Lidokain in njegovi analogi pri zagotavljanju izrednih razmer

Lidokain povečuje prag ventrikularna fibrilacija. Poleg tega je lahko koristno za preprečevanje in zdravljenje reentrant aritmije, saj zmanjšuje širjenje ognjevzdržnih ™ med normalno in ishemično tkivo. Lidokain zmanjša trajanje akcijskega potenciala v ishemično tkivo v večji meri kot normalno, uskladitvijo pogojev v obeh primerih, kar pomaga pri odpravi reentrant aritmije.

Lidokain pripada prvega izbora zdravil za zdravljenje ventrikularne aritmije pri bolnikih z akutno miokardno ishemijo. Poleg tega je zelo priporočljivo za zdravljenje hemodinamsko stabilen ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo, ki je odporna na defibrilacijo v zgodnjih fazah. Lidokain je vedno dodeljen po uspešni pretvorbi tahiaritmije ventrikularne. Čeprav ne obstajajo študije, ki jasno kažejo jasno zmanjšanje umrljivosti zaradi tahiaritmije v profilaktično uporabo lidokaina, zelo odsotnost "nevarne aritmije" pred razvojem potencialno smrtne tahiaritmije pripeljali do široko uporabo lidokaina kot preprečevalni ukrep. Vendar pa je ta praksa je sporna, ker je vsak bolnik ima tveganje za razvoj zgodnjih tahiaritmije, bi morali prejeti zdravilo.

Terapevtska koncentracija lidokaina v krvi se lahko doseže z intravenskimi odmerki 1.5 mg / kg s hitrostjo, ki ne presega 50 mg / min. Temu sledi kontinuirana infuzija njene stopnje 2-4 mg / min- hitrostjo, postopoma zmanjšuje v prvih 24 urah vsaj nasičenost pripravka tkiva. Drugi bolusa je približno polovica začetne količine zdravila injicirali 5-10 minut po prvi, da bi se izognili pomanjkanju odmerjanja. Prehospital ko natančen infuzijski sistem ni na razpolago, lahko ponavljajoče bolus predstavljajo polovico začetni odmerek dajemo vsakih 10 minut do celotnega odmerka 225 mg. Stopnja infuzijo reduciramo v prisotnosti zmanjša presnovo lidokaina, kot opazimo s srčnim popuščanjem, hipotenzije ali hudo bolezen jeter. Med lidokaina oscilloscopic opravlja stalno spremljanje.

Lidokain je popolnoma varna, če se uporablja ustrezne in primerne cene infuzijo. Neželeni učinki lidokaina jih pretirano ali celotnega odmerka, ali prehitrega uprave ponavadi posledica. Neželeni učinki v prvi vrsti vpliva na centralni živčni sistem, manifestira občutek vrtoglavica, zmedenost, parestezija, krče in komo. Običajno gre proč po ukinitvi zdravila.

Neželeni kardiovaskularni učinki so redki in ponavadi pride samo, če je preveliko odmerjanje. V takih primerih, opisal pojav blokade ali CA-AB-site visoki stopnji, vključno s popolno srčnega bloka in asistoliyu- poročali kot negativnim inotropnim učinkom, ampak spet, le v primerih znatno prevelikega odmerka. Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki že imajo lezije sistema prevajanja.

Zelo redki primeri methemoglobinemijo, povezane z uporabo lidokaina, kakor tudi prave alergijske reakcije na lidokaina in drugimi lokalnimi anestetiki po amidnega tipa.

Tam je bil pred kratkim v praksi s številnimi zdravili, analogi lidokain (antiaritmiki iz razreda 1B), ki se lahko upravlja ustno. Med njimi, najprej je treba imenuje tocainide in meksiletin. Kot pri drugih zdravil razreda 1B, ki stabilizirajo celične membrane povečanja praga ventrikularno fibrilacijo in težijo k zmanjšanju disperzije pirometrsko med normalnim in ishemičnega tkiva.

Analogi lidokaina, ki se uporabljajo za dolgoročni nadzor ventrikularne aritmije. Njihova učinkovitost pri preprečevanju ektopična vzbujanje in visoke frekvence podoben tistemu iz razreda IA ​​drogami, vendar telo bolnika lahko odzove na eno skupino zdravil je boljši od drugih formulacij. Tako lahko lidokain analogi koristna za bolnike, ki reagirajo negativno na razred IA sredstvi (zlasti pride do povečanja intervala.

Analogi lidokaina za intravensko dajanje ni na voljo. Peroralnih odmerkih lahko variira v odvisnosti od posameznega formulacije. Neželeni učinki na prebavilih in centralnega živčnega sistema (vključno s spremembami duševnega stanja, tremor, omotica, parestezija), pogosto opazili katerega od analogov lidokaina (zlasti na začetku zdravljenja ali ko izbor odmerek), vendar običajno ne zahtevajo prekinitve zdravljenja. srčne funkcije, ponavadi sploh ne vpliva.

J. R. Hoffman

Zdieľať na sociálnych sieťach: