Preprečevanje ulcerozni nekrotizantni enterokolitis (yanek) pri novorojenčkih

Poleg tega, da ulcerozni nekrotizirajoči enterokolitis (YANEK) novorojenčka fenomen "utor črevesju" igra vlogo v patogenezi drugih bolezni otroštva, od katerih so mnoge kronične. Povezava med pregrado in kršenja bolezni je bil prvič odkrili pri bolnikih na intenzivni negi pri bolnikih z multiplim odpovedjo organov.

črevesne epitelij, spremenili zaradi skupnega učinka genetskih okvar, stres ali poškodbe in prenaša bakterije antigenov v lamina proprie, sproži neprimerno ali nenormalnega imunskega odziva. Kot rezultat, lahko anomalije pojavijo le v prebavnem traktu, kot so nalezljivi enteritis, vendar pa je pogosto možno zunajčrevesne znaki, kot so celiakijo in atopičnega pogoji.

V mnogih primerih je vzrok bolezen ovira disfunkcije, vendar obstajajo dokazi, da se ta disfunkcije je posledica toka bolezenskega procesa. Nekateri od najpogostejših otroških bolezni, povezanih s spremembami črevesne prepustnosti, obravnavani v nadaljevanju, in zlasti naslednje članke na naši spletni strani MedUniver.

Ulcerozni nekrotizantni enterokolitis Smo podrobno razpravljali v tematichnyh člankov na naši spletni strani. Bil je eden izmed najbolj usodnih bolezni v NICU, saj lahko hitro napredovali od blage napenjanjem in kršitve strpnosti do enteralno hranjenje do fulminantnega septični šok, razširjeno črevesno nekrozo in smrt.

Pogostnost ulcerozni nekrotizirajočega enterokolitis (YANEK) - 0,3-2,4 na 1000 živorojenih otrok in dojenčkov z porodno težo < 1500 г — 4-13%. В США ежегодно регистрируют 2500 случаев ЯНЭК, из них в 20-60% необходимо хирургическое вмешательство, а летальность остается высокой (20—28%).

glavni dejavnik tveganja za ulcerozni nekrotizirajočega enterokolitis (YANEK) je nedonošenčka, kjer pojavnost ulkus nekrotizirajočega enterokolitisa (YANEK) narašča z zmanjševanjem gestacijski starosti. V 90% primerov ulcerozni nekrotizirajočim enterokolitis (YANEK) opazili pri nedonošenčkih (to je redko v donošenih dojenčkih in starejših otrocih).

dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju ulcerozni nekrotizirajočega enterokolitis (YANEK) pri nedonošenčkih so nepopolni inervacija minimalnem nezrele gastrointestinalne motilitete, mirovanje in prekomerno bakterijske rasti, nizke Značilnosti pregrade sluznico in SIGA, zmanjša sluznice regenerativne lastnosti in povečano črevesno prepustnost.

Živalski modeli in klinična opažanja kažejo, da Razvoj ulcerozni nekrotizirajočega enterokolitis (YANEK) mora biti vsaj trije dejavniki: sluznic poškodbe, krmljenje umetne zmesi in prisotnosti bakterij. Ti dejavniki privede do vnetnega odziva na ishemijo in nekrozo.

Črevesne bakterije in / ali njihovi strupeni produkti se transportira skozi modificirano epitelijske bariere, aktiviranje sluznice imunski odziv. Gramu (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas in enterično bakterije) so najbolj pogosti patogeni povezane s YANEK.

Slika prikazuje nekaj preventivne ukrepe ulcerativni nekrotizirajoči enterokolitis (YANEK). Najbolj varnih in učinkovitih metod za preprečevanje ulceroznega nekrotizirajoči enterokolitis: dojenja mleko, postopno zviševanje en-teralnogo moči in nadzora temeljito okužb. Materino mleko povečuje integriteto sluznice zaradi vsebnosti v njej takšnih zaščitnih dejavnikov, kot so imunoglobulini, lizocim, laktoferina, makrofagov, limfocitov, nevtrofilcev, črevesnih zorenja dejavnikov, glutamin, acetylhydrolase trombocitov aktivira faktor (PAF) in prostaglandina E1 (vazodilatator organov).

uvod trofičnih hranjenje pri otrocih s VLBW in izključitev vysokoosmolyarnyh rešitev za zmanjšanje pojavnosti ulcerozni nekrotizirajočega enterokolitis.

za preprečevanje neuravnotežen gastrointestinalni vnetnega odziva izredno pomembno, da ostane nevtralna floro, tj izognili patološko kolonizacijo. Probiotiki lahko ščitijo pred YANEK različni mehanizmi: modulacijo imunskega, zmanjšanje vnetne odzive, ki ureja črevesno prepustnost, povečano nastajanje sluzi, izločanje protimikrobnih snovi za inhibiranje adhezije patogenov na mukozno proizvodnje in stimulativno IgA.