Anatomija, fiziologija in metode raziskovanja sapnika in bronhijev

Video: endoskopija v Rostov-na-Donu

Anatomija in Topografija

Sapnik (iz grščine. sapnik - Sapnik) ima obliko cilindrične cevi katerega stene so sestavljene iz hialina hrustanca polovičnih obročev 12-20 povezana opazil gosto vezivno tkivo in gladkih mišičnih vlaken (slika 1) ..

Sl. 1. Sagitalno del odraslega vratu: 1 - tiroidni hryasch- 2 - tablice cricoid hryascha- 3 - lok cricoid hryascha- 4 - pischevod- 5 - sterno ščitnico myshtsa- 6 - tiroidni železov 7 - suprasternal prostor-8-9 usnje grudiny- - levo neimenovani Dunaj-10 -traheya

Dolžina cricoid hrustanca sapnika, na katerega je priključen fibrozne obroč, pred njegovim razcepu je 11-13 cm pri novorojenčku - 4 cm, sagitalni premer odraslega - 14-15 mm, spredaj - 12-13 mm. Novorojenček sapnik se nahaja znotraj vratu izvedeni odraslih - na nivoju C_VI (Th_I) Th_IV (Th_V). Zgornji del sapnika se nahaja bližje sprednji strani vratu, ki omogoča postopek Tracheotomy.

Trahejo je razdeljen na dva glavna bronhijev, v povezavi, ki se oblikuje hrustančnice kobilice (Carina). Normalna barva sapnika sluznice roza. Ko posredno laringoskopija v nekaterih primerih, lahko vidimo, sapnika obroči imajo svetlo roza barve. Sapnika sluznica obložene z ciliarni epiteliem- v Submukozno sloju nahaja mešanih mukozne žleze, ki pri vnetju setserniruyut velike količine viskoznega izločanja. Sluznico ima visoko absorpcijsko kapaciteto, ki se uporablja v terapiji inhaliranje.

Trahejo obdajajo vitalne anatomske strukture: ščitnico, požiralnika, ščitnični arterije in vene, vertebralnih arterij, živcev in jih pošlje limfnega verigi.

dotok krvi sapnik na račun ščitnice, timus in bronhialnih arterij. Venske krvi iz sapnika vstopi nezasedena dolgo prsnega koša vene (v. Azygos), limfna zbira v bezgavkah periodičnega živca.

oživčenje sintetičnih vlaken iz vagusni živec in materničnega vratu, prsnega koša simpatična debla, ki zagotavljajo motor, senzorično, trofičnih in funkcijo sekretornih njegovih anatomskih struktur.

bronhiji izhajajoč iz razcepu sapnika, ki je pri otrocih, mlajših od 1 leta, je na prsnim vretencem raven III, od 2 do 6 let - na ravni Th_III-IV, od 7 do 12 let - Th_IV-V, pri odraslih po spolu in ustavo - Th_IV-VI. Sapnik in glavni bronhiji razporejena v bistvu v ravnini, drugi razcepu je odmaknjen od površine prsnice 6-12 cm. Kot med glavnimi bronhijih povprečji 70,4 °, od 28 do 94 °. Pravica Glavni bronhijev je sestavljen iz 6-7 obroči, na levi strani - od 9-12 obročev.

Video: 🚑 Lekarne Lekarne

Zunaj so bronhiji zajeti v ohlapnem vezivnem tkivu (adventicijsko), ki jim daje neko mobilnost. Nadalje slabo lumen bronhijih razporejen vlaknasto, mišicah in Submukozno plasti sluznice. Vlaknaste plasti z izjemo hrustančnic plošč so elastična vlakna, sluzničnih žlez, krvnih žil in živčnih vlaken, ki se prodajajo v bronhialni sluznici.

Human bronhialni sistem, kot tudi vse dihalne poti dovzetni za spremembe, povezane s starostjo. Bronhiji strukturna diferenciacija se zaključi s 7 let. Pred to starostjo zaščitne mehanizme bronhijev ne dosežejo polne razvoj, kar nakazuje, da je dihala otroka nepripravljene za učinke v atmosferi okolju nevarnih snovi.

Po starosti 40, ki se začne v bronhijih involucijske procesi vodijo do podhranjenost sluznico in zamenjavo Submukozno maščobnega in vezivnega tkiva skleroziranih, atrofija biološko potrebni elementi vseh slojev bronhijev. Ti procesi močno poveča pri kadilcih, in osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo atmosferskega nevarnosti.

dotok krvi bronhialna izvaja veje abdominalne aorte, limfoottok To se zgodi v smeri okolobronhialnyh in sapnika razcepu vozlišč. V istem smislu razširja vnetje bronhijev in metastaz pri raku. Inervacije izvedemo z vej vagusni živec, simpatičnih vlaken in vratne pleteža, in prsna hrbtenice živcev.

Fiziologija sapnika in bronhijev

Glavna funkcija sapnika - je za vodenje zraka na bronhije in DRP. Za opravljanje te funkcije, obstaja več "servo", ki vključujejo evakuacije in prehranjevalne funkcije. Vsaka od teh funkcij vključuje številne lokalne fiziološke mehanizme, kršitev katerega pri boleznih sapnika negativno vpliva na dihalne funkcije sistema kot celote.

Fiziološka funkcija tracheobronchial kompleks lahko razdelimo v zrak vodilo, evakuacijo, trofičnih in imunski. Vsi izmed njih so pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, kot tudi motorna živci innervating dihalne mišice. Interakcija in povezovanje teh nalog v splošnem usklajene fiziološkega procesa dihanja poteka na osnovi regulatornih učinkov, ki ustrezajo hipotalamusa jedra izhajajo reticular strukture in bulbarna dihalni center.

funkcija zrak vodnik sapnika in bronhijev pod pogojem, značilen strukturo svojih stenah podobni valovite cevi masko. Za optimalno telo življenjsko kisika za podporo, je zelo pomembna krožečega volumna zraka, ki je odvisna od mnogih dejavnikov, predvsem od elastičnosti pljučnega tkiva. Zelo pomembno je kaliber bronhijev, določitev posredno frekvenco, globino in dihalnih mišic prizadevanja za premagovanje upora v dihalnih poteh jih premika v zraku. Airway opredeljeno v svojem preseku, kar je odvisno od funkcionalnega stanja gladkega plovili mišic sloj krvi v sluznici in submucosa, prisotnosti ali odsotnosti zastoju v pljučnem tkivu in teh sekundarnih učinkov kot prisotnosti izločka in transudate v lumen edem in sluznici bronhijev in submucosa, končno, funkcionalno stanje-mukozne izločajo žlez sapnika in bronhijev. Vsi ti dejavniki pri vnetnih procesov prispevajo k zmanjšanju bronhijev, vendar je bilo to do neke mere elastične naprave, s katerimi lumen bronhijev, celo v hudo lokalni bolezni ohranja svojo minimalno učinkovito velikost nevtralizira. In šele, ko lahko odvajanje strele hemoragični bronhopnevmonija, bronhiolitis in alveolitis pride popolno zaporo lumen malega bronhijev.

Video: Priljubljeni videoposnetki - človeška dihala & medicina

Med inhalacijo zmanjša vpliv vagalne ton delež v gladkega mišičevja sapnika in bronhijev in povečuje tonus simpatičnega živčnega sistema, ki povzroča hrustanca elastične sile širi v lumen bronhijev. Na izdihom, spet povečala vagalnim ton in zmanjšati raven simpatičnega vplivom, ki vodi do tonik krčenja mišic bronhijev in zmanjšanje lumen. Zanimivo je omeniti, da Bronhodilatacijo iste vibracije sinhronizirajo s podobnimi vibracijami respiratornih vokalne gub. V prvem primeru je razširitev lumnu bronhijev (glotisa) lažji vstop zraka v PDP v drugem primeru pa zaradi zračnega tlaka poveča pri izdihavanju, poveča topnost kisika v krvi.

funkcija evakuacija če Cilirani epitelij. Sluzi sprosti žleze, absorbira tuji agenti so v navdihnila zraku in mukociliarno razdalja jih oddaja zunaj. Odpelje iz bronhijev, sapnika in grla sluz nabira na vhodu v požiralniku in redno, vsakih 10-15 s, refleksna zaužitju skupaj s slino. Večjih kupov sluz, izpljunek npr kopičenje levkocitov in m. P., ki povzročajo draženje ustrezne receptorje lahko poljubno kašelj, izkašljevanje in pljune.

trofičnih funkcija univerzalna za vse dihalne poti in so namenjeni izvajanju presnovnih procesov, ki so potrebni za vzdrževanje vzdrževanje tkiv in replikacijo. Ti procesi so splošni in lokalni mehanizmi.

zaščitne funkcije izvedeni antigenske lastnosti krvi in ​​limfe ter skrivnost sluzničnih žlez ni le sredstvo za sanacijo respiratornega trakta, ampak tudi gojišče za ciliarni epitel in ima antibakterijske lastnosti. To je razvidno iz snovi, ki jih vsebuje: mucin proteid, lipidi, mineralne soli, aktivnih belih krvnih celic, limfocitov in eozinofilcev, lizocimskega. Sestava bronhialne sluzi variira od fiz1gcheskih lastnosti in vsebino vdihanega zraka (temperatura, vlažnost, pare različnih snovi), njegova sestava vpliva na droge, alergije, vnetje in druge.

Običajno mukozne žleze sapnika in bronhijev v nekaj dneh izločajo 150-180 ml sluzi. Povečanje in atropin vazodilatatorji - zmanjša izločanje sluzi, ki vplivajo na ustrezne delitve avtonomnega živčnega sistema. Bronhodilatatorji pripomoglo k razširitvi bronhije, redčenje sluzi in olajša njegovo ločitev od DRP.

sapnika in bronhijev študija

Lokalna študija sapnika in bronhijev vključujejo endoskopijo in rentgenske žarke.

bronhoskopija. bronhoskopija tehnika je dokaj preprost: Kandidat je ponavadi najdemo v sedečem položaju. V ležečem položaju je študija izvedena le v hudo bolni. Endoskop je skozi nos ali usta. Sodobna fibroskopom (sl. 2) sestoji iz gibke cevi, polnjeno s optičnem omrežju v njej, ročaj s kontrolami, okular s posebnim sklopom leč. Fibroskopom opremljeni z napravami, ki omogočajo, da bend distalni konec cevi in ​​preučuje nedostopne kraje, spremeniti goriščno razdaljo in povečavo slike, prenos slike na video monitor, za opravljanje video in fotografijo slik preko dodatnega kanala za izvedbo izpiranje bronhialni aspirat njegovo vsebino, za prevoz orodja za prilagodljiv biopsija, odstranitev tujkov, koagulacije, injiciranje drog.

Sl. 2. Fibrotraheobronhoskop: in - ročaj skupaj s kontrolnimi mehanizmi, način njenega oprijem z levo roko (za desničarje) - b - endoskop (1) s svetlobnim vodnikom (2)

Zaradi elastičnosti, majhnim premerom in veliko okretnost distalnega konca bronchofiberscope cevi v primerjavi s togo bronhoskop ima veliko širše diagnostične in manipulacije zmogljivosti. Kljub temu, da uporabite to orodje varčujejo kontraindikacije: obsežne krvavitve iz požiralnika in dihala, hudo stanje astme, nestrpnosti aplikacij anestezijo, pomanjkanje kisika.

Bronhoskopije uporabo togega bronhoskopa (sl. 3) izvajamo pod anestezijo v položaju predmeta leže. Sodobna togi bronhoskop je kovinska cev (1) z dolžino 43 cm, opremljen s sistemom razsvetljave (2) predvideno gibko optični valovod iz enega samega svetlobnega vira adapter za pritrditev umetni prezračevalni sistem (3), vod za uvajanje različnih instrumentov (4) in okular optični sistem za daljinsko pregledu (5).

Od drugega sistema raziskovalne metode tracheobronchial, smo ugotovili, rentgensko, citologijo, biopsijo in plina mediastinorentgenografiyu.

Sl. 3. Univerzalni togi bronhoskop: 1 - cev endoskopa- 2 - Spoj prilagodljiv svetovoda- 3 - adapter za pritrditev dihalne apparatury- 4 - kanalni adapter za dajanje Orodja- 5 - odstranljiva okular

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin