaj večjim številom mrtvorojenih, kot tudi z naraščajočo dolžino nosečnosti in pojava želodčne krvavitve v plod. Močni analgetiki, kot so morfin in meperidin (Demerol), vežejo prehodni depresivni učinek na centralni živčni sistem pri novorojenčkih s kratko izpostavljenostjo ali povzroči sindrom življenjsko nevarne odtegnitveni sindrom pri novorojenčkih kronični uporabi drog. Dušikov oksid, ki blokira presnovo vitamina B2, folata, se ne sme uporabljati za daljša časovna obdobja bolnic, zlasti v prvih 3 mesecih.

Varfarin (Coumadin) prehaja skozi posteljico in je povezana s slabim izidom nosečnosti pri 35% primerov uporabe v I trimesečju nosečnosti, vključno s posebnim sindrom varfarina na plod (8%). Krvavitev zapletov pri plodu lahko posledica izpostavljenosti zdravila v trimesečju III nosečnosti. Po drugi strani pa, heparin ne gre skozi posteljico, in brez neželenih učinkov na plod. Njegove kronični (več kot 6 mesecev) uporabljajo pri terapevtskih odmerkih med nosečnostjo predisposes reverzibilno osteoporoza in zlomi. Ko je nosečnost heparin antikoagulant izbire. Varnost trombolitikov kot streptokinaza in tkivnega aktivatorja plazminogena, še ni bila dokazana.

Otroci, rojeni materam z epilepsijo, kljub zdravljenju imajo povečano tveganje za prirojene nepravilnosti. Poleg fenitoin (Dilantin) povečuje tveganje za posebne sindroma (kraniofacialnih nenormalnosti, ud deformiranja nezadostni rasti in mentalna retardacija). Uporaba trimethadione (tridion) je povezana z mnogimi motnjami v duševnem razvoju, kot tudi s povečanim tveganjem za spontani splav. Trenutno ne obstajajo razlogi za kontraindikacije za hitro intravensko injekcijo standardnih izdelkov, da bi za nadzor stanja epileptični. Ženske v rodni dobi z epilepsijo je treba svetovati uporabo kontracepcijskih sredstev in morda spremeniti zdravil na pričakovano nosečnosti.

Litij lahko povzroči srce in druge napake pri plodu, zato se je treba izogibati nosečnosti, če je to mogoče. Glede nasprotujočih si podatkov o drugih psihotropna zdravila (šibka trakvilanti, fenotiazini, triciklični spojine, itd), je priporočljivo, da se odpovejo uporabo, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti, če je to nujno potrebno za njihovo destinacijo.

Poslabšanje astme je pogosto opaziti v II in III trimesečje nosečnosti. Zdravljenje je ohranjanje optimalne oksigenacijo mater in plod. So bistvenega pomena vertikalni položaj bolnika, ko dodatnega kisika in zagotovili zadostno hidracijo. Beta-adrenergičnih droge se pogosto uporablja v času nosečnosti za zdravljenje prezgodnjega poroda. Zdravljenje astme med nosečnostjo z uporabo teh sredstev ni kontraindicirana.

Neželeni učinki zdravil trenutno uporablja pri akutni astmi (vključno s steroidi, natrijev kromoglikat) ni dokazan. Vdihavanju pot lahko manj učinkovito kot druge načine izvajanja številnih zdravil pri nižjih odmerkih (z računa pri plodu).

Spreminjajoča se narava prehrane in njenih sestavnih delov lahko olajša v mnogih primerih, simptome bruhanja, povezanih z nosečnostjo. Če so te spremembe niso učinkoviti, pri razvoju dehidracije in elektrolitov neravnovesje je bolje uporabiti proklorperazina (Compazine) in trimethobenzamide (Tegan).

Obsevanje v visokih odmerkih (več kot 100 rad, terapevtski sevanja) poveča tveganje za zamudo duševnem razvoju in lahko služi kot pokazatelj za splav. Izpostavljenost sevanju več kot 10 rad povečuje tveganje za plod, zaostajanje rasti. Povečano tveganje pri obsevanju odmerka manj kot 10 rad ploda ni bila dokazana. Pri izvajanju radiografskih študij (npr prejem serijskih slik lobanje, vratne hrbtenice, prsih in udov) obsevanja ploda manjša od 1,10 mrad, če maternice med postopkom zaščiten z zaslonom.

Ko trebuhu radiografija, medenice in hrbtenice lumbosakralni plod prejme veliki odmerki (100-350 mrad) sevanja. Pri obravnavi rentgensko pri ženskah v rodni dobi morajo biti naslednje:

RP Lorenz, R. Hokberger

Zdieľať na sociálnych sieťach: