GuruHealthInfo.com

Če imate bolečine v želodcu. Ocenjevanje in diagnostični pristop

Ocenjevanje in diagnostični pristop

V akutne bolečine v trebuhu je treba natančno zgodnjo diagnozo, saj imajo lahko veliko število bolezni, ki v primeru predčasnega diagnoze je uspešno ozdravljiva, katastrofalne posledice, če je dovoljeno zamudo pri diagnozi.

Pri analizi rezultatov zdravljenje 1000 bolnikov sprejete na urgenco za akutne bolečine v trebuhu je, je bilo ugotovljeno, da so bile 11 od njih napačno izdan in pri ponovnem vstopu ugotovljeno ostrih kirurške bolezni (v 8 - akutno slepiča, in pri 3 - ileus).

V tem članku skupne probleme diagnozo in taktike za diagnostiko na številne bolezni, ki predstavljajo izziv za zdravnika.

akutna slepiča

Kot je bilo že omenjeno, med državami, ki jih spremlja akutne bolečine v trebuhu, slepiča je bolezen, pri kateri je največje število diagnostičnih napak.

Najpogostejši diagnostični pride do napak v treh posebnih skupinah bolnikov:
1. Otroci, stari od 1 do 14 let, ki je diagnosticiran pri koraku mezenterične limfadenitis, kjer je sindrom akutne bolečine zaradi povečanja trebušne mezenteričnih bezgavk povzročil, običajno nastane zaradi virusnih bolezni dihal. Yaijko in jeklo ugotovil, da je 50% bolnikov z zazna v koraku mezenterična limfadenitis zgodovino nedavno prenesene infekcijske bolezni zgornjih dihalnih poti, in da 75% od njih števila belih krvničk ni presegla 12,5h109 / l. V tej študiji so opazili najvišja pojavnost mezenteričnih limfadenitis v starosti 11-20 let, medtem ko je slepiča - starih 16- 25 let.

2. Ženske v starosti 29 let, ki imajo diagnostične napake najpogosteje nastanejo kot posledica dejstva, da slepiča zamenjati z vnetnimi boleznimi medenične organe.

3. Starejši ljudje z zmanjšano odpornost organizma. Veliko starejših bolnikih z napredovalim slepiča odsotnost vročine in levkocitozo, da je minimalno izražen napetost mišic v sprednjo trebušno steno.

Kako, da ne zamudite diagnozo slepiča? Najprej moramo zelo pozorni na pojasnitev zgodovine bolezni, ki se v tem primeru začne s spastično bolečine okrog popka (visceralne bolečine), ki lahko nato z razvojem transmuralnim vnetja, ki povzroča draženje parietalnih plast potrebušnice, se preselil na desni spodnji kvadrant (parietalnih bolečine) .

Bolečina je treba spremljajo slabost, bruhanje, ali vsaj pomanjkanje apetita. Lokalni občutljivost v spodnjem desnem kvadrantu trebuha je glavni fizični simptomi. Normalno analizo urina in levkocitoza potrditev diagnoze, medtem ko je običajno število levkocitov v periferni krvi, kot je bilo že poudarjeno, ne izključuje diagnoze slepiča.

V redkih primerih je navaden film trebuha je pokazala fekalnih kamne. Očitno laparotomijo v primerih utemeljenega suma slepiča je najbolj racionalen pristop.

Te bolnišnice, kjer je negativni rezultati raziskovalno laparotomijo zaradi suma slepiča manj kot 10%, so verjetno držijo preveč konservativne taktike v zvezi z laparotomijo in bolnikov, na kateri se nerazumno tveganje perforirana slepiča.

ileus

Očitno je to bolezen je pogost vzrok za diagnostiko napak, zaradi širine njegovih kliničnih manifestacij. Silen analizirali pojavnost različnih vzrokov črevesne neprohodimosti- Rezultati so podani v tabeli. 29.

Tabela 29. Razlogi ileusa

razlog

Pogostnost pojavljanja,%

kila

41

adhezije

29

Invaginacija

12

rak

10

Video: bolezen krava. Bolezni krave

volvulus

4

drugi vzroki

4

Vrhunec zgodovini zbiranja so podrobna raziskava sprememb delovanja črevesja, pogosto povezanih s tumorji in iskanju informacij o predhodnih kirurških posegov. Če ovira je visoka in črevesje odpuščen iz bruhanja, fizični pregled črevesja napihnjenost ni mogoče določiti.

Spet je treba izvesti otipavanje kila luknje, rektalni pregled in fekalno okultno kri. Ko je proksimalni oviranje navaden Rentgensko slikanje trebuha ne sme biti pomembna.

laparotomijo

Posplošitev najpogostejših diagnostičnih napak je podan v Yajko študija in jeklo 178 bolnikov, ki so imeli laparotomijo, ni bilo nobenih kršitev. Anketiranih skupino so sestavljali bolnikov z pritožb bolečine v trebuhu, brez zgodovine travme. Rezultati študije so predstavljeni v tabeli. 30.

Tabela 30. predoperativnega in pooperativne diagnoze pri bolnikih z laparotomijo za akutne bolečine v trebuhu, ki jih ni bilo mogoče najti kirurško patologijo

diagnoza

Število bolnikov%

predoperativna

slepiča

56

"Akutna kirurška trebuh"

13



akutni holecistitis

7

zunajmaternične nosečnosti

4

Video: Arhiv Objava video mišice vaja rame Rotator laseh zbirajo Prenos ramena

Perforacija lologo telo

3

Obstrukcija tankega črevesa

3

pooperativna

Končna diagnoza ni določena

39

mezenterična limfadenitis

15

Vnetna bolezen medenice

11

gastroenteritis

7

akutni pielonefritis

4

pankreatitis

3

Zanimivo je omeniti, da je 39% bolnikov, ki so tudi po laparotomijo in spremljanje ni uspelo ugotoviti vzroke za bolečine v trebuhu. Najpogostejši pogoji, ki so spodbudili zdravnika za opravljanje raziskovalna operacijo za suma slepiča so mezenterična limfadenitis in medenične vnetne bolezni.

zaključek

Natančno diagnozo akutne bolečine v trebuhu temelji predvsem na skrbno zbranih zgodovine in fizičnega pregleda, dopolnjena z nekaj preprostimi laboratorijske in radiološke metode preiskave. Ker laparotomijo je dokončna metoda diagnosticiranja in zdravljenja pri mnogih bolnikih, v primeru utemeljenega suma kirurška patologija, da mora storiti takoj.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný