GuruHealthInfo.com

Bolečine v trebuhu skrito krvavitev iz prebavil. Zdravniški pregled

Video: S tem mestu ..

Zdravniški pregled

Nekatere bolezni, ki lahko povzročijo gastrointestinalne krvavitve, imajo značilne klinične simptome, ki so navedene v preglednici. 78..

Tabela 78. Vzroki gastrointestinalne krvavitve z značilnimi kliničnimi simptomi
bolezen značilni simptomi
HPA tip III sindrom "modrih bradavice"
Henoch-Schönleinova amiloidoza bolezen
Elastični pseudoxanthoma sindrom Ehlers-Dailo 		Telangiectasia na obraz in usta in nos
Multiple modro, konveksno, nagubana hemangiom kože
Purpura na spodnjih okončinah
Povečanje jezika, krhkosti kože kapilarno
Ksangomatoznye papule na koži, angioid utore v fundusa
Hypermobility sklepov, pretirana koža raztegljivost

telesna temperatura

V skladu s pred kratkim izvedla: študije so pokazale, da je krvavitev 45% bolnikov z fistula aortokishechnym prebavil spremljajo povišana telesna temperatura. Vročina je tudi pogosto spremlja krvavitev pri bolnikih s vaskulitisa.

Preizkus glave in vratu

Več kot 90% bolnikov s tipom III AED imajo opazne kuperoza obraza, ust in žrela. Zlatenica od beločnice pogosto opazili pri bolnikih z hemobilia. Za elastičnim pseudoxanthoma angioid značilne utore v fundusa. Povečana jezik predlaga amiloidoze. In končno, po skrbni preučitvi ust in žrela lahko zazna krvavitve tumorja.

Preizkus prsih

Približno 1/4 bolnikov s tipom HPA sem auscultated aortno stenozo.

preiskava trebuha

Na pregledu, lahko trebuha zazna tumor, ki kaže na anevrizme, false trebušne slinavke ciste ali tumor.

rektalni pregled

krvavitev intenzivnost lahko vpliva na naravo stol. Tekočina, črna ostani ali rjav stol daje razlog za sum, nedavno aktivno krvavitev. Okrašena rjav stol brez vidnih znakov krvi, pri pozitivnih vzorcev za skrite krvi kaže manjše krvavitve. Morate vedno natančno opisuje naravo stola, ni omejena na rezultat reakcije za okultno kri.

skupni pregled

Ko Ehlers-Danlosovemu sindrom ima ultra spojev. Artritis je lahko manifestacija vaskulitisa.



Pregled kože

Temeljita preiskava kože je razvidno konveksnih delov purpura značilno bolezni-Schönleinova purpura, in druge vrste vaskulita- modrikasta, postavljeno nad razbrazdanja hemangioma površino kože opazili pri sindromu "modri bradavic" - krhkost prizadete kože amiloidoze kapillyarov- ksantomopodobnye papule pretirano elastičen psevdoksantomy- raztezanja značilne Ehlers-Danlosovemu sindroma.

Nespecifični diagnostične metode preiskave

To se zgodi, da tudi najnovejši diagnostični postopki, kot so Fiberoptic endoskopijo, arteriography in radionuklidov skandiranje ne kažejo patologije. Še posebej težko videti majhne poškodbe, ki se nahajajo izven dosega endoskopa, ki nimajo primarnega žilno naravo in krvavitev je neaktivna.

V takih primerih je smotrno uporabljati diagnostične metode, s katerimi lahko en identificirajo regijo krvavitve. Takšne nespecifične metode so navedene v nadaljevanju.

Vzorec s fluoresceina barvanja trakom

Lastovke bolnikov ocenjene tkanine, ki prehaja preko določenega dela gastrointestinalnega trakta, nato intravensko 10-20 ml fluoresceina. Nekaj ​​minut kasneje je vezalke odstraniti in pregledati pod ultravijolično svetlobo za fluorescenčne površine, na katerih lahko sklepamo o krajih, v katerih je prišlo do krvavitev med dajanjem fluoresceina. Ta test se pogosto ne uporabljajo zaradi nizke občutljivosti, nespecifične, kot tudi zaradi tehnične zahtevnosti.

Postopen analiza črevesne vsebine

Bolnik pogoltne globoko sondo in črevesne vsebine s sondo sesalni saj prehaja skozi tanko črevo. Stopnja, pri kateri se aspirira vsebina postane krvava ali vzorca za prisotnost okultna krvavitev iz negativne v pozitivno, lahko ustreza preloma.

Modifikacija iste analize je z intravenozno injekcijo eritrocitov z oznako 51 [Cr], z ograjo črevesne vsebine gavažo. Videz radioaktivnega nalepko v analiziranem vsebini potrjuje diagnozo aktivne krvavitve, ter pomaga vzpostaviti njeno lokacijo. To je precej dolgotrajen th neučinkovit postopek, zato se le redko uporablja.

Metode radioizotop slikanje

Obstajata dva pristopa k odkrivanju krvavitve iz prebavil z uporabo metode radioaktivnih izotopov za diagnozo. Sprva je radioaktivna hitro absorbira tkivo (npr koloidno žveplo, označeno s 99m [tC]) se vbrizga intravensko. Pretok krvi v lumen črevesja je mogoče videti na scintigram kot področje dejavnosti, ki ostane po radioaktivno oznako izginil iz krvi.

Kljub temu, da lahko s to metodo živali se detektira nekoliko (0,05 ml / min) krvavitve, slabosti metode vključujejo dejstvo, da mora krvavitev med injiciranjem mreže, in da absorpcija aktivne oznake jetrih in vranici masko extravasates nahajajo na tem področju.

V nediffundiruyuschy kazalca drugem pristopu (npr eritrocitov označeni s 99m [tC]) vnutrivenno- dajemo v določenem časovnem obdobju, ta kazalnik nabira na mestu krvavitve. Kazalec se zelo počasi očisti iz krvnega obtoka, in zato lahko določitev se izvede za vnaprej določen čas (npr po dajanju eritrocitov z oznako 99m [tC], obdobje opazovanja štiriindvajset ur). Tako je z uporabo te metode je mogoče odkriti vire periodičnega krvavitev.

Opisane tehnike radioaktivnih izotopov so dragocene diagnostične metode. Na voljo le omejene izkušnje skeniranje z eritrocitov z oznako 99m [Tc] kaže njeno večjo občutljivost v primerjavi z arteriography pri določanju vira krvavitve iz prebavil neznane etiologije.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný