Operacija Limited emfizem. kronični bronhitis

Video: bronhogeni cista

Pacient A., 34 let, zaposlen na kmetiji, je prejela 19 / IV 1965 pritožuje bolečine v levi strani, redko kašelj s izmečka težki, napadi zadihanosti. Pred 4 leti je imel gripa bolečine v njegovo stran in napadi oteženega dihanja, pogosto ponovi v slabem vremenu in med obratovanjem. Zasegi zmanjšala za prejemanje teofedrina. 4 leta je bil obdelan za tuberkulozo, vendar se stanje navadno po težkem delu je ostala enaka, opažene napadi slabosti, ko je "iz prsih, vrtoglavico, gledano hladen znoj." Na začetku 1965 je bilo dobe, temperatura nizke stopnje, bolnik je bil poslan kliniki tuberkuloze.

Ko prejmete zadovoljivo stanje, telesno temperaturo normalno. Na avskultacijo in tolkala, razen trdega dihanje je slišen povsod patologija ni razkrila. Spirogram označuje hiperventilacijo počivati SPR - 236% predvidene, drugih parametrov (VC, MMVL pridržuje dihal) normalno. Srce zveni čisto, utrip - 70 utripov. 1 minuta, AD-120/80. ECG - sinusna tahikardija, levocardiogram. Krvni test: Er. - 5.000.000 L -. 4400, normalna formulo - ROE- 10 mm / uro. Sestavek normalne urina.

Pri pregledu rentgenske na drugega roba levo - beljenju odseke na stranskem rentgensko žilni vzorec vitkejšo v območju osvetljenosti. Zaobljeni, jasno definirana senca združi s koreninsko vzorcem navzven iz vidnega Bull.

Polnjena okrogla votlina, ki je videl vir okužbe je indikacija za operacijo. Ko torakotomija na vrhu odsek Sa bulozni s slabimi mine pri izdihu mehurčke globlje - zaokrožen nastanek spominja ciste. Slednji se nahaja tik ob segmentne bronhijev in ga potisne. Resekcijo SQ. Recovery.

Daljinski pljučno tkivo mikroskopsko na zmanjšanje sivkasto-rdeče, gipervozdushnaya. Pod poprsnice bulozni mestu globljega, nekaj centimetrov stran od nje, je votlina komunicira z bronhijev in preobrat v zadnji steni. Premer votline 3-4 cm, debeline manj kot 1 mm. Votlina vsebuje malo motno izločkov.

mikroskopija: votline stena tankega sloja vlaknenih vlaken z vnetno infiltracijo v krajih, v bližini stene - porcij perifocal vnetje carnification žarišča fibrozo. Jasno je, da vse votline (in subpleural in globlje) istega izvora in so posledica prenesene okužbe z bronhorespiratornoy.

V dveh letih po tem, ko kirurgija dispneja napadov pri bolnikih, ki ne obnovi. Deluje.

Pacient M., 40 let, je bil sprejet 2 / XII 1966 pritožb zaradi šibkosti, kratka sapa, povečuje gibljivost in napadi kratka sapa, suh ali z malo kašelj, izmečka. Ti pojavi so začeli razvijati pred letom dni, po pljučnici.

Ko prejmete zadovoljivo stanje, telesno temperaturo normalno. Glede na levo lopatico auscultated suhe piskanjem pri dihanju in dihalni spominja amforicheskoe (nejasne). Srce zveni čisto, utrip - 70 utripov. 1 minuta, ritmično, BP-100/50. Bronhoskopija na stenah bronhijih grud sluznice izkašljevanje. EKG - sinusna bradikardija, levocardiogram. Sestavek urina je normalno. . Na 4,5 milijona krvi eritrocitov, hemoglobina 13,9%, 6.000 levkocitov splošni formuli, določanje sedimentacije eritrocitov - 3 mm / h. Hipoksemija ne.

Na rentgenskim levo ključnico zazna odsek s celično strukturo. V tomogramom na 9 reši veliko vdolbino, ki je s tanko steno jasno določena, vaskularne senčnika oklepajočo njega, in sveti skozi vzdolžno striation poprsnice. Ta votlina je prvič zaznali na CT pred 6 meseci in v tem obdobju se je povečala, in stene njenih malo kondenzira. Pri analizi spirogram pokazala blage hiperventilacijo v mirovanju. Drugi kazalniki so pravilno približuje.

diagnoza: kronični bronhitis, emfizem ali bulozni omejena cist leve pljuč. Spreminjanje velikosti votline in napadi dispnejo so indikacija za operacijo.

16/1 je torakotomije. V S2 palpacijo vpotegnjen brazgotino, pod katerimi je zelo tankimi stenami votline komunicira z bronhijev. Okolica pljučnega tkiva zračnost. Resekcijo 5g. V pooperativnem obdobju - poslabšanje bronhitisa. Šest tednov po operaciji je bil zaključen v dobrem stanju.

Histološka preiskava: stena votline predstavlja kompaktirano alveolarno epitelija. Okolica mehurčke se raztegne, včasih združeni. Na nekaterih področjih zaznali fibrozo. Leto kasneje se bolnik počuti dobro, ko teče in hodi hitro blage težave z dihanjem, napadi težkega dihanja, vendar ne več.

Stena zračne komore je sestavljena iz stisnjenih delih, epitelijske fibrozo in odlaganjem črnega pigmenta

Napadi oteženega dihanja, ki se pojavljajo pri nekaterih bolnikih z emfizem in omejenih postanki po operaciji kažejo, da lahko območjih omejenega gibanja emfizem vir refleksne bronhokonstrikcije. Očitno je, da je tudi vazospazem: območja z večjo preglednostjo, s pregledom X-ray je pokazala, precej širše od območja emfizema.

Zgornji primer zgodovine ponazarjajo hude omejitve bulozni emfizem, potrjujejo povezavo bolezni z vnetjem in možnost zapletov.

Skoraj vsi bolniki z emfizemom Limited relativno mlada in zadovoljivo nadomestilo, ki izhajajo iz bolezni, pljučnih bolezni. V starosti, smo opazili veliko več skupnih procesov, ki ne more nadomestiti niti s trdim delom dihalne aparate zunanjega.

M. Patrick a. rit. Raziskali smo podrobno s pomočjo in katetrizacijskega z merjenjem tlaka v različnih delih pljučne arterije, 10 bolnikov z bulozni emfizem omejen in ugotovil, da je nadaljnji obstoj mehurčkov povzroči širjenje bolezni, pljučne hipertenzije, tvorba spojev od desne proti levi in razvoj pljučnega srca.

Ne moremo se strinjati z ZA Gasteva vključuje lastnine emfizem samo razpršeno hipertrofično obliko bolezni in emfizema šteje omejeno "drugo bolezen", ki nima nič opraviti z difuzno emfizem. Ti dve oblike emfizema različnih napovedi, so značilna nesorazmerne resnost klinične slike, ki pa se razlikujejo med seboj po več kot omejeno in razpršeno peritonitis. Imajo podobno vzročne in patogeni mehanizme in omejen emfizem, napreduje, lahko postane zelo razširjena.

Vsi naši bolniki glavni klinične manifestacije omejena emfizem so bili enaki kot v razpršeno, vendar manj izrazit. Vsa zgodovina - okužbe dihal, bronhoskopijo pokazala nespecifično bronhitis in histološko v vseh oddaljenih območjih bulozni ugotovila, vnetja ali sledi.

Glavni očitek bolnikov - kratka sapa med vadbo. Ampak se določi hiperventilacijo v mirovanju: memorandum pri vseh bolnikih povečala, kar pomeni, da bi zagotovili izmenjavo plina potrebno napetost Zunanji dihalni aparat normalno. Sprva je -proiskhodit skozi globlje dihanje in zato ne občutimo kot težko dihanje. Od velikih področjih nedotaknjenih pljuč, krvi plini so normalni. Toda VC, MVV, dihanje rezerve se zmanjša pri večini bolnikov. Bronhijev in vazospazma, vir, ki je območje emfizem in izbruhi lahko olajša prehod na omejen difuznega emfizema.

MN Myasnikov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný