GuruHealthInfo.com

Operacija Limited emfizem. thoracoplasty

Video: torakoskopske odstranitev hamartomov (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Da bi bili določeni znaki in thoracoplasty neurotomy. Thoracoplasty v večini primerov je nepotrebno in včasih celo škodljiva in prispeva k napredovanju bolezni. Bulozne veliko in veliko lokalnih emfizem zasedajo bistveno večjo anatomsko prostora kot običajni pljučih, izpodrinejo drugi del, ki lahko privede do stiskanja in zavozlal plovila, bronhijih in bronhiole, izločanje zamude bronhialne obstrukcije. Vse to ustvarja pogoje za zastoje, okužbe in širjenja emfizema.

Odprava vezikularnih območij ali območij brez lokalnih emfizem mehurčkov omogoča enostavno širi in obnavlja anatomsko položaj bronhialno drevo. Nastala natezno izravnalni emfizem ni enostavno, da se ne spremlja obtočil motnje, in bronhialne obstrukcije. V takih primerih thoracoplasty nepotrebno in celo škodljivo. Deterling opisal bolnika, ki je opravil obsežno resekcijo zgornje klina na mehurček emfizema, čeprav so bili mehurček območja v drugačnem razmerju.

Nastalo votlina je bila napolnjena ivalonovoy gobo, preprečevanje drugih oddelkov razširiti na pljučih, emfizem in začel napredovati po 5 mesecih bolnik umrli. Plošča je pokazala, da tamponada ivalonom preprečiti razširiti na bronhijev (ki so upognjena), kar je prispevalo k napredovanju emfizema - primer, jasno kaže negativne učinke thoracoplasty.

Vendar pa samo opusti te operacije ne bi smelo biti. Če je obsežna resekcija izvaja in po inflaciji pljuč plevralni votlini, ni zadovoljen, ga lahko nanesite s sintetičnimi drogami ali izvesti delno thoracoplasty. Zgornja trehrebernaya thoracoplasty brez odstranitve reber glave v kombinaciji z delno resekcijo smo naredili dva naših bolnikov, in v naslednjih letih, niso opazili napredovanje bolezni.

Denervacije tehniko razvil emfizem O. opat in delavci, ki uporabljajo ta postopek od leta 1974, in neodvisno od njih - W. Crenshaw leta 1952 z operacijami na eni strani zvezdasti vozlišču smo odstranili in prvi prsni b. Pri delovanju tik pod prave Vagus seka periodično živec, smo v levo reši (z metodo, ki jo Rezila sod., Opisanim) Vsa parasimpatičnih vlakna tečejo od vrha do vagusni živec. Poleg tega pa denudacija v pljučne arterije. Samo eden vozlišče odstranimo zvezdastih Med duplex delovanje, medtem ko je drugi ohrani.

Avtor meni, da je pomen delovanja pri odstranjevanju refleksno bronhokonstrikcijo in žil, ki izhajajo iz osrednje emfizema. Toda pridobljeni A. opata in soavtorjev s samo eno operacijo na živce rezultati, so nezadovoljivi. Od 19 bolnikov, ki so doživeli dvostransko (8), ali enostransko (11) delovanja, 11 imela nobenega kliničnega izboljšanja, zmerna v 2 in je le 5 pomemben napredek. In pri 4 od teh 5 bolnikov je imelo pljučno fibrozo neraztegnjenem. Avtorji pozneje odstopi eno pleksotomii in ga proizvaja v povezavi z resekcijo v spremenjenih območij.

Dober rezultat dobimo avtorji pri bolnikih s pljučno fibrozo - ustavi napade težkega dihanja, pritiska v prsnem košu, izboljšanega splošnega zdravstvenega stanja, to pomeni, da je postopek primeren za bolnike s hudo boleznijo bronchospastic komponento.

Z omejenim emfizem, ne bomo nikoli zatekla k operaciji na živce, saj odstrani vir patoloških impulzov.

Operacije se izvajajo v omejenem emfizema

umik "streha" in zapiranje velikih mehurčkov

Subsegmentary in segmentno resekcijo

lobectomy

delna thoracoplasty

Delni pleurectomy, zdravljenje smukec



3

28, in 4 v povezavi z odstranitvijo "streha"

Video: torakoskopske resekcija gnojni mehurčki in pleurodesis (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

2

Video: Vse torakalne kirurgije Murmansk. Dosežki in priložnosti

2 v povezavi s resekciji

25

Video: Odprite zgornji desni lobectomy z mediastinalnega bezgavk seciranje

Lobectomy je bila opravljena zaradi prisotnosti v istih klina cist in izrazil fibrozo z gubanje delnico. Subsegmental resekcija se lahko šteje kot "dviganje streho" in šivanja mehurčke, saj normalno pljučno tkivo ni bil odstranjen, vendar le bulozna izrezali odsek z mehanskim tesnilom. Kot smo že poudarili, je uporaba strojne šiv omogoča delovanje zanesljiv, vendar proti njim, in nekateri avtorji so nasprotovali, ki se boji, da je presečišče bronhijev in bronhiole v različnih smereh, ne dovoli, da opravi nadzor uhajanja zraka. Samo en bolnik našega zraka se sprosti skozi odtok za približno 90 ur.

Uporaba neprekinjenega aspiracije odpraviti uhajanje zraka in izpustni odstranimo četrti dan. Dva bolnika v pooperativnem obdobju, v četrti in peti dan pojavil atelectasis likvidiran terapevtsko bronhoskopije na sesalnih sluz in pranje bronhiji tripsin. Pooperativno obdobje brez zapletov tekla brez težav. Odtoki so odstranili dva dni kasneje. 4-7 dni bolnik začne naraščati. Kazalniki zunanjega dihanja v samo 2 bolnikih vrnila v normalno stanje po 3 tednih, in 4 so skoraj dosegle normalne vrednosti. Pri 27 bolnikih s popolno telesno aktivnost ostala hiperventilacijo predvsem zaradi poglabljanja dihanje. VC, MMOD in rezerve respiratorni znižale. ni hipoksemija.

Bolniki so bili odpuščen iz klinike po 14-15 dneh po operaciji. Vsi razen enega, ki ni delovala pred operacijo (3-4 let), in vrne na delo. Na dolgi rok obravnavano obdobje 29 bolnikov. Vsi živijo kot zdravih ljudi in aktivno deluje. Napadi oteženega dihanja, je nelagodje v prsih po operaciji ni nadaljeval. Nadaljevanje kaditi malo kašlja. Pri 4 bolnikih, starejših od 35 let ostala zasoplost med vadbo. Pri 6 bolnikih brez označb dispneja, hiperventilacija zaznan pri zmerno zmanjšanim VC, MMOD in rezerve dihanje - je 2 bolnikih po lobectomy in 4 bolniki pred operacijo pokazala šibek razpršeno emfizem z ostrim lokalnim lezijo. Napredovanje emfizem je bilo ugotovljeno.

Tako, naša opažanja in podatki iz literature kažejo, da lahko omejeno emfizem posledica različnih prejšnjega vnetja v pljučih in bronhijih.

Limited emfizem lahko povzroči bronhospazem, vazospazem, ponavljajočih se izbruhov okužbe, ki vodi k širjenju bolezni.

Delovanje z omejeno emfizem ni težka, lajša bolnikom iz mnogih bolečih simptomov. pogosto preprečuje in, seveda, upočasni napredovanje bolezni.

Operacija je indicirano, če: 1) področje emfizema povečuje, 2) so napadi zasoplosti ali bolečina v prsnem košu, 3) v bika ali po akutni okužbi.

Vse bolnike s sumom na pljučno emfizema omejene ki jih je treba pod nadzorom, v primeru razvoja in širjenje procesa vključiti operativno metodo zdravljenja.

Z omejeno emfizema najbolj racionalno delovanje - izrezu spremenjeni, ki ne morejo izvajati funkcijo dihal, če uchastka- bule velika - "dviganje streh" bronhiolarnih šivanja luknje se odpirajo v mehur, ali ločeno ligacija, ne komunicirata med seboj na svojih bazah Bull.

Da bi preprečili ponovitev in napredovanje emfizema racionalno oblikovanje dodatnih dotok krvi v pljuča krožišča, ki ga dosežemo pnevmotorakopeksiey.

MN Myasnikov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný