Hemangiome

Etiologija in patogeneza

Hemangiom - benigna vaskularni tumor, ki nastane zaradi kongenitalno malformacijo vaskularnega sistema. Hemangiom pojavlja v različnih organih in tkivih. Ta bolezen je znano, da zdravniki v antiki.

Prve omembe hemangiomov so našli v spisih Karl Ha-Lena (II c.). V XVII. B. Vidius najprej opisati klinični potek hemangiomov od lobanje kože pokrove in opozoril na potrebo po kirurškem zdravljenju. V poznem devetnajstem in v začetku XX stoletja. je bilo veliko število del ruskih in tujih avtorjev o diagnozi in zdravljenju hemangiomov različnih lokalizacije.

Po teoriji in Malan E. A. Puglionisi (1964), hemangiomov videz je posledica kompleksnih motenj embrionalnih ožilje. Shema ožilja procesov zarodka in dizembriologicheskih so podrobneje predstavljeni zgoraj.

Pri razvoju hemangiomov tako v času življenja ploda in v že oblikovano organizem lahko igrajo vlogo dejavnikov, kot so poškodbe, okužbe, hormonske motnje, vendar so tako kot stimulansov rasti "v mirovanju" patološko poudarek morfološko obstoječih, vendar še ne klinično manifestira.

Mala preprosta hemangiom nahaja površno pod sluznico, sta koža ali koža na obrazu in vratu pogoste v klinični praksi, še posebej pri otrocih. Obsežne hemangiome v prtljažniku in udi najdemo veliko redkeje. Natančna opredelitev meja in lokalizacije za vaskularno tumorja pogosto predstavlja velike težave.

Ta bolezen ima številne funkcije. Po eni strani je mogoče iz benignih novotvorb, kot hemangiom ne degenerira v malignega tumorja daje metastaze in ne povzroča kaheksija vodi do smrti bolnika. Po drugi strani pa nekatere oblike hemangiomov imajo nagnjenost za rast in ponovitve. Poleg tega je obsežna hemangiom tkiva brstenja udov, povzroči progresivno degenerativno atrofije in degeneracijo skeletnih mišic in razjede kože s hudo, včasih smrtonosno obilno krvavitev. Vsi ti znaki kažejo na resnost in kompleksnost razčlenjenega patologije.

Od številnih klasifikacijah hemangiomov, ki so navedene v literaturi, je predlagana razvrstitev biti dovolj jasen in sprejemljiv za zdravnika.

Razvrstitev hemangiomov

I. tumorja sestoji iz krvnih žil (hemangiomov):

1. Enostavno hipertrofična hemangiom:

• kože;
• sluznic;
• podkožna;
• podfastsialnye;
• notranji organi.

2. Kapilarni (opažen) hemangiom:

• kože;
• sluznic;
• podkožna.

3. kavernozni hemangiom:

• površinski (koža, podkožne maščobe);
• podfastsialnaya (mišice);
• interosseous, kosti;
• notranji organi.

4. Ratsemoznaya hemangiom:

• površinski (koža, podkožne maščobe);
• podfastsialnaya (mišice);
• interosseous;
• notranji organi.

Video: hemangiom - Dr. Komarovsky šola - Inter

5. Mešana oblika (kombinacija vseh oblik hemangiomov).

6. generalizirana oblika (mehko telesnega tkiva in notranjih organov).

II. Tumor sestavljena iz krvnih žil in drugih tkiv:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. angiofibroma.

klinika

Klinični potek hemangiomov zelo raznolika in je odvisna od starosti bolnika, velikost, globino in brstenje tumorja lokalizacijo. Velika večina bolnikov z hemangiomov, so otroci v zgodnjem otroštvu. Po zbirnih podatkih iz literature, 67% hemangiomov žensk trpi. Najpogostejši mesto hemangiomov so obraz in lasišče. Na trupu in udih hemangiomov se nahajajo v 14,4-43,1% primerov (NI Kondrashin, 1963).

Izhodišče vseh hemangiomov so preproste hipertrofična, katerih razvoj in vivo lahko gredo v dveh smereh: v smeri spontane regresije ali starostno diferenciacijo in zorenje. Konec diferenciacije zrele oblike angiomas: kapilare (kateri je mogoče opaziti) kavernozni in ratsemoznyh.

Preproste hipertrofične hemangiome pojavijo takoj po porodu ali v prvih mesecih njihovega življenja. Velika velikost, so na splošno ne dosežejo, ker je njihova rast na štiri do šest mesecev preneha.

Video: hemangiom. odstranjevanje hemangiomov

Kapilarna (lisast) hemangiome - a žilne lise na koži ali sluznicah. Premaz hemangiomov je odvisna od narave kapilar, njihovih lumnov in globino. Opazila hemangiom nahaja v vratu, čelu in veke, v večini primerov ponavadi beljenje in izginejo brez sledu.

Kavernozni hemangiomi frekvence na drugem mestu po enostavnem hipertrofičnih. Sestavljeni so iz dilatacionih krvnih žil in številnih velikih in manjših votlin sinusov obliki napolnjene s krvjo in vežejo med seboj številne anastomozah. Kalijo kavernozni hemangiom predvsem kožo in podkožno tkivo, vsaj - globoko leži tkivo. Njihove dimenzije so različne - od najbolj mladoletnika zasedajo velike površine in celo cele organe. Kavernozni angiomatosis tkiv in organov, v večini primerov v kombinaciji z drugimi oblikami angiodysplasias. Najpogosteje je to opaziti v vensko obliki. Kot se je razširjenost angiomatosis lahko omeji in razpršeno.

Video: infantilne hemangiome

Ratsemoznye hemangiome pojavijo redko (0,5%). Najpogosteje so lokalizirani na lasišču, udov, veliko manj v drugih delih telesa. Ratsemoznye hemangiome sestavljen iz močno zgosti, razširjeni, zapleten serpentine vaskularne pletežu. Ratsemoznye hemangiome lahko arterijske in venske. V razvoj arterijskih oblik hemangiomov igrajo pomembno vlogo patološke arteriovenske fistule, tako da je ta oblika hemangiomov ustrezno razvrščene kot arteriovenske angiodysplasia.

Hemangiom od kože in sluznice težav za diagnosticiranje in se običajno ne odkrijejo v zgodnjem otroštvu. Ko gledamo na poraz parceli opozoril na nenavadno barvo kože, otekanje njo, je preprosto padel z rahlim pritiskom s prstom. Barva kože je odvisno od strukture žilnega tumorja. Enostavno koža kapilarni hemangiom je svetlo rdeča, venska kavernozni hemangiom videti temnejša, dokler barvi češnje. Ko hemangiom, globoko zakoreninjene v mehkih tkivih, lahko koža razbarvana in brez znakov motenj prehranjenost. Bolj intimno tumor je povezana s kožo, bolj se zdi na prehranjevalnih motenj: hipertrihoza, hiperhidroza, razpoke, excoriations in razjede, nagnjene k obilno krvavitev.

Video: Odstranjevanje hemangiome na koži

Najbolj značilni simptomi hemangioma vključujejo bolečino in otekanje. Bolečina, ko so hemangiome običajno daleč značilni za patološko proces, ki vpliva na mišično tkivo in živčna debla. Bolečine so zelo raznolike narave, ki jih naporom na ud poslabšalo, je včasih boleča, skupaj z zmanjšanim delovanjem okončine in krat-ing kontraktur. V bližini tumor mogoče označiti preobčutljivost kože. Bolečina v hemangioma povzroča stiskanjem živčnih korenin ali klitja vaskularni tumor.

Otekanje tumorja lahko angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy in doslednost. Debela tekstura kaže na relativno nizko vsebnost elementov v delovanju žilnih tumorjev, ki niso nagnjeni k nadaljnji rasti. Myagkoelasticheskaya doslednost, nasprotno, kaže dobro krvni polnjenje hemangioma in nagnjenost k progresivne rasti tumorja. Gemangiomatoznaya tumorja so lahko različnih velikosti, obsega prosene zrna do obsežnih poškodbah telesa in okončin.

Hemangiom lahko včasih rastejo ne le mišice, temveč tudi kosti, ki povzročajo znatno disfunkcija mišično-skeletnega sistema. Presenetljivo Haversovem kanali vaskularnega sistema, hemangiom vključuje progresivno osteoporozi kosti z razvojem majhnih žarišč podtlaku dokazljivega z rentgenskim slikanjem.

Če hemangioma nahaja v očesnih ali parotidnih regije ali tumorskih napade okoliških tkivo sapnika in bronhialno drevo, lahko mehansko motijo ​​vida, sluha in dihanja.

Še bolj nevarno redke klinične prakse hemangiom parenhimskih organov, možganov in črevesja. Diagnoza hemangiomov je zelo težko, in poraz notranjih organov lahko pomislil, ko je skupaj z nekaterimi simptomatičnih hemangiomov kot lokalizacija ima več angiomatosis kjerkoli na telesu. Takšne spremembe so splošni hemangiome. Obsežno hemangiome črevesa in medeničnega organi so pogosto spremljajo težka, pogosto bolnika krvavel, krvavitev, težko konzervativno terapijo.

Povečan dotok krvi v kavernozni hemangioma ali ratsemoznoy lokalizirana na obrazu, lasišču in vratu, kaže izrazito povečanje prostornine in intenzivnost obarvanja ob najmanjšem hemangiom napetosti. To je še posebej opazno na jok otroka.

Obsežno hemangiom krak venskega zastoja prispeva k razširitvi in ​​podkožnega vensko omrežja, ki v zameno, vodi do venske insuficience, periferni edem, občutek sitosti in teže v udih.

Ocenjevanje simptomov hemangioma, morate najprej pozorni na prisotnost otekline pri morebitnih spremembah v njeno barvo kože in bolečine.

Izbrana predavanja v žilne bolezni. EP Kohan, IK Zavarina