Srednja razvoj prezgodnja povoloe otrok. Vzroki in diagnoza

Srednja prezgodnja puberteta

Približno 27% od 453 Israeli otroci, raziskavo o prezgodnjim pojavom sekundarnih spolnih značilnosti, je bilo ugotovljeno, družinsko obliko osrednjega prezgodnja puberteta. Kljub majhni količini, ta raziskava potrjuje obstoječo mnenje o možnosti ustavne narave osrednje prezgodnja puberteta.

Vendar pa je znano organski vzrok Osrednji prezgodnja puberteta, lezije CŽS povzročil. Te spremembe so benigne hamartomov, tridimenzionalni proces vključujejo hipotalamus območje, ki privede do sindroma prezgodnjega razvoja, ponavadi pred 4 let. V treba kontekst diferencialno diagnozo odstranjena prirojene hidrocefalusa, defekti nevralne cevi, radiacijski CŽS bolezni, encefalitis in tip nevrofibromatoza I.

V študiji dekleta s prezgodnjim spolnega razvoja je pomembno, da se spomnimo, da lahko ta bolezen razvije v netipično scenariju. To je dinamičen stanje, v katerem so lahko začetni simptomi precej podoben pri različnih bolnikih in končno klinične manifestacije - precej razlikujejo. Rezultati analiz o hormonih lahko pri dekletih s centralno, periferno ali nepopolnih prezgodnjega spolnega razvoja bistveno razlikujejo. Srednja prezgodnja puberteta lahko napreduje v različnem obsegu - od počasi hitrega razvoja. Vse to ne le otežuje za zdravnika, ampak tudi potrjuje, da je treba za dinamično spremljanje, da se zagotovi pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Medicinska zgodovina v primeru prezgodnjega spolnega razvoja

začetni pregled mora vključevati natančno zgodovino: starost pojava bolezni, stopnjo razvoja sekundarnih spolnih znakov, dinamika linearne rasti, vsaj za zadnjih šest mesecev. Običajno dekleta vodi sorodnike zaradi otekline in povečanje mlečne žleze in / ali rast sramnih dlak, odvajanje krvi iz nožnice, ki je povezana z zgodnjimi znaki spolnega razvoja. Z izključitvijo tuje okužbe telesa ali vaginalne krvavitve iz genitalnega trakta lahko znak osrednjega prezgodnja puberteta.

starši lahko zagotovijo dragocene podatke o prisotnosti zgodnjega spolnega razvoja v drugih družinskih članov. Morda so ohranili izvleček iz pisarne, kjer je bila opravljena raziskava, ki je namenjen za odpravo motenj obtočil v centralnem živčnem sistemu ali v Gostilna deklet.

To je treba opraviti temeljito raziskava po telesnih sistemih, usmerjene v opredelitev in oceno obstojnih nevrološke ali psihološke pritožb, ki so značilni za CNS. Bolečina ali neprijeten občutek v želodcu, lahko kažejo na napihnjenost trebuha. To bi morali upoštevati tudi posebnosti prehrane, še posebej v času pregleda mladih športnikov.

Pregled otroška s prezgodnjo spolnega razvoja

Višina in teža Prav tako je treba zabeležiti na grafu linearne rasti, jih gledal pred puberteto. Tradicionalni način napovedati končno višino je metoda Bailey in Pinno. Ciljna višina (v centimetrih) je odvisna od genetskega potenciala in se izračuna na podlagi povprečne rasti staršev:

Rastni dekleta = [(oče višina - 13) + višina Matične] / 2.
Višina fant = [+ rast oče (rast mati +13)] / 2.

cilj dokazi, kar kaže Srednji prezgodnja puberteta vključujejo povečanje prsi, da koraku II in Tanner z areola temne, otekanje malih sramnih ustnic, sočnost za vaginalno sluznico in pojavom sluzničnih izločki. Spinalne izgled sramnih dlak, akne, mastna koža, povečanje stopnje velikosti klitoris in brutalnosti - znaki gipersinteza Andro-gena, ki lahko sproži heteroseksualni spolni razvoj. Pospešena rast in vonj telesa pri dekletih, mlajših od 8 let - drugi simptomi, ki povzročajo pokazati budnost v smislu heteroseksualni prezgodnja puberteta. Kot v prvi, in v nadaljnjih obiskov mora biti celoten nevrološki pregled, psihološki pregled in oceno stanja kože.

Morate najprej da izvede študijo o medenici s skrbnim pregledom trebušne votline in kasnejši pregled spolovil. Za to je potrebna pomoč staršev otroka. Če bi poskušali pregledati bolnika previdno in obzirno, ne s silo. Na srečo, dvoročnih pregled se pojavi potreba redko. Za suma intraperitonealno tumor ali prisotnosti tujkov v vagini razumnem pregledu v skladu z zmerno pomirjeval ali anestezije. Vaginalni bris na estrogenske fazi odkrili lahko poveča število ploščatih celic. Estrogen-sintetiziranje tumorja lahko sum v prisotnosti več kot 40% epitelnih celic v ozadju hitrega dobička v rasti. Kot sem že omenil, če je odkrita virilization izražena v odsotnosti estrogena-vanje učinkov, prikazanih pregled, da se izključi-androgen sintezni tumor.

Analize v prezgodnji spolni razvoj otroka

Ocena delovanja hipotalamus-hipofiza-ovarijev sistem izvedemo z uporabo venski preiskave krvi za hormone. Bazalne koncentracije gonadotropinov v "pubertete" pasu s prevlado izločanje LH nad FTS nakazuje osrednjo prezgodnje pubertete. Treba je priznati, da je enkrat sprejeta v podnevi analize raven LH in FTS imajo majhno vrednost za diagnozo zgodnjega spolnega razvoja osrednjega, saj pride do začetnega povečanja značilnosti emisij impulz za puberteta ponoči. Eden od prvih znakov fiziološke spolni razvoj - nočno izločanje pulza GnRH s sorazmerno povečanje serumskih koncentracij LH. Vsak od impulzne emisije GnRH ustreza porast LH. Podoben vzorec je v prezgodnji spolni razvoj, tako da je razmerje LH / FSH postane >1.

Video: Glavni simptomi in vzroki Vulvitis otroka

Za razlikovanje Osrednji prezgodnja puberteta in GnRH-neodvisne oblike prezgodnjega spolni razvoj, je treba izvesti test z eksogeno dajanja GnRH. V ta namen, 100 mg dajemo sintetiziramo GnRH v / ali subkutano, nakar koncentracije gonadotropinov s 15, 30 in 60 minut po v / in 30, 60, 90 in 120 minut po subkutani injekciji. Poleg tega je v prvih 7 dneh po prikaže vzorec serumske koncentracije estradiola značilne za spolno razvojno obdobje. Za diagnozo centralnega prezgodnja puberteta lahko preverite vsebino 17-hidroksiprogesteron androgenov (DHEA, DHEA-S, testosterona).

Instrumentalne preiskave v prezgodnjega spolnega razvoja otroka

metode vizualizacija igrajo ključno vlogo v študiji otrok s prezgodnjega spolnega razvoja, saj s hitrim povečanjem vsebnosti steroidnih hormonov v njih je ponavadi hitra rast in povečanje kostne starosti. Linearna rast in zorenje okostja so pogosto bolj natančne kazalnike stopnje spolnega razvoja kot sekundarnih spolnih značilnosti.

Video: Sex

Bone starosti je običajno ocenjen z rentgenskimi žarki kosti zapestje in roka oba ali eden od leve roke. Ta preprosta, neinvazivna in varna metoda za radialne obremenitve biološke starosti je dobro prenaša večina otrok. Napredovanje kosti starost, v primerjavi z biološko lastnost prezgodnjega spolni razvoj in razlika je več kot 2 leti kaže njegovo napredovanje. Glede na visoko prevalenco motenj centralnega živčnega sistema kot vzrok prezgodnjega spolnega razvoja otrok inšpekcijski algoritma mora vključevati metode procesov obsega slikanje, maligne tumorje in druge CNS patologije, tudi v odsotnosti nevrološke pritožb.