GuruHealthInfo.com

Nekatere bolezni sklepov

Video: Resnica o poslovanju za bolezni in poškodbe sklepov

Tumorji in nastanek tumorja spojev

Po mnenju nekaterih strokovnjakov, standard klasifikacija tumorjev sklepov ne obstaja. Najobsežnejši je uvrstitev predlagana P.Canoso (1979) (op. Na G.Geiler, 1984).

I. Tumorji s sklepno diferenciacije.

1. sinovialni sarkom.
2. Benigna synovioma brez celic velikank.
3. Benigna velikanski celica (modularni tenosinovitis klasifikacije WHO).

II. Tumorji sporna z vidika njihovega članstva v sklepno tkivo.

1. jasno sarkoma kit in Preprega.
2. epithelioid sarkom.

III. Sinovialna tumorja brez razlike

Fibrom, lipom, angioma, itd

IV. Tumorske podobnih procesov v sklepih.

1. Pigment villonodulyarny sinovitis.
2. sinovialni chondromatosis.
3. difuzna sinovialna lipomatozo.

chondromatosis spoji - hrustančnice metaplazija v sinovije Insula

Chondromatosis spoji ali hrustanec metaplazija insula sinovije spojev, - razmeroma redka bolezen. Prvi znotraj operativno odstranitev telesa iz kolenskega sklepa je bil proizveden AMBROIS pare v 1558 prvih opisih chondromatosis spojev predstavljenih Pehlin [Pechlin, 1691], A.Monro [MONRO A., 1726], D.B.Morgani [Morgagni DB 1761] . Vendar le R.Laennek (R.Laennec) leta 1813 najprej poudariti, da se znotraj telesa lahko pridobimo na sinovialne membrane. Opis chondromatosis spoji najdemo v priročniku za patološko anatomijo zasebnega K.Rakitanskogo, natisnjeno v ruščini leta 1847, ki podrobno opisuje razvoj hrustančnic organov v sinovialni ovojnici sklepov. Najbolj znano delo B.C.B.Brodie (1836, 1850), Reiney (1848), A.Kolliker (1850), R.Virchov (1863) in drugi. Vendar pa je nezadostno poznavanje literature razlog, da je v začetku XX. mnogi verjeli P.Reichel (1900), prvi avtor, ki je opisan "novi ni znano, da ta bolezen" - chondromatosis sklepov, ali celo šteje njegovo bolezen Henderson-Jones, ki je opisan chondromatosis sklepe v 1917-1918.

Prvi ruski dela so F.L.Kobylinskogo članek (1909), V.V.Osinskoy (1925), V.T.Tarkovskoy od T.S.Zatsepina klinike (1929), in L.G.Rohlina V.V.Osinskoy (1932), B.I.Shkurova, V.S.Balakinoy (1959), FR Bohdanov (1960), O.Sh.Buachidze, A.A.Shternberga (1966). Kljub relativni redkosti tega bolezen, objavljeno več kot 300 del, ki vključuje več kot 500 primerih chondromatosis spojev. Upoštevajte, da zdravniki ne poročajo o posameznih bolnikov, ki so jih opazili v zadnjih letih.

Glede etiopatogenezi chondromatosis spoji so bile narejene številne hipoteze in predlagala več teorij., Travmatične, nalezljiva, embriologija, metallasticheskaya, neoplastični, itd Naši klinična opažanja in podatki iz literature kažejo, da je sposobnost sinovialne membrane za proizvodnjo hrustanca in kosti nastanek njegov patofiziološki značilnost. V nekaterih primerih se pojavi kot odziv na spremembe v skupni državi pod vplivom različnih primarnih procesov je pogosto nedosegljiva in nejasno, v drugih primerih pa se pojavi pri ljudeh, ki so izpostavljene sistematičnim spoja povečane telesne dejavnosti, so prejeli eno samo poškodbe, itd

Skupna chondromatosis - bolezen, ki predisposes pojavom displastičnega procesne sinovialne tulca (slika 18.1.). Chondromatosis sinovialna membrana je lahko prirojena bolezen - rezultat skupnega motenj embriogenezo ali reaktivnim postopka v odziv na nek zunanji vzrok, posledico motnje sklepov biokemije in tkiva metaplazija določeno sinovije v hrustančnih celic. skupno chondromatosis lahko značilnosti procesa tumorja, in v redkih primerih, predmet malignosti. V začetnih fazah bolezni pri mladih bolnikih napačno diagnozo tuberkulozne artritisom, kjer je majhen izliv v sklepih in hrustanca telo na rentgenskega še ni viden. Imeli smo že deluje na 13-letnega bolnika o chondromatosis levo kolka, ki je od 7 do 13 let, ki so se zdravili v osteo-tuberkuloze bolnišnice in zdravilišča.

Splošne značilnosti bolnikov z chondromatosis spoji opazili in deluje S.T.Zatsepinym za 34 let. Skupaj smo ugotovili, 246 bolnikov z chondromatosis sklepov. Od tega je bilo 163 moških in 66% žensk in 83 oziroma 34% (moški prevladujejo med takim bolnikom in opazili drugih avtorjev). Chondromatosis pogostost lezij sklepov na moške in ženske, so prikazani v tabeli. 18.1.

Še posebej je dramatično razlike po spolu opazili na chondromatosis komolca: 52 moških in 12 žensk, tj bolniki so moški 81,2%, ženske - le 18,8%.
patologija116.jpg
Sl. 18.1. Tvorba hrustanca telesu na notranji strani sinovialne membrane (a, b, c).


Očitno je, da je to zaradi večje skupno delovanje (približno 82% moških z chondromatosis že izvaja fizično delovno obremenitev na komolec). Pogostost desno in levo sklepov Žarišča chondromatosis so predstavljeni v tabeli. 18.2. Kot pri drugih avtorjev, smo najpogosteje ugotovili chondromatosis kolena, nato pa v padajočem vrstnem redu - chondromatosis komolec, kolk, rame, gleženj in drugih sklepov.

Bolezen je zaznal pri različnih starostih. Pri 2 bolnikih s prirojeno obliko, je bilo opaziti po 5 mesecih po rojstvu. Vendar pa je pri večini bolnikov opazili prve simptome bolezni v starosti od 18 do 35 let.

Tabela 18.1. Pogostost poškodb chondromatosis
skupni moški ženske
koleno
lakti
hip
brahialna
talocrural
Radiocarpal nižja radioulnar
stopala spoji
tetive plašč
V sklepih prstov
T CENJENI ...		 58
52
26
8.
12
3
1
2
1
163		 48
12
11
6
1
1
2
2
-
83


Tabela 18.2. Pogostnost desno in levo spojev lezij chondromatosis
skupni vsi bolniki Od njih udaril skupno
številka % prav levo
številka % številka %
koleno
lakti
hip,
brahialna
talocrural
Radiocarpal nižja radioulnar
Skupno od sprednjega dela noge
tetive plašč
V sklepih prstov
T CENJENI ...		 06
64
37
14
13
4
3

4
1
246		 46.7
29,0
9.6
5,1
5,1
2.0
1.0
1.0
0,5
-		 63
42
19
8.
8.
3
2
-
1
146		 25.6
19.5
5,6
2.5
3.0
1.5
0,5
-
0,5
-		 41
22
18
6
5
1
1
2
-
75		 16,6
9.6
4,0
2.5
2.0
0,5
0,5
1.0



-
-


Nobena od sorodnikov naših bolnikov ne trpijo chondromatosis sklepov.

Število hrustančnic organov, ki so v sklepih v razponu od več teles (7-12) na nekaj sto, in pri enem bolniku koleno chondromatosis njihovo število doseglo 1275. Doslej Save meni, da lahko telo razgradi hrustanec skupnega kapsule in ven tistega (E.Lexer et al.). Nikoli nismo to razvidno iz ankete in 232 bolniki ne izpolnjuje dovolj prepričljivih znakov to v literaturi. Analiza E.Lexer poroča kalivost skupno kapsula nas je prepričala, da je avtor vzel izvensklepnem poškodbe zdravih hrustančnic organov za kalitev skupnega kapsule. Znano je, da je del hrustančni organov premakniti v sluzničnih vrečke, komunicira z spojev.

