GuruHealthInfo.com

Hrana in hranjenje bolnikov po kapi

Video: Kršitev požiranju po kapi, disfagija, kako nahraniti bolne: moja mama je še vedno živ!

Terapevtske diete, ki se uporabljajo v akutnem obdobju možganske kapi

Indikacije: kap, travmatska poškodba možganov, nalezljive bolezni z visoko telesno temperaturo in drugih.

Destinacija: zagotavljanje električne energije v okoliščinah, v katerih je normalno uživanje hrane nemogoče, težko ali protivopokazan- maksimalno razkladanje in varčujejo organov za prebavo, preprečevanje črevesne distention (napenjanje).

Splošne značilnosti: največ mehansko in kemično nežen živil (tekočina, poltrdnega, žele, pire hrane) kot trije zaporedno dodeljenih dietah - № 0a, 0B, 0B. Diete, ki vsebujejo najlažje sposobne asimiliranja vire beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, in povečanega obsega tekočih vitaminov. Zelo omejeno količino soli. Pogoste so obroki v majhnih količinah.

opombe.
1. Diete število 0B in 0V se včasih imenuje številka 1a in 1b kirurška.
2. Na nič prehrane prikazano enpity (v prahu koncentratov za kritično bolnega oskrbe).
3. Po nič diete uporablja № 1 prehrane ali prehrane № 1 operacijo. Diet №1 kirurgija razlikuje od številke 1 prehrani, vključitev precej šibka mesa in rib juho in zelenjave juho, in omejitev polnomastnega mleka.

Prehrana številka 0a. Določi, običajno za 2-3 dni. Hrana je sestavljena iz tekočih in želatinastih živil. Dieta mora biti 5g beljakovin, 15-20 g maščob, 150 g uglevodov- proste tekočine - 1,8-2,2 l NaCI 1 g Energijska vrednost - 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal ). kuhanje temperatura ni višja od 45 stopinj. Jed damo do 200 mg vitamina C drugih vitaminov za predvideni namen. Eating 7-8 krat na dan, 1 prejemajo največ 200-300 gramov.

Dovoljeno: šibko razmaščeni meso juha, riž vode smetano ali maslo, napeti sok, jagodni tekočina žele, juhe boki s sladkorjem, sveže sadje in jagodičja sokovi, razredčimo 2-3-krat sladka voda (do 50 ml na odmerek), žele sadje, čaj z limono in sladkorjem. Pri izboljšanju 3-4 dni dodamo kuhane jajce, maslo (10 g), smetane (50 ml).

Izključuje: vse gosto hrano in pire, polnomastno mleko, smetana, kisla smetana, grozdja in zelenjavni sokovi, gazirane pijače.

Približno število prehrana menija 0a. 8 ur. 100 ml toplega čaja z 10 g sladkorja, 100 ml tekočega sadja ali jagodičja žele. 10h: 180 ml jabolčni kompot. 12 ur 200 ml šibko brozge s 10 g masla. 14 ur: 150 gramov sadnih želejev, 150 ml juhe bokov. 16 ur: 150-200 ml čaj z limono in 10-15 g sladkorja. 18 ur 180 ml riževega juhe z 10 g masla ali smetane, 100-150 g sadnih želejev. 20 ur 180 ml juhe bokov. Čez noč: 180 ml brez sadja kompotom.

Prehrana številka 0B. Dodeljevanje 2-4 dni po dieta № 0a, ki se razlikuje od tega v obliki tekočega pirejem kaša iz riža, ajde, ovseni kosmiči, kuhanega mesa juho ali vodo z 1 / 4-1 / 2 moloka- mukozne juhe na žitih rastlinska juha, razmaščeni šibke mesne juhe z zdrob krupoy- para proteina omlete, umešana jajca, parno narastek ali pire pusto meso ali ribe (osvobojena maščob, fascia, kite, kožo) - do 100 ml smetane, žele, mousse brezkislinske jagode. Dieta mora biti 40-50 g beljakovin, 40-50g maščob, 250 g uglevodov- 4-5 g natrijevega klorida do 2 litrov prostega tekočine. Energijska vrednost - 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal). Daj hrana 6-krat na dan, ne več kot 350-400 g na recepciji.

Približno število 0B meni prehrana. 1. B: tekočina pire ajde kašo vode - 200 g mleka in 5 g masla, parna proteina omleta 2 jajci, čaj z limono. 2. zajtrk: krema - 100 ml juhe bokov - 100 ml. Kosilo: meso juha s zdroba - 200 ml, parna narastek vrele mesa - 50 g, juha kompotom - 100 ml. Prigrizek: kuhano jajce, sadni želeji - 150 g, juhe boki - 100 ml. Večerja: narastek para kuhana riba - 50 g, tekočina ovseni zdrob pire mesno juho - 200 g do 5 g masla, limona čaj. Čez noč: sadni želeji - 150 g, juhe boki - 100 ml. Za dan - 50 gramov sladkorja in 20 gramov masla.

Prehrana številka 0V. Služi za nadaljevanje širjenja prehrane in pojdite na fiziološko ustrezne prehrane. Dieta je predstavil juhe in juhe kremy- parne jedi iz mletega kuhanega mesa, piščanca ali ribje svežo skuto, pureed s smetano ali mleko, dokler skladnost debele smetane, parne jedi tvoroga- mlečnih pijač, pečena jabolka, tudi pireju iz sadja zelenjavni pire, 100 g belih drobtin.

V čaju dodamo mleko, mleko v kašo. Dieta - 80-90 g proteina, 65-79 g maščobe, 320-350 g uglevodov- 6-7 gramov natrijevega klorida. Energijska vrednost - 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal). Daj hrana 6-krat na dan. Temperatura tople jedi, ki ne presega 50 stopinj, hladno - ni pod 20 stopinj.

Meni Vzorec 0 v prehrani. 1. zajtrk: kuhano jajce, zdrob, kaša mleko - 200 gramov do 5 gramov masla, čaj z limono in sladkorjem. 2. zajtrk: sir, nariban s smetano - 120 g pire jabolk pečen -100 g, juhe boki - 180 ml. Kosilo: smetana zelenjavna juha - 300 ml, mesne polpete pare - 100 g, sadnih želejev - 150 g prigrizek: protein omleta pare 2 jajca, sadni sok - 180 ml. Večerja: narastek para kuhana riba - 100 g ovsenih kaša mlečna pire - 200 g do 5 g masla, čaj s 50 ml mleka. Čez noč: kefir - 180 ml. Za cel dan: 100 g piškotov iz pšenične moke, 60 g sladkorja, 20 g masla.

požiranju motnja

Ena od resnih posledic možganske poškodbe lahko razburjen požiranje (disfagija), tj kršitve prehoda hrane in tekočin peroralno, žrela in požiralnika v želodec. Tako, na primer, kap vodi v moteno požiranje različnih stopenj od 1 / 4-1 / 2 bolnikih.

Bolezni živčnega ureditev različnih vzrokov šibkosti mišic, ki sodelujejo pri dejanju požiranju, ki se kaže v različnih različicah disfagija.
  • Slabljenje vpenjanje ustnice povzroča slinjenje in izgubo hrane iz ust.
  • Šibkost mišic lica - hrana grozdov razlog za lica.
  • Šibkost mišic jezika povzroča težave pri nastanku in promocijo bolus (ki je ugoden za vdor tekočine v grlu jezika nazaj in jo udaril v grlu, še preden požirek).
  • Slabljenje jezik nazaj lahko gibanje prispeva k ohranjanju ostankov hrane v ustih po pitju.
  • Pomanjkanje zaprtje grla pri požiranju hrane ali zmanjševanje poslabšanja mišic žrela in požiralnika s kopičenjem hrane na vhodu v požiralnik, ki vodi do vdorom delcev hrane v novo odprti po žrelu grla.

V vseh teh primerih obstaja velika nevarnost aspiracije hrane, in sicer, stik s hrano ter vsebuje bakterije v respiratornem traktu. Aspiracija hrane v bronhije spodbuja vdihavanju pljučnico (pljučnica), pojav ognjiščem suppuration (ognojek) v pljučih in občasno privede do zadušitve (zadušitev) in smrt bolnika. Aspiracija hrane lahko pride neopaženo bolnika in drugih držav, če to ne povzroča kašelj. V tem primeru je še posebej veliko tveganje za nastanek zapletov.

Identifikacija z motnjami požiranja

Identifikacija požiranju motenj pri bolnikih z okvaro možganov je naloga zdravnikov in medicinskih sester. Vendar pa je skrb za bolne sorodnike, je prav tako pomembno, da se spomnimo znake, ki kažejo na motnje pri požiranju ali tveganja.


1. Za ugotavljanje težave pri požiranju predvsem vprašati bolnika o prisotnosti težav s prehranjevanjem.
Postavljajo vprašanja, kot so: "Ali imate težave pri požiranju hrane ali tekočine" - "pride tja, medtem ko jeste tekočo hrano v nos" - "določite, kaj se zgodi, ko pogoltne?";

"Ste že kdaj kašelj, občutek zamude hrane v grlu ali občutek pomanjkanja zraka požiranje?" - ", ki omogoča lažje vam pogoltniti?".

To bi morala razjasniti, ali lahko bolnik kašlja samovoljno, samo pogoltniti slino (preprečuje njeno poteka dihanje) ližejo ustnice svobodno diha.

2. Nato bodite pozorni na značilnosti motnje hranjenja bolnikov (pogosto povezana s težavami pri požiranju):
  • podaljšanje zakona prehranjevanja;
  • izguba zanimanja za prehranjevanje, slabe apetita ali zavrnitev hrane;
  • izogibanje določene vrste živil, kot so trdi in suhe hrane, kot so piškoti;
  • skrb o prihajajoči hrano ali pijačo.
3. In končno, pazi pacienta med preskusom podajanje (tekočine in trdne snovi), da bi odkrile znakov visoko verjetnostjo požiranju motenj.

To se lahko izvede takšne teste požiranju le pod pogojem, da je bolnik v celoti zaveda, budni, sedi, ne more nadzorovati položaj glave in je pripravljen komunicirati. Bolnika je treba vzdrževati tako, da je sedel ravno v navpičnem položaju z rahlo nagnjen naprej glavo.

Posebna previdnost je potrebna pri oceni požiranju pri bolnikih z že obstoječimi boleznimi dihal, ker je pri teh bolnikih najbolj nepomembno stremljenje je zelo velika nevarnost.

A. Prvič, zahteva od pacienta pogoltniti približno 50 ml vode.




To je mogoče storiti pijačo zaporedno bolnikov z čaja žlico, ocenjevanje požiranju vsaj prva tri žlice, ali pa nadzor nad količino in hitrost pretoka vode skozi pitno cev, da jo uporabljajo kot pipete. se ne sme dajati bolnikom, da skodelico ali kozarec vode same, saj lahko poskusite vse piti naenkrat, na tveganje za sesanje tekočine.

Bodite pozorni na vsako lastovka bolnikov. Bodite pozorni na kašelj, kar kaže, težave pri požiranju, in hkrati zaščititi dihalne poti iz aspiracije. Vendar pa je pogosto pri bolnikih z disfagijo, kašelj se pojavi zaradi motenj, ki jih bolezen možganov povzroča. V takih primerih, še posebej, preskočite izsesavanje tekočine enostavno, tako da po vsakem požirek tudi vprašati bolnika povedati zaključnimi samoglasnik (npr, "ah").

Spremembe v bolnikovi glas (videz nazalno, hripavost, mokre ali klokotanje zvok), kašelj videz, glasno dihanje pri požiranju ali zadušitve lahko kažejo željo.

Po uspešnih zaužitju prvih treh žlic mer tekočina zaužitje 1/2 skodelice vode na merilih, opisanih zgoraj. Na tej stopnji, pokal, pol napolnjene z vodo, se lahko daje v rokah bolnika. Pojasnite, da bolnika, ki se mora začeti pogoltniti požirkih, ne piti vode v enem požirku.

Če se težave med preskusom ne pride - lahko dovolite bolnik piti samostojno.

B. Po pregledu pri požiranju tekočine ocenijo možnost požiranju trdno hrano.

Prosimo, upoštevajte, če hrana ne pade iz ust (ki je lahko posledica dejstva, da je bolnik slabo združevalni ustnice ali jezik potisne naprej v požirek namesto normalnega gibanja navzgor in nazaj). Takoj po SIP pregled ustne votline pacienta: slabost jezik živilo lahko nabirajo med licem in dlesni ali med spodnje ustnice in dlesni.

Priporočila za hranjenje bolnikov z motnjami požiranja

Večina bolnikov po možganski kapi ali travmatske poškodbe možganov, in z motnjami požiranja, da so sami v 1-3 tednih. Vendar pa je v tem obdobju, medtem ko požiranju motnje ali nevarnost vztrajajo pri hranjenju bolnika je zelo pomembno, da upoštevajo varnostne ukrepe, da bi preprečili razvoj nevarnih zapletov in s tem izboljšati možnosti za okrevanje bolnika.

Nadaljujte z hranjenja bolnikov in da se naučijo svoja pravila prehranjevanja samo enkrat, dobil si navodila od zdravniškega osebja.

Najprej ugotovite bolnika, če hoče, da imajo zajtrk, kosilo in večerjo z družino pri mizi, ali raje, da to storite sami. V vsakem primeru zagotoviti bolnika med obrokom najbolj prijetno, sproščeno in prijazno vzdušje, kot tudi odpraviti nepotrebne vire hrupa (izklop TV, radio, in ko je želja bolnik - je mogoče ločiti od ljudi okoli njih), tako da se lahko osredotočite na uživanje hrane.

Pacientom z oslabljeno požiranju dovolj časa za obroke. Omogoča pacientu, da jesti in piti počasi. Ga ne hitite. Pomembno je, da med obrokom bolnik se počutijo varne in se zabavajte.

Zagotovitev optimalnega položaja bolnika. Pravilna drža daje velik pomen pri preprečevanju aspiracije hrane pri požiranju.

Če je to mogoče, je treba bolnika sedijo, medtem ko jeste na stolu.

Pri krmljenju bolnika v položaj "sedi na stolu," pripravite vnaprej blazino ohraniti držo bolnika, udobno mizo in zdrsa (nekleenchaty) pad na njej.

Seat bolnika, tako da noge so bile stoji na ravni površini ali na tla, je telo pokonci, in njegove roke so bile proste. Če je bolnik sposoben sedeti, medtem ko jeste na stolu, lahko pa tudi bend naprej in pusto na mizi. Torso naprej bo preprečilo nagibanje glave.

Uporaba blazine za podporo bolnika v pravilnem položaju, da se osredotoči svoje sile v procesu požiranje in ne držite pravilno držo. Sedi na strani bolnika in vodi njegovo roko. V tem primeru se z rokami brez jesti in piti.

bolnikova glava mora biti na sredinski črti, ne nagnjena, vendar ne vrže nazaj in vratu mora biti nekoliko (a ne pretirano!) upognjen naprej, ki pomaga zaščititi dihalne poti in preprečuje nenamerno vnos hrane v sapnik.

Nauči človeka obdržati glavo naravnost, v skladu s telesom, ko pogoltne hrane ali tekočine:
  • če je njegova glava vrže nazaj, bo težko pogoltniti. Če bolnik ne more imeti svojo glavo, da zadnji del vratu in ramenih, tako da se prepreči zvračanje glave in pomagati bolniku, da nadzira položaj jezika;
  • če je, nasprotno, bolnikova glava je preveč nagnjena naprej, ohrani svojo brado v roki, ali pa uporabite posebno dno zaklepanje ovratnik podpreti glavo;
  • če bolnik vedno obrne glavo v kateri koli smeri, sedi zraven njega, ampak na drugi strani, in ročno obrnil glavo k sebi.

Video: hranjenje z žlico bolnika z možgansko kapjo


Za zaščito dihalne poti pri požiranju nekaterim bolnikom pomaga držo "brado - na prsih", in pri bolnikih z enostransko šibkost mišic jezika - majhen prelomu glave do uničenja zaužitju.

Pri krmljenju bolnika v postelji (v primeru, da ni mogoče presajeni v nočni stol) daje to udoben položaj pol-pokončna. Za to dvignite bolnika na glavi, ki podpira svoje blazine tako, da se namesti na trupa vzdolžne osi. Glava in vrat mora biti postavljen v rahel nagib naprej.

pacientovi kolena mora biti nekoliko ukrivljen, kar jih postavlja pod blazino / vzglavnik:
  • naučiti človeka, da bo hrano in ga prinese na usta z roko ali z obema rokama.
  • če je mogoče uporabiti za jesti z žlico, naj bo debelejši stebla - da oseba, ki lahko imajo žlico. V ta namen lahko uporabite kos gumijaste cevi ali pa razrez lesa;
  • Če bolnik ne more absorbirati tekočino, in ga naučiti piti z žlico;
  • Svetujte bolniku pogoltniti naenkrat, le majhno količino hrane ali tekočine;
  • naučiti bolnik prinese hrano ali tekočino do sredine ust, ne pa strani, in se hrana v ustih z usta namesto zob;
  • Priporočamo, da bolnika, da njegove ustnice zaprte, in usta zaprta pri žvečenju ali požiranju hrane. Če je bolnikova spodnja ustnica znižala, in ga naučiti, da ohranijo svoje prste;
  • Upoštevajte bolnika o pomenu popolno praznjenje usta po vsakem žlico ali košček hrane, da bi preprečili nabiranje hrane na strani šibkih mišic jezika ali lice. Bolnik mora biti prst "sweep" poškodovano stran in odstranite hrano po vsakem požirku.

Metode za preprečevanje aspiracije:
  • če je potrebno, pomagajo bolnikom redno izvajati WC ustno votlino: redno odstranjevanje kopičijo v ustih sluz in slino z vlažno krpo. Upoštevajte, da se ohrani čistoče ustne votline in zob protez bolnikov je treba očistiti vsaj 2-krat na dan;
  • Ne nam piti skupaj z gosto hrano. Pijača je treba dati pred ali po njej, da bi zmanjšali tveganje zadušitve. Če pa daje pacientu trdno in tekočo hrano ob istem času, bo tekočina potisnite trdno hrano po grlu, in če bo pacient bodisi pogoltniti slabo žvečijo hrano ali zaduši tekočine;
  • ko bolnik poskuša jesti tako, kot si ga je vlak, ga pohvalite, je želel izvedeti več;
  • Če opazite, da ima bolnik težave s požiranjem hrane, ga prosi, da počistite svoje grlo. Ščiti dihala;
  • po krmljenju pacientovi ustni votlini pregledati, saj lahko preostali živilo njej se inhalira;
  • zaradi nevarnosti aspiracije in shranili za nekaj časa po obroku, je treba bolnika hranijo v pokončnem položaju znotraj 30-40 minut po obroku.

Video: V Angliji je pokazala roboperchatku, ki bo pomagal pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi


Ne smete hraniti bolnika, če imate kakršne koli dvome o njegovi požiranju zmogljivosti. V tem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný