Zahteva kalcija in vitamina D pri novorojenčkih

Fiziološki vidiki sodelovanja kalcij

Kljub pomembnosti kalcija za mnoge procesi, pojavljajo v telesu, kot je krčenje mišic, neyrotrans-misije in delovanjem encimov, najpomembnejša funkcija kalcija je njen del pri podpori kosti. Tako je 99% kalcija shranjena v delu kosti, kjer se veže na fosfor tvori kristalinični hidroksi-apatitnih. Serum vsebuje manj kot 1% kalcija. S to 50% veže na serumski albumin, 5% - z drugimi anioni (HCO3-, citrat, RO4-) in 45% je v metabolično aktivni obliki (ioniziranega kalcija).

ioniziran kalcij ne le igra vlogo znotrajceličnih drugi sel, ampak tudi, da nič manj valeno, služi kot primarni zunajcelični messenger. Odpiranje občutljivi na zunajcelične kalcijevega sklopljenega receptorja G-proteina na glavnih celic obščitnic, ledvičnih tubulov celic, celic kosti in hrustanca tkiva placente tsitotrofo-blastov in črevesnih villus celic izraža dolgo potovanje učenja in odkritje interakcije med temi tkiv v sistemski kalcijevega homeostaze .

Video: jajčnih lupin - zdravilec kalcija 21. stoletja iz jajc shkorlupy

povzročene preko kalcija občutljivih receptorjev Signali specifično modulirajo funkcijo celic, kot je izločanje paratiroidnega hormona iz obščitnicah in reabsorpcijo kalcija v ledvicah.

Ni presenetljivo, kalcij Serum je pod zelo strogim nadzorom. kalcijev homeostazo v telesu in temeljito debugged vključuje tako kaltsiotropnye kroži hormone, in so občutljivi na zunajceličnih kalcijevih receptorjev. Pri človeku je gen, ki regulira kalcija, se je začela kot del tretjega kromosoma. To določa vsebnost kalcija v serumu. Mutacije tega gena krši ureditev presnovo kalcija, ki v posameznih rezultatov v družinskem hiperkalciemijo in hiperkalciurijo s primarnim hude neonatalne hiperparatiroidizem.

Video: Live zdravo! Pomanjkanje D vitamina pri otrocih in odraslih. (2016/08/29)

K kaltsiotropnym hormoni vključuje 1,25-dihidroksivitamin D (1,25 (OH) 2D), paratiroidni hormon, povezanih kalcitonin peptida paratiroidni hormon, rastni hormon, insulin in različne rastne faktorje. 1,25 (OH) 2D, ki je v bistvu hormon in ni vitamin, je fiziološko aktivna oblika vitamina D.

vitamin D3 (Holekalciferol) se sintetizira v koži iz holesterola pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Vitamin D3 je v relativno majhno količino hrane (kot je v ribjih oljih), pogosto pa je posebej dodani živilom. Ko holekalciferol vstopi v krvni obtok, se pretvori v jetrih v 25-hidroksivitamin D (25 (OH) D), pri čemer glavni krožeči oblike vitamina, je ocenjena stopnja varnosti organizma vitamina D. ledvični tubul celice nato pretvorimo 25 (OH) D, 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Vodni športi. Vitamina D. Otroštvo na otoku Tenerife - Dr. Komarovsky

Mehanizem delovanja 1,25 (OH) 2D podoben tistemu vseh steroidnih hormonov. To se transportira v krvi v kombinaciji z vitaminom D-vezavni protein. Ko v citoplazmi celic, 1,25 (OH) 2D neodvisno odklopi od vitamina D-vezavni protein in se veže na jedrni receptor vitamina D. Vse materiale, ki jih je vitamin D (črevo, ledvica, kosti, itd) obsegajo jedrsko citoplazemske vitamin D receptorja za 1,25 (OH) 2D, ki se nato vezan na DNA v jedru za gensko transkripcijo in sintezo številnih vitamina D odvisnega proteinov, vključno s proteini kalcija vezavni.

paratiroidni hormon, sestavljen iz 84 amino kislin (proteina z glavnih celic obščitnic izloča), predvsem odgovorne za vzdrževanje nivoja kalcija v serumu. Naloge tega hormona so:
• ledvična raven: zatreti reabsorpcijo RO₄ v proksimalnem tubulov reabsorpcije in povečujejo kalcija filtriramo skozi delovanjem na ciklično stimulacijo AMP v distalnem kanaltsah- 1-8 hidroksilacija 25 (OH) D na fiziološko aktivne l, 25 (OH) 2D;
• kosti: Kalcij stimulacija resorpcije kosti. Kalcitonin, peptid sestavljen iz 32 aminokislin.

Izdelana je tiroidni C-celice. Njegova funkcija je, da se zmanjša nivo kalcija v krvnem serumu z zmanjšanjem resorpcijo kalcija v kosti, kot tudi zmanjša resorpcijo kalcija v ledvicah, kar povzroči izločanje kalcija. Kalcitonin, je manj pomembno kot paratiroidni hormon, njegova prirojena odsotnost ne povzroča resnih motenj metabolizma kalcija.

Potreba po kalcijevega prezgodnjo novorojenčka

opredelitev potreba kalcija v prezgodnje otroka temelji na poznavanju procesa kopičenja kalcija v plodu s povečanjem gestacijski starosti.

V telesu izraz otrok Vsebuje 25-30 g kalcija, ki je 1% svoje telesne teže. Med trimesečju III zamudo 70% kalcija. Stopnja odlaganja kalcija v telesu zarodka je 90-150 mg / kg / dan, doseže največjo vrednost 150 mg / kg / dan, po 36-38 tednih nosečnosti.

po rojstvo težko take mere kalcij usedanja za doseganje imajo prezgodnje otroka njegov enteralno ali parenteralno aplikacijo. Glede na trenutno obstoječa mejna vrednost dajemo skupnega kalcija parenteralno prehrano, kalcijev stopnja zadrževanja običajno ne presega 60 mg / kg / dan, kar vpliva na vsebnost mineralov v kosteh pri rastoči nedonošenčkih.

C uvedba enteralnega hranjenja vodilno vlogo v kopičenja kalcija začne igrati njeno absorpcijo v črevesju. Kljub majhnemu številu študij metabolizma v tej populaciji dojenčkov, je znano, da absorpcija kalcija poveča s post-konceptualne in poporodnega starosti.

leta narašča nedonošenčkih absorpcija Kalcij je 50-80% zneska, ki vstopa v telo. To pomeni, da se izpolnijo hitrost kalcijevih depozitov v maternici (90-150 mg / kg / dan) zaužite kalcijevega mora biti 120-200 mg / kg / dan.

leta izraz otrok Stopnja kopičenja kalcija v kostno tkivo je 60-140 mg / dan v prvem letu življenja. Na podlagi povprečne vsebnosti kalcija v materino mleko (26,4 mg / dl), stopnja kalcijevega zadrževanja (61%) in povprečno dnevno porabo materino mleko (780 ml), bi bilo ustrezno vnos kalcija 128 mg / dan.

To je znesek, ki je dojenčki Lahko tudi dobili iz materino mleko, in otroci, ki so steklenice nahranjene, celo s presežkom kalcija, pridobljenega iz zmesi.

Potreba po vitaminu D prezgodnjo novorojenčka

Takoj po rojstvu Osnovni vir vitamina D To je tista, ki je bila, da bi dobili otroka v maternici od matere. Ker je materino mleko vsebuje majhno količino vitamina D, ki je veliko pozornosti na to kot na nadaljnje uvajanje enteralno ali parenteralno. US priporočljivo uživanje vitamina D za polni delovni čas in nedonošenčkih, ki so prejemali enteralne prehrane, je 200-400 IU / dan. Če otrok dobi parenteralne prehrane, je priporočeni odmerek 40-200 ie / dan.