R.Kienbock predlagala, da se razdeli chondromatosis sklepe v dve vrsti: policentrični in odnotsentrichesky. H.Payan, A.Trifaund, J.P.Jounglard (1961) opazili več vrst anatomskih chondromatosis sklepov, vendar ni bila ugotovljena razvrstitev bolezni.

S kopičenjem lastne kliničnega materiala, smo lahko jasno videli, da obstaja veliko oblik chondromatosis spoji, ki se razlikujejo v kliničnem in radiološki kartine- na tej podlagi, je bila uvrstitev razvit pri nas.

Razvrstitev chondromatosis spoji (za S.T.Zatsepinu)patologija117.jpg
Naša predlagana klasifikacija odraža kliničnega poteka bolezni in olajša načrt operacijo. Uvedli smo tudi izraze kot prirojeni obliki (sl. 18.2), progresivni obliki (sl. 18.3), primarni množino, tumorskega preoblikovanja z enim ali konglomerat organov v chondroma, s pretvorbo v malignosti hondrosarkom, ki so značilni za proces.

Glede na razvitem klasifikacije predlagamo diagnozo na naslednjem načelu:

1) chondromatosis igralec kolenskega sklepa progresivno obliko več organov ali

2) chondromatosis levi kolčnega sklepa, nastanka tumorjev jasno obliko brez zaobljenimi hrustančnic organov, ali

3) chondromatosis levi komolec, stabilno obliko, enota telo z.

opisana tudi obrazci chondromatosis spoji, menimo, da je potrebno razlikovati med in procesne faze in faze postopnega stabilizacijo.
patologija118.jpg
Sl. 18.2. Prirojena oblika chondromatosis koleno.
patologija119.jpg
patologija120.jpg
Sl. 18.3. Napredujoča oblika chondromatosis spoji.
a, b, c - g sustava- koleno - kolena. itd - osteomatosis kolena sustava- e - chondromatosis hip sustava- No - velikanski oblika - chondroma.


Za kirurške namene, je še vedno priporočljivo razdeliti chondromatosis sklepe, glede na obseg in lokacijo lezije.

Kongenitalna oblika, kot posledica motenj tkiva razlikovanje med embriogenezo spojev drži spoji displazija. To se zgodi zelo redko lahko najdemo v literaturi opisane le tri pripombe [Chrysospathes J., 1935- Brailsford J F 1948Pedrocca A., 1961]. Ugotovili smo 2 bolniki s prirojeno obliko skupnega hondoomatoza: Ženska s spojem chondromatosis kolena in človeka z chondromatosis več sklepov, in chondromatosis v kombinaciji z drugimi prirojenih napak, ampak v ospredje bolj zapletene znaki displazije. Približno enako opazovanje poročali J.F.Brailsford.

Stabilna oblika z organi enota je označena s tvorbo majhnih količinah (8-10 do 20-25) tvorbe hrustanca v tem Teller hrustanca sinovialni membranski organi ustavili ali močno zavira.

Redke oblike chondromatosis. Ti vključujejo osteomatosis, chondromatosis sluznico torbe, chondromatosis ovojnic kit.

Napredek obrazca telesa z več različnimi kontinuirano proizvodnjo novega hrustanca in novih organov v sinovialni ovojnici, ki vodi do kopičenja deset in sto prostih teles v sklepu.

Sl. 18.4. kolk chondromatosis.
in - maligna oblika, velika hrustanca tela- b - po resekciji glavice stegnenice, hitro rast tkiva-hondrosarkomatoznoy v - amputacijo polovice bazena z nogo na hondrosarkomy- g - pacientu proteze- itd - bolnika po operaciji


Sinovialni ovojnici se nizajo otokih rastoče hrustanca, kar prispeva k ponovitve postopka, če ne izvede skupno skupno synovectomy.

V zvezi s skupnim Gistogeneticheskaja sinovialni ovojnici sklepov, sluznice vrečk in ovojnic kit hrustančni organi lahko oblikujejo v teh tkivih, vendar je opaziti veliko manj pogosto, kot tudi oblikovanje kosti organov. Vendar pa so te oblike so značilne, in da nam je dal razlog, da jih združijo skupaj.Tumor oblikah chondromatosis tesnila. Bolezen pogosto poteka kot subakutni artritis ima valovito progresivne narave. Ponvico ne nabirajo individualne zaokroženo telo in tvorba hrustanca nepravilne oblike. Včasih se zdi, tvorba hrustanca velikanskih razsežnosti, z mikroskopsko strukturo chondroma s progresivno rast.

Malignost chondromatosis spoji. Transformacija chondromatosis v hondrosarkom - redek pojav. Smo opazovali vse 6 od teh bolnikov: 2 bolnikih - malignosti chondromatosis hip na 3 - koleno in 1 bolnik - komolec. Drug primer malignost kolka chondromatosis ki smo opazili v povezavi z S.I.Lipkinym (1964) (sl. 18.4). Histološko je bilo dokazano, pretvorba chondromatosis značilne formacije v sinovialni ovojnici v hondrosarkom. O hondrosarkom ponovitve (prej kirurgi opravili delno einovkapsulektomiya) kontakt mezhpodvzdoshno trebuhu amputacija je bila izvedena leta 1964, je ponovitev (ali bolje, nadaljevanje rasti hondrosarkom) podtverzhden- bolnik živi že 37 let, je bil star 79 let, pred 2 leti, se je upokojil .

starost 51 let, z malignosti komolca amputaciji bolnika. Bolniki z malignost chondromatosis kolenskih sklepov zaradi nepravilnega diagnozo prvih poskusov so bile narejene z namenom odstranitve tumorja in nato odrezali stegno, Zaznali hondrosarkom visoko stopnjo zrelosti.

Maligni chondromatosis spoji, je redek, vendar je ta možnost kirurg must zapomniti. Primer malignega chondromatosis ramenskega sklepa opisano GIES v 1882 R.Kienbock leta 1934 omenja 9 bolnikov je znano, da vrat. Leta 1957 E.W.Brannon in J.F.Trecey opazili več primerov malignega chondromatosis kolka. Na možnost maligne transformacije chondromatosis sklepih zapisal v 1962 F.P.Murphy, D.C.Dahlin, C.R.Sullivan, B.E.Gastlemann, J.E.Rowe, Scully.

R.L.Goldman, L.Lichtenstein (1964), v "sinovialni hondrosarkom pri pregledu svetovati material" poročali o 3 bolnikih s hondrosarkom kolenskega sklepa sinovialne membrane.

Številni avtorji [Geschickter C.F., Copeland M.M., 1949 Ariel i.m., Jacobs P.A., 1961] poročajo chondrosarcomas ovojnic kit. 18.2.1. biokemične študije

Ker tvorbo hrustančnic organov intraartikularno, očitno zaradi presnovne nenormalnosti v spoja, in sicer - z metaboličnih procesov v vezivnega skupnih subjektih, so skupaj z R.V.Merkurevoy and T.Ya.Balaba proteinskih in ogljikohidratnih komponent krvi proučevali 50 pacienti in sinovialno tekočino 12 bolnikov z chondromatosis spojev. Pokazala oster kršitve presnove v krvi in ​​sinovialni tekočini, kot je razvidno iz znatnega kopičenja glikolipidov, muko-, sialoproteidov in heksozamina. Operaciji, raven serumskih kompleksov padla in dosegla normalne vrednosti. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih, tudi po 1 - 2 meseca po operaciji vsebine Muko glikoproteinov, heksozamina in sialne kisline v krvi ni popolnoma normalizoVELOS in je prišlo veliko kasneje, kar kaže, da so hude presnovne motnje.

Vrednost pH (pH) sinovialne tekočine premaknilo v kislinski strani (7.3-6.8), ki je lahko posledica prevlado glikolize in kopičenja dihanja neoksidiranih proizvodov presnove. Možno, motnje metabolizma mukopolisaharidov na nek način povezan s procesom oksidacije in anaerobne glikolize, kot hondroitin sulfat tvorjena iz glikozil-6-P-glutation.

Bolnikov chondromatosis akumulacija heksozamina in nevraminske kisline v sinovialni tekočini prizadete spoja je večja kot v serumu.

Presnovo spremembe neyramino-, glikoi mukoproteidov v bioloških tekočinah na chondromatosis sklepih in trend normalizacije njihove stopnje po kirurškem zdravljenju bolnikov z znaki pomembno vlogo spojin protein ogljikovih hidratov v patogenezo tega kompleksa ortopedskih bolezni.

Obdukcija pregled sinovialne membrane sklepov in hrustančnic organov pri bolnikih chondromatosis sklepih

Mikroskopska preiskava tvorbe vozlički sinovije hrustanca opazili pri različnih globinah, včasih je bilo več hrustančne vozlički odkritih v istem vidnem polju. Na drugih področjih hrustanca krvnih celic so oblikovane v sklepno resic. odseki so odkrili sinovije, ima obliko otočki hrustanca, kar kaže metaplazija procese, ki se pojavijo, ko chondromatosis spojev.

Hrustančni telesa odkrite v prirojenih oblikah in se ločijo z značilno strukturo: v veliki meri so zgrajeni iz vlaken in le občasno - od hialina hrustanca z razvojem v osrednjih delih kostnega tkiva z maščobo, kostni mozeg. Ko stabilna oblika z organi enoto so značilne le izolirani otoki hrustanca v sinovialni ovojnici, ker lahko progresivno multiplo telesa tvorijo biti več v vidnem polju.

Za osteomatosis sinovialne membrane, ki je veliko redkejše kot chondromatosis, značilna tvorbo kosti s širokimi, močne noge, kosti, ki zajema telesa, Te noge so običajno na voljo plovila, ki omogočajo nastanek prehrana kosti.

Chondromatosis sluzničnih vrečke je označen s pojavljanjem hrustančni struktur, pogosto makro- mikroskopsko podoben chondroma. Ko so chondromatosis tetive ovoji dalo vlaknasto kapsulo, ki je značilna za znotraj organov in ponavljajoče se enote razlikujejo od primarnega opaznega pomanjkanja kalcifikacija hrustanca, resnosti proliferacijo hrustančnih celic, znan podobnost individualno gomolji chondroma.

Za tumor oblikah chondromatosis spojev označen s spontano bolečino, progresivno poslabšanje, pogostosti izbruhov, ne ustavi rast hrustančnic struktur v skupno votlino, njihovo relativno majhen kalcifikacijo in tvorita gričevnata nesimetrične strukture imajo mikroskopske strukture chondroma. Treba je poudariti, da ta podobnost izhaja iz prvih trenutkih hrustančnic vozlov v sinovialni ovojnici spoja.

Vsak indikacije bolnikov za določeno vrsto zdravljenja je treba določiti individualno. Prednost je treba dati operativnih metod, kot je pod vplivom konzervativno zdravljenje (na podlagi našega materiala in literature podatkov) se ni znanih primerov pravega zdravljenja. Od 246 bolnikov smo opazili 168 prejeli različne fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje, ki niso bili zadovoljni. Operacija je bila izvedena v 168 bolnikih. Konzervativno zdravljenje je indicirano za bolnike s stabilno skupno chondromatosis tako v akutni fazi, in po blokado.

V razpoložljivi literaturi, smo ugotovili nobenih jasnih priporočil, o katerih bi bilo treba uporabljati kirurške metode v nekaterih primerih. Kot je razvidno iz naših izkušenj, načrt zdravljenja chondromatosis spoji lahko uspešno gradijo, glede na obliko bolezni v posameznem bolniku po naši klasifikaciji.

Splošna shema označbe za različne vrste kirurških posegov

V zadnjih letih je pogosto uporabljena metoda začne artroskopskih operacij, vendar ne vemo, posamezne rezultate pri bolnikih z progresivnih oblik. Artroskopska operacija je seveda nemogoče v porazu kolka.

Prirojene oblike. V prirojenih oblikah je treba chondromatosis operacijo izvedemo v naslednjem obdobju po diagnozi, ker povečuje telesne hrustanec ali masni moštva deformacije sklepnega koncih kosti in deformacije udov. Obseg kirurškega posega narekuje stopnjo diferenciacije in prostranost kršitev skupnih tkiv med embriogeneze.

Poporodni obliki. Stabilna oblika s posameznimi organi. S temi oblikami operacijo lahko pogosto do arthrotomy, odstranjevanje hrustanca organov in synovectomy, t.j. izrezu od področij, na katerih vidno hrustanec, pogosto več Kalcificirane otokov. Arthrotomy bi morali omogočiti, da pregledajo vse dele sklepov, kjer se nahajajo organi. Primarni množinska oblika. Skupno je navadno napolnjena z velikim številom teles približno enake velikosti in starosti. Telo se nahajajo, kot pravilo, v vseh bloat. Čeprav je v tej obliki v fazi stabilizacije niso opazili nastanek novih hrustančnih aktivnih teles, še v sinovialni ovojnici so reaktivne spremembe in posamezni otočki Kalcificirane, včasih velike. Glede na to moramo opraviti popolne ali delne vsote synovectomy ali omejeno izrezu posameznih območij.

Postopno oblika več organov predstavlja znatne težave za kirurško zdravljenje, kot so potrebni, da se odstranijo hrustančni teles iz vseh delov sklepov in vsot in celotnega synovectomy za preprečevanje ponovitve.

Osteomatosis bistveno ne razlikuje od chondromatosis in je pogosto videti v povezavi s slednjo, tako metode kirurškem posegu so enaki kot pri chondromatosis in so odvisni le od oblike in stopnji postopka.

Chondromatosis sluznice sumok. Izolirani sluzničnih Vreče morajo biti popolnoma odstranimo s zapornice v svojem hrustančnic organih. Odstranitev komuniciranje s skupnimi vrečke pogosto v kombinaciji z revizijo sosednje skupnem oddelku. Treba je opozoriti, da so mehanske stiskanjem hrustančni telesa skupno votlino v oblogi vreče izravnalni mehanizem, ki zmanjšuje pritisk v skupnem votlini in povečuje delovanje slednjega.

Chondromatosis tetive obloge, Po naših pripomb, pa kaže, da se bo ponovil, pa je ta oblika prikazan na širokem izrezu prizadetih ovojnic kit.

Tumorske oblika izobraževanja brez jasne okrogle oblike hrustančnic organov. Kot je za naše, in glede na literaturo, ta oblika zagotavlja največje število ponovitev, tako da če bi moral pripraviti skupno synovectomy.

Tumorja velikanski obliko, da se tvori organov zahteva odstranitev in izrezu velikanski telesne sosednjega sinovialni ovojnici. Chondromatosis spoji malignost je zelo redka.

Diagnoza mora biti vključen patolog, ki je seznanjen le s hrustančnic tumorjev, ampak tudi s funkcijami extraskeletal hrustančnic struktur. Ko malignosti prikazano vnekapsulnaya radikalni resekciji spoja, čemur sledi celotni skupni artroplastiko, in v primeru nezmožnosti ablastics resekcije ali ablacijo motenj - amputacije proizvedene na neki razdalji od spojne.

Prekomerno, po našem mnenju je radikalizem kirurškega posega v obliki skupnega resekcijo sledi arthrodesis obstaja v mnogih bolnišnicah do nedavnega. To je mogoče pojasniti, prvič, vpliv avtoritete starih avtorjev, ki so verjeli, da chondromatosis - bolezni, vedno na robu malignega protsessa- drugič, znaki recidivno protsessa- tretjine, pomanjkanje razvoja operativne postopke za odstranitev hrustanca in seciranje teles sinovialna lezija pa različne skupne odseki (npr prednje in zadnje dele kolena, da sprednja in zadnja oddelki komolca, kolka in ramenski sklep).

resekcijo artroplastika in skupne operacije se lahko izvajajo v primerih, ko se zavarovanje deformira artroze spremljajo bolečine, če gre za ponovitev tumorja ali progresivnih oblik skupnega chondromatosis, ko je težko ali nemogoče odstraniti vse ostale, ki jih hrustančnice telesa in popolnoma trošarine vse sinovialni ovojnici. Ni dolgo nazaj, ko je resekcija operacijo kolena končal svojo arthrodesis, je zdaj mogoče po resekciji kolena, komolca, in, če je to potrebno, in kolčnega proizvajati tip kolka. Vsaka razširitev indikacij za skupno resekcijo artroplastiko in ni povezana le s ponavljajočim procesom, vendar z izrazitimi simptomi deformira artrozo. Ne vidim prednosti resekcijo kroglastih sklepov, kot so rame in kolka, v primerjavi z dobro izvedena, delovanje celotne synovectomy.

Ko chondromatosis spoji stabilna primarna ali oblika množine, ne zahtevajo daljših synovectomy prednostno malo travmatične zareze za vsak zavihan in širok dostop, ki omogoča, da se odpre vse inverzije, odstrani vse telo in izrežemo sinovialno membrane in progresivno oblikah tumorjev.

Kirurško zdravljenje chondromatosis ramenskega sklepa. Ker večina bolnikov z hrustančnic organov, ki se nahajajo v različnih delih ramenskega sklepa, bi bilo treba uporabiti vrsto dostopa Ricard, ko omogoča razpad roke za glavo, da dobimo skupno synovectomy. V primeru simptomov draženja brahialnega pleksusa bi morala biti po izrezu podklyuvovidnoy sluzničnih vrečke opraviti revizijo brahialnega pleteža.

Kirurško zdravljenje chondromatosis komolec. Zunanji dostop do spoja je neprijetno. Na sprednji del skupnega oddelka smo pristopili s pomočjo dostopa do interneta je n BA Tarasenko, ki se glasi: narediti rez na dveh prečnih prste nad in pod komolcem gubo z bočni strani tetive na biceps. Podkožna venska vezali in umaknjen medialno.

Poskušali smo, da ne oblačiti podkožne vene, saj lahko vedno biti pripravljeni, in postaviti na eno stran. Pri prehodu na vezavo žil in da smo naredili pri enem bolniku, je pomembna in razmeroma dolgotrajno občutljivost na ligacija mestu venskih debel, ki potisne začetni datum terapevtskih vaj, ki naj bi začel čim prej v pooperativnem obdobju.

Odprla svojo Pas to območje. Naslednja neumen mišice potisni brahioradialna mišica. Določanje prst kite pritrditvenim mestom dvoglavi ramenski upogibalk, ki je rahlo potisne medialno in 1 - 1,5 cm pod tetive topi s potiskanjem ramensko mišico pod katerimi pridihnjenega sinovialno tekočino. Z odstranitvijo sinovialno tekočino v sklepih injiciramo 10-20 ml 1% raztopine novokain in posneli med katguta ali razkosanih klešč sklepne kapsule. secirali smo kapsulo na splošno v obliki črke T v točki, ki je omogočal dovolj širok raziskavo komolec na drugi površini. Je treba opozoriti, da razklati krožni ligament, ki imajo vodja polmeru, ki ne bi smelo biti, saj ne omogoča širše preučiti komolec, vendar bistveno krši svojo moč. Poleg tega je sprednji volvulus raztegne enakomerno na straneh in zgoraj.

Po odstranitvi hrustančnic organov in eksciziji spremenjenega odseka sinovije (to se izvede sočasno z odstranitvijo hrustančnic organov ali takoj po odstranitvi, saj so modificirani odseki je včasih težko odkriti) na skupni kapsule naložijo katgut šivanje, pa se doseže tesnost skupno votlino težko ali celo nemogoče. Šive se uporablja za brahialna, brahioradialna mišica mišice, armaturne plošče in podkožnega tkiva in kožo.

B.A.Tarasenko kaže, da se tvegane šivi z velikim zasegom mišice ramen, kot je to mogoče zajeti v šiv radialne živca. Da bi preprečili takšne zaplete ne more šivi na mišičnih vlaken, ki konvergirajo dobro in dajejo položaj okončine podaljšek s kotom 105 °. Za izvedbo celotnega synovectomy smo uživali ali zadaj ali posteromedial dostop s sprostitvijo živec lakti in mišice, ki jih odrezali od notranjega epicondyle ramo.

Pogosto napačno diagnosticiran chondromatosis komolcem na deformira artroza komolčne spoja (pogosto v kombinaciji) in prisotnosti intraartikularno teles, ki jih tvorijo deformacijo artrozo ali prirojeno displazije, vendar niso posledica hrustančni metaplazijo o sinovialne membrane. Rezultati kirurških posegov pri teh bolnikih niso zelo tolažba za kršitve njihovih usklajenost na sklepne površine. To je navadno človek 40-60 let, in kirurg je treba določiti indikacije za operacijo s skrajno previdno. Kirurško zdravljenje chondromatosis zapestje. Imamo tri operativne posege za chondromatosis nižja radioulnar spoja so bile posnete. Dva bolnika nazaj je bil uporabljen pristop, tretji - in nazaj in dlan.

Kirurško zdravljenje hip chondromatosis. Skupaj delujejo na 17 bolnikih, vključno s 3 bolnikih, ki so imeli izrazito artrozo deformans, proizvaja arthrodesis. Ena arthrotomy bolnik izvedena za odstranjevanje hrustančni in telesno delno synovectomy, 7 bolnikov v dostopovnem arthrotomy drugi izvede po izpah glavice stegnenice - skupaj synovectomy. En bolnik z malignimi boleznimi skupno chondromatosis in ga spremenila v hondrosarkom v drugi resekcijo prostora za glave in vratu stegnenice, nato pa na ponovitev hondrosarkom smo mezhpodvzdoshno trebuhu amputacije. Bolnik je zdravo za 37 let po amputaciji.

Kirurško zdravljenje chondromatosis koleno. Vrsta kirurškega posega je odvisna od oblike bolezni. Da odstranimo trdne snovi in ​​hrustanca sinovije izrezu zunanjo in notranjo površino zgornjega vrsti rabe tipa rez plačniku. Hrustanec telo pogosto izhajajo iz sinovialne membrane, ki prekriva križna vez in v obliki meniska spodnjo površino. Ne smemo pozabiti, da je včasih vplivalo na spoj med glavo mečnice in golenice. Če želite odstraniti kolena sklepnega hrustanca telesa in izrezu sinovialne membrane posteriornih regijah se od leta 1962 smo imeli mediano posterior pristop, opisan v "Pigment sluznice, nodularne sinovitisa." Če je mogoče, da izrežemo celotno obolelo sinovije, mora deformacije artroza pojavi se izvede s skupnim resekcijo artroplastiko ali arthrodesis.

Treba je opozoriti, o morebitnem porazu globokih poplitealna sluznice vrečke.

Kirurško zdravljenje chondromatosis gleženj. Operacije smo izvedli v 6 bolnikih: pri 2 od njih hrustančnic organov odstraniti iz sprednja in zadnja odsekov gležnja v 4 - samo od spredaj. Mi raje opravljajo dve kosi, v tem zaporedju, in anterior površinsko perednenaruzhnoy gležnja je, ker dostop prednjo površino spoja nezadostni za priročno izrezu sinovialne membrane v spoju stranskih delov zunanje in notranje površine.

Operaciji potrebna fizioterapija. Da bi preprečili razvoj odvečno brazgotine, ki omejuje pretok pri spoju je bolnik predpisano tečaj injekcij 1-2 steklenih ali pyrogenal. Gimnastika začeti od drugega dne, ko operacija ukrepe za vzpostavitev normalne gibljivosti v sklepu. Po izrezu sinovialni ovojnici sprednje površine kolenskega sklepa in zgornji turn-up je zelo pomembno, da dobimo zgodaj upogibanje pod kotom 90 °. Če se po upogibanje 14 dni močno omejena, se izvaja, dokler anestezija in epiduralna anestezija palčka visi nad stola- običajno nekaj minut noge upognjene do 90 °, se je začela oblikovati adhezije razpoči in lahko doseže dober kot upogiba.

S.T.Zatsepin
Adult patologija kosti
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný