Splošne značilnosti tetanusu

Splošni tetanusu (tetanus) - posebna oblika anaerobno rane okužbo z minimalnimi lokalne manifestacije in skupni hudo zastrupitev telesa zaradi volilnega poraza centralnega živčnega sistema. Tu in tam lokalne oblike tetanusu udi, ki ne predstavljajo resne nevarnosti. Vendar pa lokalni tetanus obraza, glave tvega nevarnih bolezni dihal.

etiologija razlikovati tetanus rana (Po ran, opeklin ali ozeblin), in pooperativna, Relativno pogosto povezana z odstranitvijo starih tujkov. Če ni vidnih poškodb, da govorimo o idiopatska tetanusu. V takih primerih je patogen vnese globoke fisure poškodovali plantarna površina stopala (peš bosi), ali v manjših ran, imel čas, da se pozdravi na začetku bolezni.

V zgodovini preteklih vojn je bila incidenca tetanusu zelo visoko med ranjenci. Med prvo svetovno vojno v ruskih vojaških tetanusu smo zabeležili 5-7 krat od vseh 1.000 ranjenih. Med tetanusu frekvenco II svetovni vojni z uvedbo zgodnjega primarno kirurško zdravljenje ran med sovjetskih vojakov zmanjšala 10-krat (0,5-0,7 na 1000 ranjenih). Hkrati pa v vojsk držav, v vnaprej imunizirane vabljena vojakov za sodelovanje v vojni (ZDA, Anglija) opazili le nekaj primerov te okužbe. Nemško vojaško osebje vojske, Japonci niso bili načrtovani imunocije tetanusu in bolan zelo pogosto (kot v prvi svetovni vojni). V povojnih letih v naši državi, kot v drugih razvitih državah, incidenca tetanusu se je občutno zmanjšala zaradi cepljenja obsežno prebivalstva (vključno z vojaško) cepiv, ki vsebujejo toksoid tetanusa (DPT, itd ..).

Povzročitelj tetanusa Clostridium tetani - razširjena v naravi trampolozhitelnaya palico pečat s clavate do konie - se nanaša na strogim anaerobam- med rastjo obrazci Spore so zelo odporni na okoljske dejavnike. C. tetani je ugodno okolje za preživetje in razmnoževanje globoko rane, ki vsebujejo tujke in nekrotični, močno umazano tkanine. Patogeni proizvajajo exotoxin - eden izmed najmočnejših naravnih nevrotropni strupov.

tetanospazmin Sestavljen je iz dveh glavnih frakcij - tetanospazmin, vpliva na živčni sistem in tetanolizin povzročajo hemolizo. Toksin se absorbira in vstopi v kri in limfo, se širi po telesu in del živčnih debel znašala motorja centre hrbtenjače in možganskega debla. Gematoeniefalichesky ovira neprepustna za tetanospazmin. V centralnem živčnem sistemu, selektivna prizadeta strukture, ki so odgovorni za glavno funkcijo zaviranje (Internuncial nevroni polysynaptic refleksne lokov). Kot rezultat, se izklopi o komponento zavora motorja in procesi vzbujanje ostane na isti ravni dejavnosti. Kot je razvidno iz nedavne študije, tetanospazmin usmerjena tudi ukrepe v encimskih sistemov, ki sodelujejo pri vodenju impulz skozi interneuron sinaps. Posebni učinki toksina na področju možganskih izvornih centrov se kaže v hudih primerih, povišana telesna temperatura, prekomerno potenje, tahikardijo, in težnjo k hipotenzijo. Neposredni patološki učinek toksina na srce, pljuča, jetra in obtočil.

Ki jih prodromske klinične manifestacije splošnega tetanusu vključujejo letargijo, nespečnost, glavobol, bolečine v vratu, hrbtu, plazi na obrazu. Površina rane - "vhodna vrata" okužbe je mogoče opaziti fibrilarnega trzanje mišic, pojav ali stopnjevanje bolečine. Kmalu je gojenje in eden od simptomov "klasične triade" Hipokrat opisanem - trimus, disfagija, togost vratu. Kot posledica poraz posnemati mišice osebe se poškoduje in nasmejan ob istem bolečino na izrazu - "zajedljivi nasmeh« (Slika 1). V zgodnjih fazah razvoja tetanus pojavi napetost sprednjo trebušno steno, ki lahko povzroči prazne laparotomijo.

Trd vrat je običajno prvi znak hipertonusa mišice, razmnoževalnega v padajočem vrstnem redu - na dolga mišice hrbta, ledvenem delu, po celem telesu, pa tudi udi. Razširjena mišična rigidnost je tonik napadi komponento, ki se je kmalu pridružil klonični krči. Najprej so izzovejo močna zunanja dražljaje, ampak čez nekaj časa, in v hujših oblikah bolezni, ki nastanejo spontano. Kloničnih-tonik (Tetanic) napadi so specifična za tetanusu (sl. 2). V hujših primerih, redno ali nenadoma pojavljajo v mukah ima za posledico napad v prijetje dihal (Apnoetichesky kriza).

Bolj specifično zastrupitev, t. e. Težja bolezen, krajše inkubacijo in začetne dobe in hitreje narašča vse klinični simptomi so. Inkubacijska doba (čas od poškodbe do pojava prvega simptoma) v blage primere tetanusu Obdobje 2-3 začetku tedna, bolezni (čas od pojava prvega simptoma do posploševanja epileptičnih napadov) - ne manj kot 4 dni. V hujših oblikah tetanusu ti roki krajši inkubacijski - 7-9 dni, pri pojavu bolezni. - 1.3 dni.

Diagnozo tetanusu V zgodnjem obdobju ni enostavno. Tetanus je pogosto napačno sum v primeru napadov na ozadju teh ali drugih zunanjih poškodb. Za diferencialno diagnozo je treba opozoriti, da je za splošno tetanus patognomotichna "klasične" triada simptomov (Trismus, disfagija, togost vratu). Poleg tega tetanusa je označen s stalno povečuje dinamiko vseh simptomov (pomanjkanje "svetlih intervalih"), ki so shranjeni v neudeležbe zavesti in konvulzije distalni okončin (roke, noge toe).

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: