GuruHealthInfo.com

Zastoj rasti pri majhnih otrocih

Video: celostni razvoj otrok

opredelitev

Pojem "displazije" ne bi bilo treba razmisliti o diagnozi, ampak opisni izraz, ki zahteva sistematično iskanje vzrokov bolezni.

Z konvencionalno opredelitvijo, se ta izraz uporablja v primerih, ko je otrokova telesna teža nižja od vrednosti, izračunane za njegovo starost vsaj dva standardna odklona (približno 3%), ali če parametri rasti otrokove tudi skupaj z dolžino telesne teže in obseg glave, ni kronično doseže kazalnike poravnave, skladne s predlaganim načrtom rasti otroka.

V prispevku (patologijo otrok do 2 let življenja.

Približno 3% zdravih otrocih, mlajših od parametrov rasti ocenjen na 3% ali več, sodijo v to skupino in otrok z ustavno nizke rasti. V teh primerih je naloga zdravnika je ugotoviti, ali je otrok zdrav v vseh drugih pogledih.

zgodovinski podatki

Holt je leta 1899 prvi uporabil izraz "razvoj otrok" v zvezi z rastjo otrok. Že leta 1915, Chapin opozoril pediatri na povezavo med kršitvami rasti in razvoja otrok z nizkim življenjskim standardom in bivanja v institucijah.

Leta 1945, Spitz poročali opažanj anaclitic (t. E. ga odvisnost od drugih okužb), depresija, utrujenost in razvojnih motenj pri otrocih, mlajših od 1 leta starosti, ki so v sirotišnicah. Leta 1947, Talbot in Sobol predlagal, da je lahko vzrok za slabšo rast pri otrocih, vzgojen doma in v zavodih energijske podhranjenosti.

Po 2 letih Bakwin opisal kombinacijo nesrečnih obrazno mimiko, oslabljen mišični tonus, počasnost gibov, šibko zanimanje za okolico v hospitaliziranih majhnih otrok so čustveno razredčen okolje. Leta 1963, Prader pokazale, da lahko pride do upočasnitve po bolezni ali lakote. Od takrat izvedla obsežne klinične in osnovne raziskave, namestiti dodaten razlog za zamudo rasti in razvoja pri dojenčkih in terapij.

Razširjenost in vzroki motenj rasti

Otroci z motnjami rasti lahko od 1 do 5% vseh otrok, ki vstopajo v bolnišnico. Vendar pa je ta frekvenca je odvisna od lokacije in vrste bolnišnico. V specializiranih bolnišnicah med vzroki displazijo prevladujejo organske in majhnih perifernih bolnišnicah so bolj pogosti anorganske razlogov.

Razlogi za motnje v rasti pri otrocih lahko v grobem razdelimo na organske bolezni (zaradi prisotnosti somatskih patologij), anorganska (in psihosocialna dejavniki vključujejo nekaj vitke zunanjega okolja), in kombinacijo teh dveh vzrokov. Poleg tega, da je ni mogoče ugotoviti skupino bolnikov z motnjami rasti etiologije.

Ugotovitve v nizu za več let, da je diagnoza organskih motenj najdemo pri približno 18-85% bolnikov s zastoj v rasti, napak v okoljskih dejavnikov otroka - pri 15-55% bolnikov, in povzroča, ni mogoče s sedežem v 9-32% otrok.

Možne motnje organske rasti vzroki lahko kronični gastroenteritis, piloricne stenoza, gastroezofagealna refluksna bolezen, ahalazije, celiakija, cistična fibroza, patologija CNS, kronične pljučnice, prirojeno srčno boleznijo, hipotiroidizem, kongenitalna metabolična in kromosomske nenormalnosti imunsko pomanjkljivostjo. Obstajajo tudi bolj redke bolezni, vendar so veliko manj verjetno.

zgodovina

Če želite ugotoviti, etiološki vzroke motenj rasti pri majhnih otrocih je pomembna podrobna anamneza, podrobna klinična študija in opazovanja otrokove družine.

Vse potrebne informacije zdravnik lahko dobite tako, da izpolnite standardni anamneze. Vendar pa je z nizom vprašanj vpliva lahko veliko hitreje pridobiti potrebne diagnostične informacije.

Pomembno je, da pojasni naslednja vprašanja:
1. Družinska anamneza

2. Kazalnik APGAR obseg in zgodovina porodu
3. Zgodovina intrauterini poškodbe
4. Otrokova sposobnost učenja
5. Nenavadne okoliščine
6. Klinična študija osnovnih fizioloških sistemov
7. Finančni položaj družine
8. Otrokov temperament
9. Kakovost otroškega varstva in zdravstvenega varstva
10. Odkrivanje okoliščine motnjami rasti
11. Hranjenje otroka
12. kontrola parametrov rasti
13. življenjske razmere



družinska zgodovina

Ključne informacije o družinskih članov, vključno s časovnim njihove bolezni, rast in ustavi vsakega od družinskih članov, kot tudi psihosocialne dejavnike, ki so prisotne v družini. Najpogosteje se ta vprašanja ugotovili, v pogovoru z družinskimi člani.

APGAR uspešnosti obseg in zgodovina porodu. Iz zgodovine smo lahko izvedeli dolžino poroda in težo ob rojstvu otroka ter dejavnikov, ki se lahko pojavijo v perinatalnem obdobju (bruhanje, bolezni dihal, motnje hranjenja). Indeksi APGAR lahko odražajo selili otroka pri porodu travme ali pomanjkanje kisika, kar vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Nevrološke spremembe povzročajo med porodom, lahko ogrozi otrokovo sposobnost, da bi jedli kasneje.

Zgodovina intrauterini poškodbe

Anamneza perinatalni razvoj otroka lahko vsebuje informacije o dejavnikih, ki bi lahko vplivali na rast otroka. Rojstvo majhne otroke, pogosto z anomalijami in posledično upočasnitev rasti je mogoče opaziti pri ženskah, ki uživajo alkohol, antikonvulzivi, na primer fenitoin (Dilantin, fenitoin), trimethadione (tridion), kajenje matere po opravljenem v času nosečnosti, visok krvni tlak, okužbe ( toksoplazmoza, rdečke, okužba s citomegalovirusom, herpes simpleks, sifilis), matere, odvisnikov od drog.

V telesu se velikost in dojenčkih lahko razdelimo na majhne, ​​srednje in velike za vsako časovno zorenja. Eden dobi vtis, čeprav ne dokončno potrjeno, da je dinamika rasti malih čas in nedonošenčkih razlikuje od dinamike rasti normalno donošenih in nedonošenčkih. Primerjalne analize možnosti razvoja in rasti v teh kategorijah, otroci morajo biti drugačna.

Otrokova sposobnost učenja

Otrokova sposobnost, da se naučijo oceniti stopnje duševnega razvoja, ki naj bi potekala otrok v določenih rokih. Denver presejalni test je lahko uporabno orodje za ocenjevanje razvoja otroka z zgodovino in pregled v pisarno zdravnika. Če se ugotovi, da vsi testni kategorije primanjkljajev (motenj bruto gibanja, počasi gibanja, govora, osebnih in družbenih odnosov), bi morali prevzeti zbirke skupnih nevroloških motenj ali znatno izčrpavanje otrokovega okolja.

Zapoznelo razvoj otroka za nekatere posamezne kategorije nakazuje osrednjo nevrološki primanjkljaj in zahteva bolj podroben pregled.

nenavadne okoliščine

Vzrok za kršitev razvoj otroka je pogosto mogoče odkriti z iskanjem nenavadne okoliščine, ki se nanašajo na otrokove družine, pred katero nosečnosti matere ali perinatalno dobo. Primer se lahko primeri, ko eden od staršev zanemarja otroško varstvo, saj ga spominja na nekaj, kar mu povzroča bolečino, strah ali anksioznost. Duševne travme slabosti varstva in izobraževanja, motnje psiho-socialni razvoj, prenese eno od tistih, ki skrbijo za otroka, lahko vpliva na otrokov razvoj.

Klinična študija osnovnih fizioloških sistemov. Za izjave mora biti podroben in dokončanje klinični pregled otroka diagnozo motenj organske rasti vzrok. Najbolj pogosto najdemo poškoduje prebavila, kardiovaskularni sistem, endokrinih žlez, ledvice in živčni sistem.

Če se sumi, da je otrok kršitev prejema ali izrabe energetskih snovi v orgnizme, bi morali najprej iskati prebavne motnje, ki povzročajo stanja, kot so patologijo ustne votline, zapletlo zdroba, ali sindrom malabsorpcije.

Mehanizmi zastoj v rasti pri otrocih s prirojeno srčno boleznijo so lahko različni, vendar je rast otrok z "modro" razvad bistveno bolj motenih kot otrok z "belimi" napak.

Kot vzroke kršenja endokrinopatije rasti otroka odkrite razmeroma redko, čeprav hormonske motnje, kot so motnje homeostatski nadzor izločanje rastnega hormona, inzulin, tiroidnih hormonov, kortizola, aldosterona, kateholaminov, antidiuretskega hormona, lahko pride pogosto.

Običajno so simptom bolezni, ki povzroči hkrati z motnjami rasti.

Bolezni vzroki motenj rasti so različni, vključno z obstruktivno uropatija. To je pogosto, vendar ne vedno, da je odpoved ledvic. V teh primerih privede do motnje v rasti je verjetno kombinacija acidoza, osteodistrofije, motnje presnovo beljakovin in energije, oslabljeno izločanje hormonov, metabolične motnje, anoreksija, elektrolitskega neravnovesja, dolgotrajni uporabi glukokortikoidov, anemija gipostenuriya.

Kot je navedeno zgoraj, posebne nevrološke simptome pomaga odkriti živčevja bolezni, ki so lahko vzrok displazije. Poleg tega so bolezni, ki se imenujejo diencephalic sindrom. To moteno delovanje nevroendokrinega hipotalamusa, verjetno zaradi prisotnosti tumorja. Pri teh bolnikih pokazala patološko izločanje rastnega hormona in plazmi kortizola.

Finančni položaj družine

Za zdravnika je zelo pomembne informacije o finančnem položaju otrokove družine. Displazija je lahko zaradi pomanjkanja hrane, in posledično pomanjkanje energije, ki jih je otrok prejel. Finančne težave so lahko vzrok za slabe pogoje, ki ovirajo skrbi za otroka in kršitev njenega razvoja.

Temperament otroka

Za zdravnika je zelo pomemben podatek o vedenju otroka. Pri otrocih z displazijo imajo pogosto motnje hranjenja, spanja, blato in uriniranje. Obstajajo primeri prežvekovanja (spontano regurgitacija hrane, da žvečilni in požiranju drugič povzročajo), ter druge ukrepe tipa self-stimulacije. Take reakcije so zaradi kršitve otrokovo čustveno povezavo z ljudmi okoli sebe povzročila, poveča nezadovoljstvo ljudi, ki skrbijo za otroka, in še dodatno ovirajo normalno prehrano in razvoj.

Kakovost otroško varstvo in zdravstveno oskrbo.

Glede na anamnezo lahko zdravnik dobili predstavo o bolezni, ki se prenesejo na otroka, kot tudi odgovornost staršev ali skrbnikov otroka. Vrzeli čas cepljenja in občasne obiske pri zdravniku, kot pravilo, dokaz o neodgovornosti staršev in zanemarjanje otrok.

Okoliščine odkrivanje motenj rasti

To je zelo pomembno, da vemo, ali so otrokovi starši ali skrbniki zavedajo, da je njihov otrok ni dovolj, da bi dodali k rasti, pa se pogosto ne zavedajo tega. Pogosto starši gredo k zdravniku, okoli katere koli druge medicinske bolezni pri otroku. Pogosto je težko prepričati staršev ali skrbnika, da se otrok razvija dovolj hitro. Te informacije morajo biti vljudno, a odločno posredovati staršem med anamneze.

otroška prehrana

Ključni trenutek anamneze je ugotoviti naravo otrokove prehrane. To je potrebno, da bi dobili informacije o vseh vrstah trdno in tekočo hrano, ki je otroka, njegova količina, način priprave in energijsko vrednost. Brez prejemajo dovolj kalorij normalno rast ne pride. motnje rasti so bile tudi pri otrocih, ki so jih hranili samo, da je materino mleko med dojenjem neustrezen opaziti.

Razlog za motnjami rasti lahko neenakomerna Postopek hranjenje ali nezadostno količino hrane. Izkušnje kažejo, da otrok z displazijo obnoviti parametre rasti, ki ustreza izračun za svojo starost in višino, potrebuje vnos hrane, ki presega energijske vrednosti priporočeno za otroke iste starosti in normalno telesno težo in višino.

Nadzor parametrov rasti

Poznavanje vrednosti prejšnjega telesne teže, višina in obseg glave, lahko nastavite dinamično rast otroka. Z nezadostne telesne teže prehrana najprej z zamudo, nato pa je zakasnelo povečanje telesne višine, in postanki rasti nazadnje glavo. Za pridobitev teh podatkov, včasih moraš iti z drugimi zdravniki ali v materinskih domovih.

življenjske razmere

Značilnosti življenjske razmere otrokove pogosto pomaga, da postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Zdravnik mora ugotoviti, ali odmori dnevne dolžnosti staršev, ki se hranijo urnik otroške oddaje, ali ima obdaja ljubezen do otroka, ali želite, da rojstvo starši otroka ne trpi ali nego tega otroka na račun skrbi za starejše brate ali sestre, so opazili ali osnovnih higienskih pravil ali je otrok sposoben igrati z ljudmi in igrače. Odgovore na ta vprašanja lahko daje navodila za nadaljnje raziskave.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný