Fanconijev sindrom. Zdravljenje ledvične odpovedi, hemodializa

Video: Kronična ledvična odpoved

Z Fanconijevim sindromom običajno povezano s povečanjem urinskega izločanja skoraj vse aminokisline, glukozo in fosfat izvedeni. Huda oblika bolezni in drugih motenj, ustreza: (1) zmanjšanje reabsorpcijo natrijevega bikarbonata, ki vodi na metabolni atsidozu- (2) povečano izločanje kalijevih ionov, in včasih kaltsiya- (3) tvorita ledvično diabetes insipidus. Z razvojem Fanconijevo sindrom povzroča številne razloge, ki jih je skupna značilnost United - sposobnost kršili epitelne tubuli resorbira različne snovi. Tu je nekaj dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega sindroma: (1) prirojene bolezni mehanizmov- transport (2) učinek toksinov ali zdravila, ki poškodujejo epitel kanaltsev- (3) ishemična poškodba epitelnih celic ledvičnih cevkah. Ko Fanconijev sindrom trpijo zlasti epitelnih celic proksimalnega tubulih, saj resorbira in izločajo veliko število zdravil in strupov imajo škodljive lastnosti.

Huda oblika odpoved ledvic, nastala zaradi akutne ali kronične postopku, je smrtno nevarno stanje, ki zahteva odstranjevanje strupenih odpadnih produktov, predelavo in normalizacije sestavka volumna telesnih tekočin. Te probleme je mogoče rešiti z uporabo dializne aparate "umetno ledvico". Pri nekaterih vrstah akutno odpovedjo ledvic, lahko dializo začasni ukrep zdravljenja potekala do ledvična funkcija je obnovljena. Če poškodbe ledvic je nepopravljiva, je treba izvajati neprekinjeno, da se ohrani življenje dializo. Samo v ZDA življenje skoraj 300.000 ljudi s hudo ireverzibilno ledvično odpovedjo ali po odstranitvi podporo aparat "umetno ledvico". Ker je vzdrževanje normalne analize sestave tekočin, kot tudi popolno zamenjavo vseh številnih funkcij ledvic z uporabo enega samega dializa ni mogoče, je stanje teh bolnikov je težko, tako da je najboljši način za ponovno vzpostavitev funkcije izločanja je presaditev ledvic.

Bistvo dialize. Akcijski aparati "umetna ledvica" je, da prenese bolnikovo kri s sistemom tankostenskih cevi, od katerih je druga stran izperemo z dializatom, ki se premakne z difuzijo snovi je treba odstraniti.

Na sliki so prikazani sestavni del ene od naprav "umetna ledvica"V katerih kri teče neprekinjeno med dvema tanke membrane sestavljene iz celofan. Dializat jih opere zunaj. Celofan prepustna dovolj dobro in poteka v obeh smereh, kot od sestavin plazme in tekočine za dializo, razen proteinov. Če je koncentracija snovi v plazmi višja kot v raztopini obdaja, je učinkovit prenos spojine v tekočini dializo.

hitrost Prenos topljenca prek dializne membrane je odvisna od naslednjih faktorjev: (1) koncentracija gradient topljenca med dvema rastvorami- (2) prepustne membrane na raztopljene veschestva- (3) membrany- površine (4) Trajanje kontakta krvi s dializata skozi membrano.

tako Najvišjo stopnjo difuzije značilnost za začetek dializnega postopka, kjer je koncentracijski gradient snovi na obeh straneh membrane najvišjo vrednost. Ta stopnja zmanjšuje koncentracijo uskladitve snovi. Sistem tok "hemodializa", kjer sta kri in dializat nenehno premika, zmanjšanjem koncentracijskega gradienta se lahko izognemo s povečanjem pretoka krvi ali dializata tako posamezno kot skupaj.

V normalnem delovanju enota "umetna ledvica"Kri iz arterije zaradi nenehnega ali impulznega toka vrne v veno. Skupna količina krvi, ki je istočasno prisotna v napravi, običajno ne več kot 500 ml, prostor hitrost lahko več sto mililitrov na minuto, skupno difuzijska površinska - 0,6-2,5 m. Majhna količina heparina dodamo v sistem na vhodu, za preprečevanje strjevanja krvi pri stroju. Poleg tega se difuzijska izmenjava vode in topljencev lahko še poveča nastanek hidrostatičnega pritiska na različnih straneh dialize membrany- taka filtriranje imenuje prenos mase.

dializat. Koncentracija ionov in drugih snovi v dializatu se razlikujejo od tistih v plazmi. Vsebina prilagojena tako, da se med dializo povzročanje gibanja vode in raztopljenih snovi v želeno smer.

Opozoriti je treba, v dializatu brez fosfatov, sečnina, urati, sulfat ali kreatinin. V plazmi uremični so te spojine prisotne v velikem številu, tako da dializa znatna količina teh snovi v raztopini.

Video: Laminine pomoč pri bolezni ledvic, Parkinsonova bolezen in druge

Učinkovitost naprave "umetna ledvica"Lahko izražena v količini plazme, brez različnih snovi na 1 minuto. Podoben kriterij, ki se imenuje razdalja, se uporablja za oceno učinkovitosti ledvic pri odstranjevanju nezaželenih snovi. Večina strojev so sposobni čiščenje plazme iz sečnine s hitrostjo 100 do 225 ml / min, ki je 2-krat večja od aktivnosti obeh ledvicah skupaj, sečnina odobritvi ki je običajno le 70 ml / min. zdravljenje z dializo izvaja z aparatom "umetne ledvice" - samo 3-krat na teden za 4-6 ur / dan. Zato se Čistilni postopek plazmo iz različnih spojin s strani dializo v primerjavi z normalno delovanje ledvic zelo omejeno. Opozoriti je treba tudi, da je naprava "umetna ledvica" ni sposoben opravljati druge pomembne funkcije, kot je izločanje eritropoetina, ki je potrebna za tvorbo rdečih krvnih celic.