GuruHealthInfo.com

Abdominalna bolečina pri kroničnih boleznih. diagnostika

Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povezana s kronično boleznijo jeter, je ponavadi označena z odkritjem telesa in povečanje kršitve njegovih nalog.

sindrom bolečine v popka in mesogastric pogosto videti z gastroenteritisom, pankreatitis, slepiča v zgodnjih fazah nastanka bolečin, divertikulitisa v sigmoidno debelega črevesa, običajno pri ljudeh, starejših od 50 let in tudi v zgodnjih fazah.

Diferencialna diagnostika se pogosto spregleda mezenterična limfadenitis, tromboza ali embolija mezenterična plovil. Huda klinična slika je opaziti v obstrukcijo črevesja ali gangrene tankega črevesa.

Zelo težko je razlika diagnozo sindrom bolečine v hypogastric regiji, še posebej pri ženskah. Pri bolezni, kot so slepiča, debelega obstrukcije, divertikularne bolezni, strangulated kila, pielonefritis, lahko ledvične kolike pridruži cistitisa, salpingitis, bolečine med ovulacijo torzijske jajčnika in jajcevoda, zunajmaternične nosečnosti, endometrioze.

Kronična bolečina v drugih delih trebuha so navadno povezana z motnjami gibanja črevesja (zaprtje, driska ali izmenično).

Zaprtje se lahko sproži zaradi različnih razlogov (od katerih so nekatere zelo resno): nepravilne prehrane (nezadostnega vnosa vlaknin in tekočine) - sedeči življenjski beremennost- naprednih staranjem prebivalstva neželene učinke nekaterih žlez z notranjim izločanjem medikamentov- rasstroystva- prichiny- nevrogene črevesne malformacije (dolichosigma , črevesne diverticula, itd) - psihogene rak rasstroystva- kishechnika- zamude iztrebljanje nujnost.

S posebno pozorni na nenadne spremembe v normalno gibanje črevesja, ker obstaja možnost za nastanek raka na debelem črevesu.

Terapevtski cilji za zaprtje: lajšanje simptomov, svetovanje o prehrani in načinu življenja, opredelitev primerov, ki se je poslal k specialistu.

Brez drog metode: priporočamo bolj sedeči življenje, fizično uprazhneniya- vnos hrane, bogate z vlakninami (kot so zelenjava, koruznega zdroba in otrobi) - priporočam praznjenje črevesja ob določenem času, tudi če ni pozyvov- izogniti sistematično uporabo odvajal.
zdravljenje odvisnosti od drog: Senna droge in druge slabitelnye- zelišča.

Opozorilo! Daljši zaprtje lahko kaže kot "diareja črevesja gneča".

Napotitev je spremenilo v primeru coprostasis nedavno pojavile spremembe v načinu črevesa gibanja, slabe odgovor metod, ki ne z drogo, in v primerih, kadar je vzrok za zaprtje nejasnih.

Najpogostejši vzrok za bolečino povezano s praznjenjem, naj funkcionalno izvor črevesna bolezen, t. E. Brez določenim morfoloških oblikah tako imenovani "sindrom razdražljivega črevesa". Zato, preden zdravnik v takih primerih je vedno izziv, še posebej razlikovati ekološke in funkcionalne spremembe. Do neke mere je to mogoče storiti na podlagi kliničnih podatkov (sl. 26).

Opredelitev sindrom razdražljivega črevesja
Opredelitev sindrom razdražljivega črevesja
Slika 26. Določitev sindrom razdražljivega črevesja

Za sindrom razdražljivega črevesja, zlasti označen s priključitvijo bolečine v trebuhu z zaprtjem (90% bolnikov) in driska (10%), navadno zjutraj. Poleg tega, obstaja več drugih pritožb v različnih kombinacijah: težavnost, ali bolečine v nadželodčnem regiji, izguba apetita, slabost, riganje, in včasih tudi bruhanje, vzdushe trebuha, občutek ropotanje, transfuzijo.

Obstajajo pritožbe nevrotične značaja. Kršitev razpoloženja, spanja, utrujenost, občutek cmokom v grlu, migrena, hipohondrija, dismenoreja, cancerophobia, krvnega tlaka nihanja, itd večje število različnih simptomov bolezni povečuje verjetnost. Prav tako je vrednost povezave bolečine s psiho-čustvenih dejavnikov, v večji meri kot s posebnostmi moči.

Sindrom razdražljivega črevesja je pogostejša med mestnega prebivalstva, 2/3 žensk, starih od 30-40 let, lahko pa je starejši. Bolezen je zelo benigna, ne spremlja hujšanje, anemija invalidnosti.

Cilj pregleda ni mogoče zaznati nobene organske patologije. Morda bobnenje v ileocekalnem regiji, občutljivost ali občutljivost unsharp vzdolž kolona, ​​v hypochondrium. Ne obstaja ena sama metoda raziskave, ki potrjuje to diagnozo: to je vedno določi proces izločanja.

Da bi se izognili številnim nepotrebnim študijam pomemben dejavnik spominski informacije, ki lahko različno organsko in funkcionalno črevesja patologijo (tabela. 37).

Tabela 37. Diferencialna diagnoza funkcionalnih in organskih bolezni črevesja

znamenje

Sindrom razdražljivega črevesja

Organska bolezen črevesja

starost

Manj kot 50 let

Več kot 50 let

zgodovina trajanje

let

mesecev

značilnosti bolečine

Difuzna, spreminja lokacija in intenziteta

Jasno je lokaliziran, pogosto paroksizmalna, noč, kratkoročni

povezava

Video: Live zdravo! Simptomi in zdravljenje endometrioze

Z psiho dejavnikov

s hrano



iztrebljanje

jutro

ponoči

Kri in gnoj v blatu

Ne

lahko

izguba mesa

Ne

obstaja

psychovegetative kršitve

obstaja

običajno ni

krvni test

Video: želodca Rak - Simptomi, vzroki, diagnoza, oder in zdravljenje

brez posebnosti

Anemija, povečana določanje sedimentacije eritrocitov

V prid organske bolezni kažejo hiter razvoj simptomov in njihovo napredovanje. sindrom razdražljivega črevesa je precej bolj pogosto kot v organskih bolezni, opazili pojav driske ali preprosto povečane odvajanju s pojavom bolečine in vidne trebuha.

Zanesljivost mejnih simptome, kot so občutek polnosti v trebuhu, nepopolne izpraznitve, sluz v blatu. Računovodstvo za te funkcije pomaga postavitev diagnoze pri mladih in srednje starih ljudi. Pri starejših vedno zahtevajo popolno gastroenterološke pregled v skladu s podatki anamnezo in izpitov.

V je treba prisotnost simptomov organskih črevesne bolezni izključiti raka kolona, ​​ulcerozni kolitis, ileitisa terminala (Crohnova bolezen), divertikulitis kolona. Vse te bolezni imajo nekatere skupne simptome: slabost, izguba teže, vročina, kri v blatu, anemija, levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.

nespecifične ulcerozni kolitis in terminalni ileitisa imajo značilne manifestacije oseb zunaj: artritis, kožne lezije (nodularnih ali večkratno eritem, izpuščaj), iritis, limfadenopatija.

V ulceroznim kolitisom in divertikulitisa prizadeto prednostno ločimo padajoče debelo črevo, ki je boleče palpacijo, zgostila, pogosto tenezem in očesnih vnetnih sprememb. Za diagnozo pomembne digitalne raziskovalne danke, rektoromano- in barijev klistir. Ko se divertikulitis biti manjša od črevesnem lumnu, polnjenje napak, ki zahtevajo biopsija sluznice odpraviti tumorjev.

Terminal ileitis je pogostejša pri mladih skupaj z lokalnimi simptomi v ileocekalnem regiji: boleče konglomerata, fistule, driska, steatorrhea, sindrom malabsorpcije. Diagnoza je vložena rentgensko preiskavo (togost in zožene črevesnem lumnu) in kolonoskopijo z biopsijo.

Simptomi rak kolona pojavijo podobni, toda bolj pogosta pri starejših bolnikih in zahtevajo natančno rentgensko in endoskopijo.

Poudariti je treba, da so vodilo za izbor in zaporedje diagnostičnih testov za bolezni črevesja podatki iz anamneze in objektivne raziskave, ki bi moral imeti vsak zdravnika, glede na posebnost.

Ko je diagnoza bolečine v trebuhu, ne smemo pozabiti o obstoju bolečine, povezane z vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi in refleksov. Izhajata iz preklapljanje dovodnih impulze simpatičnega vlaken prizadetega organa za ustrezne segmente somatskih živčnega sistema.

Diagnostična vrednost videzu takšnega odbitega bolečine prvi opisal Zakhar'in A. in G. GED (1989) in jih predloži cono kot sistem (sl. 27). Z določitvijo področje bolečine in primerjajo svoje meje z zgornjo shemo, je možno, da bi domnevo o tem, kako so prizadeti notranji organi. Vendar pa se lahko pojavi bolečina iste cone v bolezni različnih organov.

Razporeditev vezja na trupu in udih nekaj con Zakharyin-GAD pri kateri lahko bolečina pojavi, ko kaže številne notranje bolezni
Sl. 27. Razporeditev vezja na trupu in udih nekaj con Zakharyin-GAD pri kateri lahko bolečine pojavijo, kadar odraža številne notranje bolezni: 1 - pljuč in bronhov- 2 - srčno-3- kishechnika- 4 - urinska puzyrya- 5-6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 in 8 - želodca, trebušne slinavke zhelezy- 10 - urogenitalnega sistema

Tako, diagnoza, diferencialna diagnoza bolečine v trebuhu je zelo težka naloga.

Terapevtski naloga splošnega zdravnika na bolečine v trebuhu se zmanjšajo za: odpravo vzroka bolečine, lajšanje bolečin, sprememb življenjskega sloga, opredelitev kliničnih primerov, ko potrebujete napotitev k specialistu za nadaljnje ocenjevanje, prefinjenost, če ni povezave med jemljete zdravila in simptome prebavne motnje , nadzor ravni krvnega hemoglobina.

Metode brez drog: prenehati kaditi, spremeniti način življenja, omejiti uživanje alkohola, po delih prehrano, zdravstveno vzgojo bolniku o delu gastrointestinalnega trakta (vključno na normalno gibanje črevesja).

Zdravljenje odvisnosti od drog prične šele po bolnogo- popoln preizkus damo v prisotnosti antacidov izzhogi- funkcije odvajala črevesja, če ni urejena z ne-drog sredstv- spazmolitiki, M-cholinolytics (skopolamina butilbromid Spasmobru) in zdravljenje osnovne bolezni.

Napotitev k specialistu, je potrebno, če je bolečina lokalizirana:
a) v desnem iliakalne področju (s simptomi peritonealno draženja);
b) v trebuhu (s disurija in menstrualnih motenj pri dekletih in žensk);
c) v epigastrium, nejasen izvor (akutni holecistitis, pankreatitisa, trebušne oblika miokardni infarkt, itd) - začetno zdravljenje ni prinesel pričakovanega k rezultatom nejasno diagnoz kri stule- tumorja v trebušni polosti- obstajajo znaki peritonitis.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný