GuruHealthInfo.com

Če je vaš želodec boli skrito krvavitev iz prebavil

Video: *** Kako se znebiti razjed na želodcu? Endorfinoterapiya

Opredelitev in razširjenost

O krvavitev iz prebavil neznane etiologije pravijo, ko je vzrok za krvavitev ni mogoče določiti z običajnimi diagnostičnimi metodami.

Ker ni soglasja o vprašanju, kakšno diagnostičnih metod v tem primeru je treba upoštevati normalno, je določitev gastrointestinalne krvavitve neznane etiologije ni poenotena.

Poleg tega je v številnih raziskavah, opravljenih na bolnikih s to patologijo, predvideno uporabo najnovejših diagnostičnih tehnik, kot so arteriography, študij radioizotopov, kot tudi fiberoptično endoskopijo, ki se zdaj lahko razvrščene kot običajno.

Zato so podatki o razširjenosti krvavitev iz prebavil neznane etiologije je zelo heterogena. Po različnih avtorjev, incidenca te patologije je od 4 do 43%. Ti podatki raztreseni je mogoče razložiti predvsem zaradi pomanjkanja enotnih diagnostičnih meril, ki pa je določena z različnimi diagnostičnimi zmogljivostmi posebne klinike.

V tem članku, kategorija gastrointestinalne krvavitve neznane etiologije vključujejo naslednje klinične primere:
1. Test pacient pozitivno prisotnost okultna krvavitev v blatu.
2. pacient nima vidnih znakov koagulacije.
3. sigmoidoscopy, se preizkus rentgensko zgornjega in spodnjega gastrointestinalnega trakta s kontrastnim barija in panzndoskopii zgornjem prebavnem traktu ni zaznana ali zazna spremembe nenormalnosti, ki niso bili obravnavani kot vir krvavitve.

V skladu s predlaganimi merili, lahko diagnoza gastrointestinalne krvavitve neznane etiologije je treba dostaviti v približno 5-10% bolnikov, ki so sprejete v bolnišnico zaradi krvavitev iz prebavil.

razlogi

Krvavitve neznane etiologije lahko povzroči kot pogostih in redkih bolezni. Najpogostejši vzroki za krvavitev iz prebavil, ki jih je mogoče zlahka identificirane s pravočasno uporabo običajnih diagnostičnih metod, so navedene v tabeli. 76.

Tabela 76. Vzroki za krvavitev iz prebavil, ki jih običajno najdemo skupne diagnostične metode
lokalizacija patologija
požiralnik ezofagitis
razjeda

Phlebeurysm
Novoabrazovanie
Solze sluznico (Mallory-Weiss sindrom)
želodec gastritis
razjeda
neoplazma
tanko črevo
 razjeda na dvanajstniku
meja razjeda
regionalni enteritis
debelega črevesa hemoroidi
fekalno razjeda
rektalni tumorji



ulcerozni kolitis
granulomatozne kolitis
ishemični kolitis
diverticulosis

Vendar pa ni vedno mogoče zaznati te bolezni. Konvencionalna škoda lahko ostanejo neopažene, če imajo nenavadno obliko, velikost in lokalizirano netipično kraj in tudi zaradi pomanjkljivosti v uporabljene aparature. Ne bomo živijo v posebnih pogojih, navedenih v tabeli. 76, z izjemo diverticulosis debelega črevesa. V tem poglavju obravnava samo tiste vzroke krvavitev iz prebavil, je težko odkriti z običajnimi diagnostičnimi metodami,

vaskularne patologije

Aortokishechny fistula. Aortokishechny fistula povezuje aorto na črevesju. To je najpogosteje opazili nahaja neposredno pred aorto tretjini dvanajstnika. Aortokishechny fistula lahko tvorita spontano ali, pogosteje, kot pozni zaplet aortne rekonstruktivni kirurgiji. Od 0,4 do je 2,4% takih operacijah spremlja aortokishechnymi fistule.

Pri bolnikih z fistul aortokishechnymi značilna intenzivna krvavitve, ki se nenadoma prekine. Za tak signal, ki ga je krvavitev po nekaj ur, včasih dni običajno treba ponoviti veliko krvavitev. Če se čas ne bo pravilno diagnozo in pravilno zdravljenje ne sprejme, lahko aortokishechny fistula povzroči smrt.

Vsak bolnik z krvavitev iz prebavil, ki so bili operirani na aorti je treba sum aortokishechny fistulo. Če krvavitev ni smrtno nevarna narava, ne bi smelo biti panendoskopiyu zgornja prebavila. Ta postopek se redko pomaga odkriti fistulo, vendar pa lahko pomaga izključiti druge, bolj pogoste vzroke krvavitve iz požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Vprašanje uporabe drugih nekirurške diagnostične postopke, kot so kolonoskopijo, radiološko pregledu z barija kontrasta arteriography in v takem položaju, je na seznamu spornym- postopki pomagati odpraviti druge vire krvavitev, vendar le redko najdejo svisch- rezultati so pogosto protislovni in gospodarstvo lahko močno upočasni prepotrebno operacijo .

Operativni poseg je takojšnja, ko je prejemu endoskopijo podatkov prebavil zgornjem verjetno edini diagnostično in terapevtsko zdravljenje izbire. Bolnik z masivno, življenjsko nevarne krvavitve, je pred tem doživela ponovno konstruktivno operacijo aorte, takoj deluje, ne da zapravljati čas na prejšnjih diagnostičnih postopkov.

anevrizma

Gastrointestinalne krvavitve neznane etiologije pogosto pojavi kot posledica anevrizma porušitvi želodca, jeter, vranice, vrhunsko mezenterična arteriy- pankreasa-dvanajstniku arterij majhnih pankreatičnih arterij, iliakalne arterije. Te tvorbe so najlažje ugotoviti z arteriography.

arteriovenoznem sev

Arteriovenska deformacija (AED) pomenijo lokalne razširitve arterijske in venske kovčki tumorskemu narave. Te deformacije lahko prirojene ali pridobljene, in so pogost vzrok za krvavitev iz prebavil v neznane etiologije.

Iz kliničnega vidika se arteriovenskih deformacije lahko razdelimo na 3 vrste.

tipa I

Prva vrsta AWD, tako imenovani angiodysplasia kolona, ​​očitno, se zgodi v procesu staranja telesa in v glavnem prizadene ljudi, starejših od 60 let. Bolniki pogosto so številni RWD tipa I, ki je, kot se praviloma nahajajo v pravih delih debelega črevesa.

Žilne spremembe so tako majhni (običajno manj kot 5 mm v premeru), ki v laparotomijo propuskayutsya- pogosto niso zaznali v normalnem in histološki pregled. RWD tipa I - pogost vzrok v debelem črevesu krvavitev pri starejših ljudeh, verjetno bolj pogosti kot krvavitev diverticulum debelega črevesa. Tipično pri bolnikih s tem stanjem kratkoročna intenzivne neboleče krvavitve v spodnjem gastrointestinalnem traktu.

Vendar pa je v nekaterih primerih, da je kronična postopoma povečuje krvavitev. Približno 1/4 bolnikov z tipa I AED zazna aortno stenozo. Razlog za to je jasno. Tip AED sem lahko odkrijemo s kolonoskopijo, vendar najboljše rezultate dobimo, verjetno selektivno arteriography mezenterična arterijo.

tipa II

Tip AVD II razlikuje od tipa I AED na različne funkcije. Po vrsti AVD I so redke prirojene anomalii- se ponavadi pojavijo pri ljudeh, mlajših od 50 let, pogosto vplivajo na tanko črevo, so velike, dobro vidne na laparotomijo. Diagnostičnih postopkov, običajno priporočamo selektivno arteriography mezenterična arterijo.

tip III

Ti vključujejo telangiektazije, ki jih najdemo v vsakem delu prebavnega trakta. Ti so bolj znana kot dedna hemoragičnega teleangiektazijo ali Rendu sindroma, Weber-Rendu. HPA tip III se deduje avtosomno dominantnega način, tako da lahko družinski zgodovini vedno našli informacije o bolezni.

Ponavadi se kaže v odraslosti nosu in krvavitve iz prebavil. Diagnoza AED tip III je običajno narejen na osnovi objektivnih podatkov o pregledu, kjer je karakteristika opazovanega kuperoza obraza, ust in žrela. Te spremembe so opazili tudi pri arteriography ali endoskopijo.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný