Tetanus pri vojnih ran. zdravljenje

Video: boleče koleno - kako ravnati? Igor Kuznetsov, Andrei Basynin in zdravniki "SportKliniki" poškodbe kolena

Zdravljenje bolnikov z tetanusu je težka naloga. Ranjence, ki so bili prvi znaki te nevarne bolezni, je treba izolirati, da bi ustvarili jim popoln počitek, saj pod vplivom najbolj nepomembna zunanjih dražljajev (luči, nehote potrkala so vrata zaprta, nesposoben premika v postelji) se lahko pojavijo s smrtnim napadi.

Taki bolniki ne predstavljajo nevarnosti za druge in je treba prepustiti v kirurških možnosti za zdravljenje pod nadzorom anesteziologa-resuscitator. Zelo smotrno koncentrirana bolnikov tetanusu v bolnišnici, kjer je specialist enota organizirana zdravljenje vodil anesteziologa.

Vprašanje brez premičnih primerih tetanusu sedaj popravljen. Zaščitni ukrep za snovi, ki se uporabljajo neuroplegic omogoča morebitno evakuacijo bolnikih, ki so sledenje medicinsko osebje. V House-izolator, ali na oddelku, kjer so bolniki, mora ves čas biti zdravnik, ki ima dobre uporabo znanja in spretnosti anesteziologijo in Critical Care Medicine. Če je mogoče, nastavite nadzor uro.

Glede na raznolikost in kompleksnost bolezenskih motenj tetanusu, mora njeno zdravljenje zapleteno. Za boj proti epileptičnih napadov neuroplegic najbolj učinkovitih snovi, ki se izmenjujejo z intramuskularno injekcijo barbituratov (gekseiala, tiopental natrij) ali Kloralhidrat klistir, v hujših primerih - mišični relaksanti.

Zdravljenju z antiepileptiki je treba začeti z mešanico intramuskularno dajanje neuroplegic (klorpromazin 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% promedol 1.0- 1.0- -nyy- difenhidramin 2% - 2 0- skopolamina 0,005% raztopina - 0,5), pri čemer je učinek lahko poveča naknadnega tudi intramuskularno injekcijo barbiturat (5-10% raztopino gekseiala 5.0-10.0). Izvajanje stalno spremljanje delovanje glavnih organov in sistemov, lahko uvedba neyroplegikov in barbiturati ponoviti do 4-krat na dan.

V zelo hudih primerih, ko se uporabi snovi neuroplegic odpravili krče ne uspe, to kaže na uporabo za sproščanje mišic v odmerku 30-45 mg, ki omogoča, da se doseže pol-- Nogo sprostitev mišic, vendar hkrati spotikanja neodvisna od dihanja pacienta (tubokurarin). Uporaba sproščanje mišic v majhnih odmerkih, ne izklopite aktivno dihanje, neučinkovita.

Zato je treba mišični relaksanti se uporabi, če pogoji za dihanje, ki se lahko izvede bodisi z anestezijo stroj, ali - dihanjem naprave (ventilator). Dolgoročno (več kot 2-3 dni) bivanje v sapnik cevi v bolnikovo sapnika je nesprejemljivo, ker je tveganje za preležanin ali pareza iz glasilk.

Zato je hudo tetanus treba vnaprej pripraviti traheostomija in izvajati dolgoročno dihanje skozi traheostomije kanilo za napihovanje gumijasto obturator. Zapornega je potrebna za ustvarjanje pečat v "dihalne aparate - pljuča bolnika", kot tudi, da se prepreči vlek želodčne vsebine v sapnik.

Napadov pri bolnikih prenese ua nadzorovano dihanje, z večkratnim injekcije ustavili v veno (s sistemom stalne kapalni) ali z intramuskularno injekcijo dolgodelujočega mišični relaksanti. Posebno pozornost je treba nameniti previdni nego trahsostomoy konstantno aspiracijo izločkov in sluz iz tracheobronchial drevesa, skupaj z drugimi ukrepi za preprečevanje pljučnih zapletov (skupno oskrbo bolnikov, sistemsko dajanje antibiotikov, pogosto obračanje na svoji strani, in tako naprej. D.) . Da bi ohranili srčno aktivnost mora biti sistemsko dajanje kardiotonikov.

Veliko pozornost je treba nameniti hranjenju takih bolnikov, saj je hranjenje na običajen način ni mogoče, ker otrpni krč, motnjami požiranja in močno zmanjšanje apetita. Parenteralno dajanje glukoze, plazemske beljakovine in vitaminskih dodatkov ne morejo nadomestiti visokih stroškov energije. V zvezi s tem je moč opraviti s stalnim sondo izvaja v želodec skozi nos. Tekoča hranilna zmes iz sladkorja, alkohola, juhe, jajc, mleka, razgradili Proteinski pripravki mlečne kreme, zelenjave ali maslom, sadni sokovi, vitamini.

Serum zdravljenje tetanusu ima en cilj - da nevtralizirajo strup prosto kroži v krvi, tako kot serumska ne vpliva na že povezana z nevronsko celično toksina. Ta problem je rešen z uvedbo razstrupljanju seruma. Tetanusni toksoid treba dati čimprej (v prvih urah zdravljenja) v kombiniranem način, da je, intravenozno in intramuskularno.

Za intravensko serum razredčimo v fiziološki raztopini kuhinjske soli v razmerju vsaj 1: 5. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 100 000-200 000 AE, in ga je treba uporabiti v prvih 2 dneh bolezni, kot je nadalje uprava neučinkovita. Intralyumbalnoe uvedba seruma se ne sme uporabljati, saj ne izpolnjuje razumevanje patogeneze tetanusu in pogosto vodi do resnih zapletov.

Uspešno zdravljenje ranjencev, ki trpijo zaradi tetanusa, ki je zagotovljena z naslednjimi pogoji:
1) organizacija stalnega spremljanja specialista;
2) izvajanje učinkovitega zdravljenju z antiepileptiki z neuroplegic snovi, zdravil, mišični relaksanti, kot so;
3) vzdrževanja konstantne pripravljenosti za odpravo nenadno epileptičnih napadov v respiratornih motenj;
4), ki nosi primarno in če je navedeno ponovno debridmana;
5) dajanje tetanusnega toksoida nevtralizirati proste kroži toksin;
6) vzdržujemo zadostno zračenje pljuč;
7) razvojem sekundarno preventivo, zlasti pljučnih zapletov;
8) zagotavljanje splošnih nego, prehrano, ob upoštevanju maksimalne mirujoče način.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný