Kemoterapija in obsevanje. kardiotoksičnost kemoterapijo

Pri malignih tumorjih srca in odsotnosti extracardiac metastaz lahko opravljajo kirurško resekcijo in celo presaditev srca. V drugih primerih, edina terapevtska metoda zdravljenja je kemoterapija in obsevanja.

Kadar je primarni sarkomi radioterapija dela pred kirurškim zdravljenjem, ki omogoča popolno odstranitev tumorja in po posegu (adjuvantno terapijo) zmanjšati (preprečitev) ponovitev.

Običajno se uporabljajo za profilaktično odmerek 6000-6500 CGY. Za Neoperabilna tumorjev, povečati odmerek do 7000 CGY. Pri odmerku 6000 cGy v 40% primerov, da je razvoj perikarditis.

Kemoterapijo vključuje uporabo antibiotikov s citotoksično in protitumorske aktivnosti, kot so tiste, uporabljene v zdravljenju tumorjev in krvnih tumorjev mehkih tkiv. Pri zdravljenju srčnih sarkomov protokoli opisano v tabeli. 1, se običajno dajemo antraciklini (doksorubicinom in epirubicin) v kombinaciji z ifosfamidom.

Namen teh pripravkov je posebej priporočljivo za srčne sarkoma z visoko stopnjo diferenciacije, ki je povezan z visoko mitotične aktivnosti in nekroze tumorja. Ko agresivne sarkom srca, preostali tumor po operaciji in simptomi oddaljenih zasevkov paliativne kemoterapija igra pomembno vlogo pri zmanjševanju količine nastajanja in lajšanju simptomov, vendar, žal, le malo vpliva na preživetje (mediana preživetja 11 mesecev). Prej so bili avtorji podatkov preživetje petletnega objavila bolnika z nizkimi razred malignega leiomiosarkomom.

Učinkovitost kemoterapijo je omejena na varen praga kardiotoksičnost doksorubicina do 550mg / m2, in za epirubicin - 900 mg / m2. Objavljeni podatki o treh vrstah antraciklini kardiotoksičnostjo:

Pojavnost kardialne dekompenzacije neposredno odvisna od odmerka: skupni odmerek doksorubicina 400 mg / m2 se razvija v 0,14% primerov, v odmerku 550 mg / m2 - 7% in v odmerku 700 mg / m2 - 18% primerov. Glede na nedavne študije, ko dajemo doksorubicin v odmerku 550 mg / m2 v 26% primerov v razvoju srčno popuščanje, ki vzbuja dvom o varnosti odmerka praga. Pred mediastinalni obsevanja je lahko dodaten dejavnik tveganja.

Poraz infarkt predstavljal razpad mehkih tkiv in reakciji miofibrilarne izgube. Kot je bilo predlagano na povečano sproščanje kalcija mehanizem tega procesa endoplazemski retikulum s proizvodnjo prostih radikalov in sproščanje citokinov iz makrofagov (tumorje nekrotizirajočega faktorja&alfa in interlevkina-2).

Namesto oralne pripravke v obliki tablet Priporočljivo je, da imajo dolgo / v uvodu, je uporaba manj toksičen namesto doksorubicin epirubicina, uporabljati pri bolnikih z doksorubicinom doz, ki presegajo 300 mg / m2, kardioprotekterov kot deksrazoksana. Selektivna sproščanjem doksorubicina liposomov v tumorju lahko zmanjša kardiotoksičnost ob ohranjanju antitumorsko učinkovitost.

Ko primarni limfoma srca, kar predstavlja 80% B-celično podtipa damo kemoterapijo, podobni tisti na ekstranodalna limfoma (tabela. 2). Rituksimab himerni obsega monoklonska protitelesa proti CD20 antigen. Kardio-doksorubicin toksičnost reduciramo z uporabo nižje doze zdravila. Neželeni učinki v tem primeru manj pomembne, se pojavljajo v 10% primerov in predstavila hipertenzijo, angionevrotični edem, bronhospazem z epizodami hipoksije. Poleg tega lahko razvoj neželenih učinkov je treba nadzorovati z izvajanjem ustreznega zdravljenja.

Opozoriti je treba, da je primarni limfom srca - samo maligni tumorji srca, ki napovedujejo razmeroma dobra po kemoterapiji.

Posebno kardiotoksičnost razvil metastaze tumorjev na dojkah, ki so izpostavljeni trastuzumab vsebuje monoklonska protitelesa proti protein, ki ga kodira HER2 (onkogena humani epidermalni rastni faktor). Njena overexpression vodi v slabo prognozo. V nasprotju z doksorubicinom toksičnosti, toksičnosti trastuzumab manj izrazit dozonezavisima in reverzibilna. Domneva se, da je protitelo lahko inhibira kalcijevih pritok in odtok T cevkami in Z-pogoni sakromera.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi in Cristina Basso

Tumorji srca

Zdieľať na sociálnych sieťach: