Orotrahealna intubacijo tehnika pri novorojenčkih

Orotrahealna intubacijo tehnika

Video: skupnost narkoz.Uvelichenie prsni žleze

6. Vključuje žarnica Laringoskop in ga držite v levi roki palec in prvih treh prstov na strani lopatice v bolnikovi strani:
a. Postavite palec na ravno konico Laringoskop ročaja.
b. dojenček podporo glave s svojo desno roko.
Laringoskop namenjen za levo roko za desničarje in levičarje. Če držite Laringoskop v njegovi desni roki, lahko ukrivljeni del rezila preprečuje videti glotis, in da se prepreči uvedbo endotrahealni cevi.

7. Odprite usta novorojenčka in določite jezik na levi zadnji strani kazalcem desne roke:
a. Še naprej držite glavo prostih prsti desne roke.
b. za odpiranje ust Ne uporabljajte Laringoskop rezila.

8. pod nadzorom uvedenega Laringoskop rezila, drsi po jezikom, dokler se konica lopatice Laringoskop ne bo prikazano v luknji epiglotis (osnovnega odseka med jezikom in epiglotisa) v. Treba je opozoriti, da je lahko zelo prezgodnje dojenčki pit epiglotis premajhen. V tem primeru, s konico noža rahlo dvigniti epiglotisa.

Video: 3D modeliranje sapnika intubacijo

9. Dvignite Laringoskop rezila za maksimalno odpiranje ust, medtem ko je konica rezila rahlo nagnjen za dvig epiglotisa in ga vizualizirati. Med dviganje smeri lopatice sovpadati z Laringoskop ročajem. Ne dvignite konico rezila iz zgornje dlesni kot vrtišče za zibanje gibanja. V tem primeru ni mogoče jasno videti epiglotisa. Tudi kot posledica pretiranega pritiska na alveolarne regiji lahko poslabša razvoj zob kasneje.

10. Uporaba sesanja, če je potrebno.
11. asistent nežno potisne na vratni izrez izpostaviti grlo in občutek prehod cevi.
12. Držite telefon v desni roki z konkavni strani naprej, držite desne strani ust do strani rezila pod nadzorom.
13. Po vizualizacija glasilk in sapniku izvaja endotrahealni tubus skozi glasilk v sapnik približno 2 cm ali dokler prehodne občutje pomočnika tip cevi v vratne zarezo.
14. Če telefon je prevelik ali ni mogoče zlahka skozi, zmanjšanjem kota podaljšanje vratu.

15. Potrdite položaj cevi v sapnik:
a. Trenutno je za potrditev ugotovitve v sapnik cev v sapnik s pomočjo senzorja CO₂ ob koncu izdiha «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). S to metodo je mogoče hitro ugotoviti CO2 s spremembo barve izpodrinil izdihan iz vijolične v rumeno. Poleg tega je naprava opremljena z oknom, skozi katerega se lahko vedno ogledate spremembe iz enega dihalnega cikla do naslednjič.
b. Previdno prezračevanje Ambu vrečko in hkrati opravi avskultacija za določitev dihanje in preverite sinhrono gibanje prsnega koša na obeh straneh.
v. Oblika dihanja valovne oblike na osciloskopu določi učinkovitost umetno dihanje (mora biti enak kot v spontano dihanje).
Preverite razdalje od ust do vrha cevi.

16. Z ustrezno lokacijo sapnik cevi so izpolnjeni naslednji pogoji sredi sapnika:
a. Senzor «Pedi-Cap» odziva na izdihanega CO₂, spreminja barvo iz vijolične v rumeno.
b. Na obe strani zaslišal isti narava dihanje sliši.
v. Vsak čas diha v prsih nekoliko dvigne.
To ni bilo slišati hrupa v zraku, ki vstopa v želodec.
d. Tam je bilo širitev želodcu.

17. prečrpamo endotrahealni tubus skozi sterilni kateter (postopek je opisan v "E").
18. Priključite ventilator.
19. nastavi želeno FiO2.
20. Pritrdite cev za obraz dojenčka. Pri uporabi lepilni trak, se prepričajte, da je koža temeljito posušimo za tesno pritrditev omet in njeno zaščito. Bolj se zanesljivo fiksiranje mogoče storiti kasneje, po radiološko potrditev pravilne postavitve endotrahealni cevi.
21. Izvedemo slikanje prsnega koša pri nevtralnem položaju glave, označujejo razdaljo od roba cevi do konice, kot tudi vrednost, pri kateri se poševno prirezana konica cevi. Z ustrezno določanje dolžine oznake na cev bo na ravni ustnice novorojenčka. 22. Odrežite odvečno del cevi, pri čemer s 4 cm od ustja novorojenčka in nato previdno pritrdite adapter. Če je potrebno, večjo dolžino odseka zunanje cevi pred montažo adapterja na cevnim segmentom čaka drugo cev večjega premera preprečil vozlišče (npr cev odsek 6 cm premera 3,5 mm, ki je dana v cevi 2,5 mm premera).
23. Redno preverjajte položaj oznaki relativno ustnice novorojenčka izognili odkrili napreduje cev v dihalne poti.
24. Ponovno fiksna cev, da se ohrani stabilnost.