GuruHealthInfo.com

Reduktivno zdravljenje debelosti

Videoposnetki: Debelost kot nadlogo 21. stoletja! Bariatrija

Pod debeli je mišljen metabolične motnje, označena s pretiranim odlaganjem maščobnega tkiva v telesu, torej povečanje telesne teže. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, okoli 30% prebivalstva v gospodarsko razvitih državah imajo telesne teže znatno presega normo. Zelo pogosto precejšnja stopnja debelosti pri ženskah, starejših od 50 let. Trenutno je povečanje v tako frekvenco in stopnjo debelosti pri otrocih in mladostnikih. Pogosto jo spremlja aterosklerozo srca in krvnih žil v možganih, malignih tumorjev in sladkorna bolezen, ki močno poveča tveganje za smrt. Tako je prekomerna telesna teža v primerjavi z običajnim 10% spremlja povečano umrljivost 30%.

Razvrstitev debelosti. Obstajajo naslednje oblike debelosti.

Primarni debelost - zdravila za bolezni in konstitutivno debelost, v kateri je zaradi odvečne energije, dobavljene hrane (v primerjavi s porabo energije) se pojavi kopičenje maščobe. Ta oblika debelosti se odkrijejo pri 70-80% bolnikov.

Sekundarna (simptomatsko) debelosti - posledica motenj endokrinih ali CNS:
- cerebralna;
- endokrine (hipofizo, hypothyroid, gipoovarialnoe, menopavzalnih nadledvične žleze).

tsenka stopnjo resnosti debelosti. V bolezni presnove najpogostejši simptom je sprememba telesne teže, kot je določeno, da je treba, da ga cenimo! in za opredelitev trenutnega stanja, in za dinamični nadzor.

Pravilna telesna teža. obstaja določena količina telesne teže (zaradi teže) za vsako osebo, ki prispeva k večji dolgoživosti. Vplivajo na posledice debelosti pomaga indeks telesne mase (ITM), ki je podana z:
ITM = telesna teža / dolžina tela2,
če je telesna teža v kilogramih in dolžina telesa v metrih.

ITM pri visokih vrednostih (>30.0 kg / m2) bistveno poveča smrtnost iz srca in ožilja, možganska kap, rak (kolona, ​​dojk, maternice) in drugih tako imenovanih "bolezni civilizacije."

Vendar pa je potrebno preprečevanje nadaljnjega povečanja telesne mase tudi pri BMI 26,0 kg / m2. Pri nizkih vrednostih ITM (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).

Tabela 8.2. Ocena stopnje debelosti ITM največjega
Ocena stopnje debelosti ITM največjega

Sestava telesne teže. Izračun različnih antropometričnih indeksov, vključno z ITM je le predhodna, okvirna ocena stopnjo debelosti. Ne nam omogočajo, da se ugotovi, zaradi mišičnega ali maščobnega tkiva je visoka vrednost teh indeksov, in je temeljnega pomena za karakterizacijo zdravja.

Zato zavezujoča ocena sestavina debelosti je merjenje vsebnosti maščobe v bolnikove telesne mase - frakcioniranjem teže. Največkrat so te določanje debeline maščobnih kože gube s kalibrirano čeljusti - čeljusti. Merjenje debeline gubo priporočljiva (vezavno odseke) triceps in subscapular, ter na trebuhu, med XII rebro in črevničnega grebena na stegna in po potrebi - in drugod. V debelosti debelina podkožnega maščevja (subscapular in trebuh v popka) pri moških več kot 15 mm, ženske - 25 mm.

Študije so pokazale, da 15% maščob telesne teže pri moških in 23% za ženske - največja dovoljena pokazateli- višja je njegova vsebina - dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, rak in bolezni presnove. Vendar pa je v splošni populaciji ruskega prebivalstva pri moških je povprečna vsebnost maščobe je 23%, za ženske - 32%, tj višja od normalne ravni.

Lokalni odlaganje maščobe. V zadnjem času Prikaži večji pomen za zdravje, ne samo na odstotek maščobnega tkiva, ampak tudi naravo njegovo distribucijo v telesu. Dodeli lokalnemu zhirootlozhenija 2 oblikah;
- android debelost (central) - bolj tipično moških-je označen z lokalizacijo večino maščobnega tkiva na želodcu;
- ginoid debelost (periferna), značilna za ženske - večina maščobnega tkiva je lokalizirana zadnjice in stegen. To prihrani vitek pas in majhen trebuh.

Navedbo skupine, ki ji oseba pripada debelosti na tej podlagi, je lahko razmerje med obsegom pasu in bokov. Ko je to razmerje znatno višja kot pri moških 1.0, ženske - 0,8, je tveganje za kardiovaskularne poveča bolezni z 3-4 krat, kapi - 9-10 krat. Študije so pokazale, da je večja vrednost tega indeksa višja vrednost krvnega tlaka, vsebina lipoproteinov z nizko gostoto, glukoze, inzulina in natrija v krvi. Najvišja rizična skupina so ženske in moški, ki imajo večji del maščob skoncentrirana v trebuhu. Včasih lahko ta oseba relativno tanek (z nizko vrednostjo ITM imajo visoko razmerje pasu in stegna). Ocenjena vrednost pasu za moške mora biti <94 см, у женщин — <80 см.

Klinična slika. Debelost razvija postopoma. V ni opaziti začetnih fazah simptom, potem so utrujenost, šibkost, apatija, prekomerno potenje, glivične bolezni končati s sod. Pristop bolezni, povezanih z debelostjo, skupaj z epidemijah in simptomov značilnih za zadevno bolezen.


Vse to močno omejuje dejavnike tveganja bolnikov, njihovo kakovost življenja, zaradi česar pomembnih psihosocialnih omejitev. Ker je debelost dejavnik tveganja za bolezni, kot so ateroskleroza, hipertenzija in diabetes, pričakovano življenjsko dobo, odvisno od stopnje debelosti se zmanjša za 8-10 let.

Veliko zgornjih motenj na ustrezni sanacijski program lahko izginejo v celoti ali v bistvu nadomestilo.

Bariatrija

Zdravljenje debelosti vedno zapletena (tabela. 8.3), njegov namen pa je zmanjšati telesno težo, ki ustvarja v pacientu negativno energetsko bilanco uporabo dobička in zmanjšanje mišične aktivnosti energetsko vrednost odpisa. Dejanska in zdravljenje komorbiditete, ker je to pogosto omejuje sposobnost glavnih metod zdravljenja - dieto in telesno vadbo. Trajanje zdravljenja zahteva vzpostavitev visoko motivacijo pacienta, prilagoditev življenjskega sloga, tako terapijo - najpomembnejši in definitivno bistvene sestavine pri delu zdravnika in inštruktor vadbe terapije pri zdravljenju debelosti.

Tabela 8.3. Metode za zdravljenje debelosti
Metode za zdravljenje debelosti

terapija z zdravili

Terapija z zdravili za debelost ima sekundarno vlogo zaradi znatnih stranskih učinkov, kar je še posebej značilne anorektikov droge. Na neki zvišanje krvnega sladkorja in hiperlipidemije se včasih uporablja bigvanidi.

prehrana

Vodilo zdravljenju debelosti je omejevanje energetske vrednosti hrane, uravnotežene nujna živilske sestavine (beljakovine, maščobne kisline, vitamine, minerale omejevanje vnosa soli 3-5 g) korekcija moči. Kot baze običajno uporabljenega dieto № 8 (100-120 g ogljikovih hidratov, 120-130 g proteina, 80-90 g zhira- energijska vrednost - 1600-1800 kcal). Moč delno, 4-6-krat na dan, z zadostno vlakni omogočiti hiter nasičenost in izboljšanje črevesne gibljivosti in dodaten vnos vitaminov, pri katerem je želeno dostava hrane ponujene količine zelo problematično. Ni priporočljivo uživanje hrane po 19 urah.

popravek moč glede na želje bolnika je zelo pomembno, saj je bolnik lahko in mora držati diete za več let. V nasprotnem primeru, po prenehanju prehranskih omejitev, pri večini bolnikov so dodatno pridobiva na 10-12% telesne teže v primerjavi z izvirnikom.

Vaja terapija za debelost

Glavni cilji LFK v prebavnem debelosti: poveča metabolizem, da ustvarijo pomemben energetski defitsita- normalizacijo lipidov in ogljikovih hidratov obmena- izboljšanje delovanja dihal in kardiovaskularni sistem, izboljšave znotraj izvedbenih organov v uradne razvojne pomoči, vključno s krepitvijo mišic trebuh in zmanjšanje spiny- teže tela- povečanje photorefractive spretnosti usposabljanja za samostojno učenje fizikalne terapije, izboljšanje psihosocialnega prilagajanja.

Oblika vadbe zdravljenja. V zdravljenje debelih bolnikih uporablja skoraj celoten arzenal oblik telesne terapije: jutranji telovadbi, postopek LH, vadbo v telovadnici, hojo, zdravstveno poti, samostojno učenje bolnik

Sredstva fizikalne terapije - telesne vaje, popuščanje. Jedro terapevtskih učinkov na bolnika z debelostjo, so aerobne vaje razvoju vzdržljivosti: dozirana hoja, tek, plavanje, aerobne ples in gimnastika, delo na ergometru cikla, tek na tekočem traku in TLG telesno vadbo aerobnega usmerjenosti pogosto združene pod skupnim imenom - aerobiko.




Prav ta skupina vaj, širi sposobnost prilagajanja kardiorespiratorne sistema in centralnega živčnega sistema, bistveno aktivira presnovo in s tem poveča porabo energije, ki zagotavlja hujšanje. Nadalje zagotavljajo: normalizacijo lipidov in zmanjšanje ogljikove hidrate obmena- skupnega holesterola, trigliceridov in sečne kisline v plazmi krovi- povečane koncentracije lipoproteinov z visoko gostoto v plazmi, izboljšanje tolerance za glyukoze- preobčutljivosti celice vključno mišice, insulinu (glavna komponenta in samo aerobna vadba) - povečanju obsega intenzivnosti obremenitve, pri katerem maščobo uporabimo kot vir zmanjšanje koncentracije energije za povečanje kateholaminov- Centriranje iz mitohondrijev v mišičnih tkiv povečala kapilarne mreže v delovnih mišic, vključno miokard- izboljšanje krčljivosti srca, gospodarjenja njegovo works- večjo odpornost na različne vrste stresa - Kholodov, vročina, itd, izboljšanje duševnega in telesnega in duševnega zdravja.

V začetnih fazah zdravljenja, z znatnimi somatskih uteži, pri čemer pacienta poteka pretežno postopek LH. Ko razširitev možnosti motorna vključujejo bolj intenzivno telesno dejavnost v obliki izboljšanje aerobne vadbe se osredotoči na veloergometrs, tek, in v odsotnosti spondyloarthrosis - in na veslanje. Bolniki z zadovoljivo zdravstveno stanje lahko takoj začeli to usposabljanje.

Osnovne zahteve za telesni aktivnosti v aerobike: trajanje vadbe vsaj 20 minut (prednostno - 30 min) pri optimalni otroka vsak bolnik območju impulz, 3-krat na teden (bolj - 4-krat). Zahtevana topel in končnega dela, vsaj 5 minut (za ljudi z odvečno telesno težo zaradi dovzetnosti za poškodbe ODA - 7-10 min).

Tako minimalno trajanje telesne vadbe pri debelih bolnikih je 30-40 minut 3-4 krat na teden. Običajno se uporablja metoda stalnega usposabljanja. Nadzor nad prenašali obremenitve nakladanju za bolezni srca in ožilja, je zaželeno, da se izvede s pomočjo cardiomonitors v manj zapletenih primerih - za optimalno srčni utrip in verbagnomu testa.

Poliklinike pogoji veliko pozornosti posveča aktiviranje "življenjskega sloga" bolnika, ki običajno vključuje hojo, plezanje stopnicah nogo v 2-3 nadstropij in več (namesto dvigala), itd Ta skupina vaj in vključujejo pot, ki izboljša sposobnost prilagajanja kardiorespiratorne sistema na fizični stres. Stopnjevanje obremenitev doseže s povečanjem razdalje potoval, pospešek hoja tempo, zmanjšanje števila in trajanja postankov in, če je mogoče, večja zahtevnost pomoči poti.

Ko TSR, povezane bolezni, perifernega živčevja specifične rešitve za specifične probleme v pacientovo rehabilitacijo vključujejo LH Razredi vodnih vaje in podobno (na primer, osteoartritis, pogosto skupaj s presnovnimi boleznimi, ki je potekala "sklepnega Gimnastika").
Vaja z ritmično dihanje, diafragmalnega dihanje aktiviranje komplementa aerobne vadbe terapijo.

Bolniki z debelostjo, mora biti stalno in aktivno pojasniti, da zdravljenje svoje stanje, ki ga telesne vadbe je potrebno upoštevati posebno dieto. Kombinacija povečane telesne aktivnosti z dieto zagotavlja največjo terapevtski uspeh.

Masaža za debelost

Masaža cilji: izmenjava izboljšanje Temelj za izboljšanje krvi in ​​limfe v tkivih in organah- državnih ODA- krepitev trebušnih mišic in spiny- ureditev notranjih organov (zmanjšanje izraz motenj, povezanih z debelostjo (napenjanje, zaprtje, holecistitis, itd) - zmanjšanje maščobnih oblog na posameznih področjih tela- povečanih stabilizacijo telesnega in duševnega rabotosposobnosti- duševne in čustvene ton.

Ko trajanje pomembne bolezni in visoke stopnje debelosti, pa tudi njegove simptomatsko oblike masaže neučinkovitega. Prognoza je slabše za ženske, saj je njihove karakteristične področja shranjevanja maščob v svoji vsebini bolj reguliranih ženski hormoni niso vključeni v energijo.

Metoda masaža debelost odvisna od značilnosti bolnikovo telo, kot tudi narava komorbiditete.

Tehnike, ki se izvajajo s poudarkom na gnetenje, zlasti tiste mišice, ki so že na prvih sejah so tudi mobilizirani (Veliki hrbtni mišica, zgornja Trapez, gluteus maximus). Ta se določi glede na dejstvo, da je glavni cilj masaže ni toliko "kaša" maščobe debelosti kot povečanje metabolizma, kar je mogoče le, če gnetenjem mišic.

Ker so pacienti v tej skupini so pogosto označene pastoznost in otekanje, se uda masažo izvaja s postopkom sesanja.

Na koncu masaže izvaja trike tresenje udov in trebuh. Ker je bolnikov z debelostjo nagnjeni k poškodbam uradne razvojne pomoči, se prepričajte, da opravljajo pasivne gibanja sklepov v rokah in nogah.

Intenzivnost masaže postopoma povečala, predvsem pri starejših bolnikih. V prisotnosti običajnega bolezni koronarnih arterij pri teh bolnikih, hipertenzije, motenj možganskega pretoka krvi, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, motnje gastrointestinalnega trakta v prvem postopki poudarek na sanacijskih masažnih tehnik, kot je navedeno mejno aktivacijo stanju načinu življenja bolnika.

Trajanje zdravljenja se postopoma povečuje od 20 do 60 minut ali več. Po postopku, morajo počivati ​​15-30 minut. Zaželeno je, da masažo in se sprostite, kot 10-15 minut, zlasti za bolnike z boleznimi srca in ožilja. Optimalni čas za masažo - zjutraj, po 1,5-2 uri po lahkem zajtrku in oslabelih bolnikih - za 1-2 uri pred kosilom. Splošna masaža, odvisno od stanja bolnika se opravi ne več kot 1-2 krat na teden, skrbno upoštevamo bolnikovega odziva. Ko je vključena v zasebnem masažnem seveda namenjeni reševanju bolj specifične probleme (na primer, hipertenzivna sindrom - ovratnik regija in glave), postopek se lahko izvede v enem dnevu. Potek zdravljenja - od 10 do 25 postopkov.

Dieto in povečana telesna dejavnost za več let - je najbolj racionalen način za zmanjšanje telesne teže in jo vzdržuje na optimalni ravni. Le v tem primeru, lahko masaža v veliko pomoč pri ohranjanju in izboljšanju bolnikove dejavnike tveganja.

Debelost in fizioterapijo

Organizacija prehrane, povečana stroški energije - glavne terapevtske ukrepe, ki dopolnjujejo uporabo naravnih in oblikovanih fizičnih dejavnikov. Spodbujajo boljše popravek prehrana tolerabilnosti, ki izhajajo tako nezaželenih presnovne spremembe, povečuje nespecifično rezisentnosti organizem, imajo preventivni in terapevtski učinek proti bolezni, ki je običajno povezan z debelostjo in zapleta svojo smer, in posledično zagotavljanje večje zmanjšanje telesne teže.

Indikacije za uporabo naravnih in predoblikovane fizikalnih dejavnikov prednostno primarna ozhirenie- pri bolnikih, ki trpijo zaradi simptomatskih oblik debelosti, učinkovitosti fizioterapijo nižja. Ko je spremljajočih bolezni debelost kardiovaskularnega sistema, UDM, perifernega živčnega sistema, prebavnega in reproduktivnih organov njihovega zdravljenja, ki ga izvajajo ustrezni običajnimi tehnikami.

Pri zdravljenju prednost debelosti je namenjena zunanji hidroterapija, v mehanizem delovanja, od katerih je pomembno vlogo igral s faktorjem temperature. Chill za spodbujanje proizvodnje toplote iz organizma, povečuje porabo energije, kot tudi zagotavljanje kaljenja ukrepe povečuje nespecifične imunosti. Vendar pa je pri mnogih bolnikih, aktivira apetit, ki je pomemben patogeni člen v debelosti. Toplotne obdelave tudi krepitev prenosa energije, ni stranski učinek podatkov, vendar pa zaradi znatnega povečanja potenjem z izgubo elektrolitov, elementov in vitaminov v sledovih, je njihova uporaba omejena, zlasti na kardiovaskularni patologiji.

Pod vplivom intenzivnega toplotno gidroprotsedury glavni zameno za nadaljnjih 5-6 urah poveča na 30%. Vendar pa je v nekaterih primerih, zaradi pomembne dehidracije morebitnega škodljivega vpliva na funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema bolnika. Zato, vroče suh zrak in paro zdravljenja priporoča za bolnike s debelosti I-II stopnjo, mladi, ni kršitve srca in ožilja, vedno pod strogim zdravniškim nadzorom, ne več kot 1-2 krat na teden. Potek zdravljenja - 10-15 postopkov. Kopeli, ki se uporabljajo z namenom rehabilitacije mora poskrbeti za evakuacijo pacientov in nujne medicinske pomoči.

V debelosti priporočamo tudi uporabo kontrastu kopel z razliko v temperaturi vode v kopeli na 15-20 ° C, v odvisnosti od stanja in starosti pacienta.

Umazanija in termoterapija, običajno uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezane z debelostjo Oda, prebavnega sistema, perifernega živčnega sistema, navadno izmeničnih s Vodne postopki in mineralne kopeli.

Celovit program hujšanja uvedemo predoblikovani fizikalne dejavnike, običajno za zdravljenje različnih bolezni, na običajen način povezana.

Tehnike aplikacije kot electrosleep in osrednji elektro-analgezijo, poveča prag občutljivosti na čustveni stres, ublažitev lakote in zmanjšati motnje astenonevroticheskih spremljajo žilnih poškodbe možganov, avtonomna labilnost in optimizacijo razpoloženje.

Epifanov VA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný