Prva pomoč pri akutnih miopatije

Prva naloga je diferenciranje nevropatijo in miopatije. Nevropatija najpogosteje kaže simptome distalno in predvsem - poudarjenim šibkosti distalnih mišic in njenimi postopnim napredovanjem v proksimalni smeri. Ko so se miopatije velike mišice in mišične skupine cen pometanje pogosto presenečeni hkrati distalne mišične skupine, tako da lahko da difuzna ali pretežno oslabelost proksimalnih mišic služi kot jasen znak bolezni.

Druga pomembna značilnost, ki omogoča razlikovati nevropatija iz miopatije, je, da ko je redka miopatija senzorični simptomi. Možno je, kljub temu, nekateri občutljivost prizadetih mišic, ampak parestezije in zmanjšanje občutljivosti ni opaziti. Tretja značilnost je, da se ohrani na miopatije (kljub izrazita šibkost mišic) globoke tetive refleksov do zadnjih stadijih bolezni.

Z laboratorijskimi študijami miopatije so običajno bolj produktivni kot v nevropatijo. Tako je za miopatije označen periferni krvi levkocitozo, povečana določanje sedimentacije eritrocitov, povečana mišična aktivnost encimov v odsotnosti patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini.

Subclassification akutne polimiositisom, odvisno od njegovih številnih vzročnih dejavnikov ni važno za SNP zdravnika. Polimiozitis je sindrom in ne posebna bolezen. Vendar pa je ta oblika miopatijo običajno razvije hitro in v nekaj tednih po začetku bolezni ima bolnik simptome precej svetla. Toda v hujših primerih lahko huda mišična oslabelost v nekaj dneh. Pri večini bolnikov se bolečina v mišicah in bolečine mišic na otip.

Znatno število bolnikov, poleg tega pa disfazija. Pridružene znaki in simptomi, kot so bolečine v sklepih, vročina, Raynaudov pojav, prednost diagnozo polimiositisom. Sum na sindrom polimiositisom zahteva raziskave ugotoviti ozdravljive vzroke dejavnikov. Ta kompleks delo presega diagnozo za klic v sili.

Poliomiozit povezana s številnimi okužbe, vključno trihinelozo in toksoplazmoze, kot tudi različnih virusnih bolezni. To je povezano z vsemi kolagena, z izjemo nodoznega periarteritisa. V zvezi z diferencialno diagnozo tudi endokrinopatije, vključno hiper- in hipotiroidizem, kot tudi uničenje skorje nadledvične žleze in obščitnic.

Diferencialna diagnostika problem lahko poslabša zdravljenje s kortikosteroidi, ki se uporabljajo v številnih oblikah polimiositisom. Več zdravila, uporabljena pri zdravljenju malarija in druge protozojske infekcije, je povezano tudi z polimiositisom. To resno ovira diagnostiku- poleg malarije sam lahko povzroči polimiozitis. Približno 10% odraslih polimiositisom je daljinsko manifestacija raka. Ni specifičnega zdravljenja za polimiositisom pod UNP in uporaba kortikosteroidov mora temeljiti na pravilno diagnozo.

Poleg znane alkohola periferna nevropatija, in nagnjenosti k razvoju podvozja lezije pri alkoholikih so nagnjeni k vsaj eno vrsto sindroma značilne miotticheskogo. Med dolgim ​​popivanje v takšnem bolniku lahko pojavijo ostro bolečino in otekanje, trzanje mišic in označeni slabost. Znaki in simptomi so lahko splošni ali osrednjega značaja. Ta sindrom je akutno difuzno nekroza skeletnih mišičnih vlaken (vsi so v isti degeneracije odrsko), akutne ali rabdomiolize.

mišična degeneracija lahko privede do življenjsko nevarnih hiperkaliemije ali hipokalcemije in vezave brez intracelularno sproščanjem RO4- kjer lahko mioglobinurija spodbujanje odpoved ledvic sekundarno kalcija. Pri alkoholikih z akutno bolečino v mišicah in šibkost mišic se opredeljenega v serumskih elektrolitov in mišičnih encimov, kot tudi analizo urina za mioglobina. Medtem ko je večina teh bolnikov okreva v nekaj tednih, lahko normalizacija delovanja motorja zahteva več mesecev.

čeprav "miastenija gravis" ni res, miopatija, njegovih začetnih simptomov in pregled bolnika precej podobni tistim v drugih myopathic bolezni.

Med sindromov akutna mišična oslabelost oster periodično paralizo je najbolj nenavadno in čudno. Obstajajo tri glavne vrste bolezni, njene primarne oblike: hyperkalemic, gipokaliemicheskoe in normokaliemicheskaya. Natančni mehanizmi patogenezo te vrste paralize niso povsem jasni, vendar elektronska mikroskopija je pokazala nenormalno število mitohondrijev in sarkoplazemskega retikulum odstopanj.

Bolniki z občasnim paralizo pogosto poslani iz ED z lažno diagnozo "histerija". Sum periodično paralizo pred deveto ali deseto napadu redko pojavljajo. Periodično paraliza pojavlja predvsem pri moških (razmerje pogostnosti pri moških in ženskah - 4: 1 ali 5: 1), ter običajno pojavi v starosti med 7-20 let.

Zanimivo je, da v primeru šibkost mišic med spanjem, bolniki pogosto zbudi. Velika diagnostika pomembna je navedba zgodovino fizične preobremenitve na dan napada. Napad lahko sprožijo izpostavljenost mrazu, prenajedanje, poškodbe in operacije. Pri nekaterih bolnikih, napadi pojavljajo redno, skoraj vsak dan, v drugih - le nekajkrat v življenju. Bolniki običajno poročajo nenaden pojav skrajne šibkost mišic, ki ni povezana z nobeno bolečino. Bolniki se počutijo popolnoma normalno, pred in po napadu, ki običajno traja 1-2 ur, in so lahko tako hude, da vodi do padca ali pojav bruhanja (med jedjo).

Izčrpen opis in razprava o različnih oblikah periodično paralizo in paramyotonia prirojena izven področja uporabe tega pregleda, ampak razumevanje patogeneze takih napadov je treba spodbuditi, da zdravnik opravi SNP začasne diagnozo bolezni, določanje ravni kalija v serumu in zagotavlja pomoč k nevrologu.

GL Henry

Zdieľať na sociálnych sieťach: