Klinični pregled stopala

Video: Temelji kliničnega pregleda bolnika z boleznimi mišično-skeletnega sistema

ob Pregled bolnikov s poškodbami in boleznimi stopal uporabo navadnih konvencionalnih tehnik, ki imajo določene specifične lastnosti, značilne za ta organ.

zgodovina

V intervjuju, ugotovi izvor poškodbe ali bolezni, jama podrobneje v pritožb bolnika, ki se zanimajo za svoj poklic, naravo dela in svojimi pogoji. Treba je razjasniti naravo predhodnega zdravljenja, in še več poslov, njihov časovni načrt in zaporedje.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da so na voljo tudi v spremembah lahko sekundarne narave in se manifestacije bolezni srca in ožilja, endokrine motnje ali posebnih okužb ustavi. Seveda, je pristop do teh bolnikih so zelo različni.

Pregled noga mora biti izvedena v prosto bingljal svoj položaj in pod obremenitvijo - če stoji ali hoji, če to ne povzroči veliko trpljenja za bolnika in ne vodi na sekundarno premikom fragmentov. Najprej, bodite pozorni na položaj prstov in stopal, prisotnost sevov, fistule, razjede, žulji, razpokami, otekanje, predvsem telesno zgradbo, razbarvanje kože. Ko gledamo določiti označevanje točk, linij, izbokline, depresije ohranjanje simetrijo. Preučiti ne samo prste, ampak tudi spodnji del noge, in včasih vse pacienta.

V patoloških stanjih, so le redko normalni položaj prstov in stopal. Pri nekaterih boleznih je tako značilno, da omogoča videz diagnoze. Najpogosteje je to primer pri bolnikih z različnimi vrstami deformacij (valgus, deformacije stopala VARUS votlo stopalo, pete postaje, strephopodia et al.). Spreminjanje obliko in volumen stopala lahko znak motnje normalnim razmerjem anatomskih organov in kosti kažejo na prisotnost dislokacij perelomovyviha, tumor itd ..

Po pregledu stopala, poleg lokalnih sprememb, včasih lahko dobite informacije o stanju celotnega organizma. Za okluzivnih vaskularnih lezij, na primer, je označen s kožo: zmanjša turgor kože, ki ima prvo bledo, potem postane cianotični odtenek. Za bruto spremembe v sistemu mikrocirkulacije, je morda modro, vijolično in vijolična. Skupaj s spremembo sindrom ishemične kože ugotovili mišično atrofijo, podkožno maščobo, tanjšanje prste, nohte deformacije. V ulceroznega nekrotskih procesov lahko pride nazaj ali plantarna površina stopala.

Inšpekcijski poškodbe stopala za primerjalno. Primerjajte obema koncema stopala, pozoren na razlike. To bi bilo treba upoštevati hitrost razvoja mehka oteklina tkiva poškodovanega organa, za katerega je znano, da se zmanjša diagnostično vrednost pregleda. Temeljita preučitev stopala pogosto omogoča kirurgi sumite napeto nastanek hematoma v malopodatlivyh vlaknat mišičnih vezivnega kanalov in njihovih zadev, kakor tudi v mobilnih prostore stopala.

Pregled skupnega gibanja stopala

Določitev količine aktivnih gibov, nato pasivno. Preučiti amplitudo gibanja nazaj in upogibanje podplata in vrtenja. Če se med pregledom razkrila, motnje gibanja, pojasnitev razlogov za njihovo pomočjo odpraviti etiološke trenutke poraza. Obstaja veliko dejavnikov, ki omejujejo normalno gibanje stopala sklepov.

Najprej je potrebno ugotoviti, katere gibanje kršene: pasivno ali aktivno. Pasivno predloga se lahko zlomi zaradi vnetne bolezni, deformiranje skupno artrozo, motnje kosti anatomskih razmer v poškodovanem stopalnega (perelomovyvih) in v prisotnosti kit adhezije z okoliškimi tkivi. Kršitev aktivnih gibanj, njihovi odsotnosti ali omejenih dokazov porazu živčno-mišičnega sistema. V teh primerih boste morali izvedeti točno katere mišične skupine in nekaj posebej prizadete mišice.

Treba je preveriti delovanje mišice tibialis anterior (dorsiflexion), Ekstenzor hallucis longus (dorsiflexion palca), pri čemer Ekstenzor digitorum longus (dorsiflexion vseh ostalih prstov), peroneus longus (navzven rotacije in dorsiflexion), Pregibač hallucis longus (plantarna upogib palca), Pregibač digitorum longus (plantarna fleksija vseh drugih prstov), zadnji golenice (upogibanje podplata in rotacija navznoter). vidimo različne vrste deformacije pete tipa stopala, stopala valgus, in drugi. V diagnostiki povzroča motorične motnje stopala, ki je potreben, da preuči možnost poškodbe živcev v paralize mišic nog in stopal.

Peronealnega poškodbe živcev, označen s odsotnost ali omejitev dorsiflexion, sev tipa razvoj konjskega slinavke, odsotnost ali zmanjšanje občutljivosti kože na zunanji strani golenice, ter na zadnjem delu stopala in prsti. Ko tibialni poškodba živca značilen položaj pete stopala in izguba občutljivosti na zadnji nogi, na dnu in na zunanjem robu stopala.

stopala občutek

Z občutki iz stanja kože: vlažnosti ali suhega, prisotnost oteklin, tesnil, premakljivosti kože in podkožne maščobe. Palpacijo določiti temperaturno razliko med bolne in zdrave kraka, lokalizacija bolezenskega procesa, grobih motenj občutljivosti, položaja posameznih kosti, žile utripajoče, predvsem sevi. Palpacija je potrebno v študiji sprememb v prečnih in vzdolžnih oboki stopala, poraz palca, opredelitev bolečine v metatarzalnem glav. V rokah izkušenega klinika, lahko te študije je dragocena metoda za priznanje posameznih poškodb in kosti in skupnih bolezni in za diagnosticiranje nekaterih kostnih tumorjev.

Diagnoza zahteva zapleteno poškodbo stopala iz travme visoke usposobljenosti in velik praktičen opyta- je temeljila na analizi množice klinične znake in simptome, uporabo različnih diagnostičnih tehnik, ki opravljajo vse potrebne meritve in preiskave, ki sledi posplošitev prejetih informacij in končno oceno resnosti motnje in anatomske podrobnosti velike škode kosti strukture. Očitno je, da je to naloga izvedljiva le visoko usposobljeni, dobro podkovanega v posebnosti odškodnine, določene lokacije, ki poznajo vse nianse raziskave to skupino bolnikov.

Za lažjo diagnozo kompleksnih poškodb stopala, ki smo jih razvili diagnostične algoritme, ki se kopičijo vse potrebne podatke za natančno oceniti lokacijo in obseg poškodbe sklepov, vključno s tistimi v študiji, ki najpogosteje odkritih nepoznan patologijo. Z uporabo posebej razvito programsko opremo za avtomatsko analizo kliničnih in radioloških ugotovitev proces oblikovanja pravilno diagnozo v primeru poškodbe stopala obrne v namensko izdelavo škode različne možnosti, da bi ta organ, ki omogoča z izločitvijo ni zasidrana s sedanjim stanjem, je odločitev, da dokaže obstoj težkih do bolnika prepoznavanje bolezni. Pravilna diagnoza pri uporabi programske računalniške tehnologije je odvisna od tega, kako dobro diagnostični znaki označujejo bistvo določene patologije stopala. V nadaljevanju je baza znanja, ki nas uporablja za ekspertni sistem "poškodbe stopala."

Viri informacij za izgradnjo baze znanja, potrebne za razvoj diagnostičnih algoritmov

pritožb

Spraševanja (vzpostavitev mehanizma poškodbe in okoliščin)

pregled:

• vrsta gibanja bolnikov,
• položaj stopala in prsti,
• funkcije relief, obstoj deformacije,
• Status oboki,
• spremembo prostorskih razmerij v primerjavi z neokrnjeno ud
• stanje kože.

palpacija:

• vrsta in lokacija bolečine,
• določitev mobilnosti kostnih fragmentov.

Diagnostični testi za pojasnitev lokalizacije okvare organov.

Obseg gibanja v sklepih stopala.

Status regionalni promet.

Ti rentgenski:

• določitev lomne linije in narave,
• določitev anatomskih odnosov v sklepih,
• Sprememba Böhler kot za zlom petnice.

Da bi bili prepričani, da pravilno diagnozo, je treba bolnika natančno preučiti. poškodbe stopala ni vedno spremlja hudo klinično sliko.

Naše izkušnje pri uporabi programskih sistemov za priznavanje obstoječe patologije pri bolnikih, ki zagotavlja osnovo, da priporoči čas diagnoze, da razlikuje med dvema fazama: 1) pred-produkcijo diagnoza- 2) končne odločitve. V sprejetje predhodne diagnoze priporočljivo, da deluje samo podatke kliničnega pregleda. To omogoča, da zaradi zastavljena v programskem soodvisnosti različnih kliničnih simptomov in prisotnosti skupnega z različnih kliničnih subjektov kliničnih dokazov, da se oblikuje seznam možnih diagnoz, ki zahtevajo pojasnilo. Ko je dosežena končna odločitev sprejme šele s pomočjo rentgenske aparate, objektivno potrditev ali izključitev prisotnosti bolnikovega patologije.

Edini problem je, da je na navaden film z uporabo običajnih (tipične) projekcije ugotoviti znake poškodbe kosti in sklepov stopala zaradi številnih okoliščin ni vedno mogoče. To žalostno dejstvo za zdravniki postal prepričljiv motiv iskati dodatne možnosti za izboljšanje kakovosti rentgenskega pregleda bolnikov s poškodbami stopala.

kirurgija stopala
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný