Krvavitve v želodcu žilne malformacije na

Video: Make imenovanje. Kako narediti sestanek s kardiologom. CELT

V diagnozi gastrointestinalne krvavitve so najbolj kompleksni žilne malformacije. Niso pogosti, kar predstavlja 0,5-1% vseh krvavitev in pojavljajo najpogosteje v obliki angioektazy in teleangiektazijo. Dejstvo je, da ne zagotavljajo klinične manifestacije pred FCC, ki je bolj pogosto majhen, z prekinitvami.

Ko je endoskopski pregled zaradi suma na HMC (progresivno anemijo, melena ali pozitivno reakcijo Gregersen) zaznana v želodcu (foto 41 in 42) z ravnim ali rahlo povišani eritematozni sluznični okrogle lezije ali zvezdasto oblikovan s premerom 2,5 mm, pri stiskanjem ali posvetlitev rahla krvavitev ob stiku, obkrožen z bledo "halo".

Nenormalno krvavitev iz posode je preko bolusno ali infuzijsko točko napake v sluznici. Endoskopski diagnoza je težko, ko malforatsiya plovilo majhnih dimenzij, z začasnim blokadi krvavitve in hipotenzije [kN Krylov, 2001].

Ena od možnosti je nepravilnostjo želodčne plovil Delafua sindromom. Razlog je anevrizmične spremembe kodravost male arterije v Submukozno plasti. Površinska plovila, ki se nahajajo na thrombosing peptične, stres, ali drugih mehanskih vplivov, stene tkivom, se pojavi njegova napaka in krvavitev, običajno obilno in nagnjeni k ponovitve.

Večina (95%) lokalizira premagati majhno krivino 5-6 cm pod požiralnika, želodca spoja. Vendar pa obstajajo primeri poškodb na požiralniku, dvanajstnika in tankega črevesa. Odzračevalni običajno pojavi nenadoma manifestira bruhanje krvi (30%), bruhanje in chalking (50%) in samo melena (20%). Pogosto bolni moški, stari 40-60 let [Lichtenstein D.R., Berman doktor, Walfe M.M., 1997- MP Korolev, TA Volert, 2001].

Z malfomatsiyam ožilja nanaša Weber-Rendu-Osler - dedna hemoragični telangiektazije. Bolezen se začne, da se manifestira v starosti od 40-50 let. Prizadeta koža, prebavila, pljuča, jetra, možgani. Bolezen BPO FCC - ponavadi majhne kronična, ponavljajoča se, brez bolečin, vendar pa 25% bolnikov, ki so obilno v naravi. sindrom Shock več kot 80% večkratnik, pogosto pojavljajo hkrati v želodcu in dvanajsterniku. Spontano odpust dolga omeniti le 5% bolnikov.

Poseben tip deformacij - vaskularna ectasia antruma (dvoma) (slika 44). To se zgodi v starosti 70 let, je pogostejša pri ženskah zaradi prolapsa sluznice gub prepiloricheskogo oddelek v pilorus.

In to povzroča stiskanje in dilatacija površinskih krvnih žil sluznice vtičnice želodca. Te spremembe se pojavijo v ozadju pa portalne hipertenzije ali skleroderma. Ponavadi se kaže s kronično ponavljajoče se krvavitve, redko - akutno.

Ko endoskopija odkrivanje vzdolžno konvergenčne pod ostrim kotom glede na gatekeeper bogato prekrvavljena gube sluznice želodca antralnih podobnih črtami na koži melon [kN Krylov, 2001].

Pri zdravljenju FCC zaradi žilne malformacije, metoda endoskopske hemostaze (skleroterapijo, electrocoagulation, argona plazme koagulacijski). Pozitivne rezultate smo dobili pri hormonsko oktreotidom zdravljenja (sandostatina, okrestatin). Če proizvedeno ponavljajo krvavitve spremenjen resekcijo želodca.

Ko bolezen Delafua instrumentalne hemostazo (elektrika in argona plazme koagulacija, Sclerotherapy, ščipanje, Angiografski embolizacija) prinaša uspeh pri 50-85% bolnikov [D.R. Lichtenstein s sod. 1997- NN Krylov, 2001 R.C. Ghomopoulos sod. 2005]. Z nadaljevanjem krvavitve ali ponovitve prikazuje klinast ali vmesnega seštevka želodca.

Pri zdravljenju vaskularne ectasia antruma doseči hemostazo z večkratnim metodami endoskopskih (electrocoagulation, argona plazme koagulacije, obrezovanju plovilo krvavitve) v kombinaciji s hormonsko terapijo (oktreotid, sandostatina, estrogeni kombinaciji z progesterona). Z razvojem pilorično stenoze prikazanem antrumectomy [T. Sato et al., 2005].

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný