Operacija Limited emfizem. tuberkuloza

Video: Pljučni rak in emfizem. CT diagnoza

Pacient P., 28 let, vpisanih 25 / VII 1966 pritožb, bolečine v desni strani prsnega koša, zasoplost napadov, kratka sapa o naporu, malo kašlja, ki ga bolnik, povezanih s kajenjem. On kadi 12 let, zmerno. pred 5 in 7 let, sem utrpela pljučnico. V zadnjem letu opazili gosto tuberkulozo lezije v pljučih, ne zdravimo, je delal, je bila temperatura vedno normalno.

cILJ: splošno zdravstveno stanje je zelo zadovoljiva, telesna temperatura normalna. Nad desno lopatico - boxed odtenek tolkala zvoka. Ibid pri obremenitvi auscultated sopenje. Srce se sliši zamolklo. Poudarek II ton na pljučni arteriji. Ritmična pulz, 80 utripov. 1 minuta, AD-100/60. Jetra ni povečana. V periferni krvi giperglobuliya: Er. - 5.200.000, H2 - 15 g% ROE - 2 mm / uro.

Na elektrokardiogramu - kršitev prevodnosti v pretin, desni električni srca položaju. Ko je X-žarki na podlagi večje preglednosti v desnem zgornjem v drugem medrebrni prostor zazna gosto žarišče približno 1,5 cm v premeru. Zaslonka je nizka (10 fin), to je dobra lastnost. Na celotni zgornji tomogramom je prozorna avaskulama regija, ločena od drugih delov linije fino "las". V S2 določi gosto senco z zaobljenimi porcij poapnevanj (tuberculoma). To medialno od oval, vodoravno nahaja v senci s fino opredeljene meje, pri kateri se navzgor, ki je znašala vaskularnih veje so odrezani, tako rekoč.

Hipoksemija, bolnik ni bilo. Pregled zunanjega dihal pokazala hiperventilacijo sam: MOD - 200% za samoumevno. VC, MMOD, dihanje rezerve se zmanjša.

diagnoza: tuberkuloza. Limited bulozni emfizem. Te bolezni so bili in indikacija za operacijo.

Ko torakotomija proizvaja skozi stransko rez v desnem medrebrni prostor 4, je odkrita velika mehurček, fiksne dve močne adhezije nadrejenemu vena cava in poprsnice kupolo za njo. Bull izhaja iz 5D in potisne Sb. V istem segmentu Si pod mehurček na ozadju buloznih spremembah odkrita gosto tuberculoma. Ko je napihnjena, je bulozni pljuč segmenta počasi napolni - kasneje kot na drugih področjih, in ne popolnoma izprazniti. Po resekcijo bullae S2 razkritju preko MSC aparata.

Mogoče razširiti. Z 2 levo plevralni votlino drenažo. Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Po enem mesecu fizične aktivnosti in prezračevanje parametrov regenerirajo. Šest mesecev kasneje, parametri prezračevanje blizu pravilno deluje.

Mikroskopska preiskava je pokazala tubercle odseke z poapnitev tvorbe skuta razpada in buloznih, da so stene, ki so tvorjena z stisnjen alveolarne epitelij in vlaknatega tkiva. Okoli mehurčkov v oddelkih za pljučnega tkiva žarišč nespecifično vnetje razširi na steno mehurčkov.

Macropreparations: zid velik bull spredaj rez. V globinah vidne tuberculoma. Celoten odsek bulozni spremenila

Pacient F., 25 let, vpisanih 23 / II 1966 s pritožbami zasoplost pri hoji, bolečine v stran, svetlo suh kašelj. Sopenje zapiske od leta 1959. Nato za rentgensko slikanje prsnega koša je sum tuberkuloze. Tri mesece smo zdravili v bolnišnici streptomicin in Pasco, nato pa je bil kymyz. Po letu 1961 se je ne zdravimo redno nadzoruje. 2 / II leta 1966 v nenadno obstaja bolečina med lopaticama, in težko dihanje. 20 dni preživel v okrožju bolnišnici za simptomatsko zdravljenje. Ob sprejemu v bolnišnico z diagnozo spontani pnevmotoraks. 24/11 Pri rentgenski pregled je pokazal, da je igralec pljuč je v celoti pre-obremenjeni z zrakom v plevralni votlini. Levo kupola prepone z omejeno mobilnostjo 11. rebra. V zgornjem levem predelu hiperventilacijo.

Manometrom plevralni: Po odstranitvi 500 ml zračnega tlaka je + 5 / + 2. Po priključitvi za sesanje in odstranjevanje velike količine zračnega tlaka -22 / -12. Enostaven začetek razpoke, vendar v naslednjem tednu dvojno pnevmotoraks ponovila kljub ponavljajoče odstranitvi zraka iz prve ponovitve in aktivno povezavo z drugim drenažo. Občasno se zrak dovaja v velike kose plevralna votlina. V sinusni izcedek pojavil.

diagnoza: Limited bulozni emfizem, bule prelom. Ponavljajoči pnevmotoraks. To je indikacija za operacijo.

Torakotomije tvorjena skozi sprednjo-lateralno rezu. Poprsnice bilo približno 150 ml serozni tekočino. Ko polnjenje pljuč pod visceralno poprsnice, pokrito vsem s tankimi plastmi plevralni, je pokazala, bulozni del pljuč:. 5-6 mehurčki s premerom od 3 do 5 cm Ti mehurčki med inflacijo pljuč so napolnjene s prvim, in za dolgo časa ne propad pod sesanjem. Najdeno dve žici avaskularnega adhezije s kupolo na vrhu pljuč, bogato prekrita z fibrin na področju pritrditve zarastline. Očitno je, da s konico sosednji bulozni odsek je vzrok periodično shraniti ventil in zraka ponovno vstopajo plevralna votlina. Enostaven osvobojeni plasti fibrin. Del Si, ki obsega bulozne odsek resekcija preko MSC 25 se šiv prekrita s filmom superglue. V plevralni votlini dva dni, 2 drenažo. Pooperativno Seveda je bila gladka. Zaključen.

Histološka preiskava: plevralni stanja tvori steno votline je stanjšana. V drugem delu tankega stene sestoji iz stisnjenih vlaken in vlaknatega alveolarne epitelija, v krajih z pojavov nespecifične vnetne infiltracije. Sosednji alveoli se raztegne, njihove stene stanjšani, vlaknaste spremenila mesta. Žepi carnification.

Rentgenski pregled 29 / III pred izpustom: pravica pljuč je bil popolnoma zatrle korenine nekoliko razširjene, pravica diafragme 9, levo rebro 10. To je še vedno v zgornjem levem predelu hiperventilacijo. Slednji je privedla do sum omejeno bulozni emfizem in levo. Bolnik se vzame pod zdravniškim nadzorom.

Radiograph pred operacijo: pravica pljuč je v celoti prednaložena, mediastinum premakne v levo, je membrana zniža

Mehurčki, ki se nahajajo v istem segmentu niso vedno povezani. S pritiskom na en mehurček s napihnjene luči vedno ne povzroči povečanje drugi, neposredna povezava zraka med njima ne more biti.

Če ena ne okuženi okužba mehurja ni nujno, da velja za drugega. Okužena mehurja lahko hitro rastejo v velikosti, včasih vodi tudi do diagnostičnih napak.

MN Myasnikov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný