Terapija, emfizem

URL

Emfizema je značilno nenormalno distalno širitve terminala bronhiole vozdushnyhprostranstv ki spreminja soprovozhdaetsyadestruktivnymi alveolarne stenok- chastyhform eden izmed kroničnih nespecifičnimi pljučne bolezni. Razlichayutpervichnuyu (idiopatična) pljučni emfizem, bezpredshestvovavshego razvoju bronhopulmonalnih bolezni, in sekundarne (obstruktivni) emfizem, lahko pogosto zaplet kronične obstruktivne bronhita.V biti diffuznoyili žariščno glede na obseg emfizema.

Etiologija, patogeneza. Dve skupini razlogov privodyaschihk razvoj pljučnega emfizema. Prvo skupino sestavljajo faktorji pretržna trdnost in elastičnost pljuč konstrukcijskih elementov: (. Soedineniyakadmiya, dušikovih oksidov in drugi) patološkega mikrocirkulacijo, spremeniti površinske lastnosti prirojene pomanjkljivost, -antitrypsin, plinastih snovi kot tudi tobačni dim, prah chastitsyvo vdihniti zrak. Ti razlogi lahko privedejo do razvoja primarnega, vedno difuzno emfizem. Osnova patogenezi leži patologicheskayaperestroyka skupaj respiratorne oddelka legkogo- elasticheskihsvoystv zatemnitve povzroči, da med izdiha in posledično poveča intratorakalni pritisk majhno bronhije brez svoegohryaschevogo okvirja in brez svetlobe elastične potisnega passivnospadayutsya, s čimer se poveča odpornost na izdihavanje bronhialne povečanje tlaka v alveole. Bronhialna prehodnost navdohe v primarnem emfizem se ne moti.

Druga skupina dejavnikov prispeva k povečanju tlaka v pljučih in okrepiti respiratornomotdelerazširitev alveol, alveolarni prehodi in respiratorna bronhiol.Naibolshee vrednost med njimi je obstrukcije dihalnih poti, ki se pojavi s kronično obstruktivno bronhitisom. Ta zabolevaniestanovitsya glavni vzrok sekundarnih ali obstruktivnoyemfizemy pljuč, saj če pogoji dlyaformirovaniya mehanizem ventil hiperekstenzijo alveole. Tako znižanje intratorakalnega pritiska v navdih, ki povzroča pasivno Natezne bronhialno lumen, zmanjšuje stopnjo bronhialne razpoložljivega obstruktsii- polozhitelnoevnutrigrudnoe tlaka med izdihu povzroča dopolnitelnuyukompressiyu bronhialne veje in okrepile obstoječe bronhialnuyuobstruktsiyu prispeva zamika navdih zrak v alveolahi njihovo hiperinflacije. Pomembno je, da širjenje vospalitelnogoprotsessa bronchioles na alveoli mejijo na razvojalveolitis in uničenje mezhalveolyarnyh particije. Prichinamiochagovoy (lokalizirano, nepravilna) emfizema mogutbyt nepopolna ventil pečatenje bronhialna vnetna ali opuholevogogeneza- atelektaza ali ciroze odsek legkogo- prirojenih anomalij (prirojeno Lobar emfizem, kongenitalni emfizem stranski).

Sekundarni emfizema je značilno otekanje dihalne bronhiole spremembo v obliki alveole pretežno ki jih (tsentroatsinarnaya emfizem) lezhatvblizi. Z napredovanjem bolezenskega procesa lahko vključuje celotno acinus (rezine) .Alveoly sploščeno, razširjena usta, hipertrofiranem gladke svežnjev mišic, nato anoksijskih. Elastična vlakna zravnal. Respiratornyhbronhiol stanjšani stene, se zmanjša število kapilar in celične elementovv. V kasnejših fazah emfizem ugotovili kršitve popolnega izginotja strukturnih elementov dihal otdelalegkih. V osnovni emfizem je celo premagala vsehalveol vključeni v acinarna pljučih (panatsinarnaya emfizem), atrofija mezhalveolyarnyh peregorodok- kapilarno znižanje rusla.Vospalitelnye spremembe v bronhijih, bronchioles niso izrazili iobstruktsii povezano s pojavi vnetna edem.

Simptomi znotraj. Značilna zasoplost, sod prsni koš, zmanjšanje eedyhatelnyh izleti, širitev medrebrne prostore, vybuhanienadklyuchichnyh področja boxed tolkala zvok, oslablennoedyhanie, zmanjševanje območja relativne topost srca, membranske nizkoestoyanie in zmanjšuje njeno mobilnost, poveča prozrachnostilegochnyh polja na rentgenskih posnetkov. Primarni emfizema v znachitelnobolshey meri kot sekundarni, značilna huda dispneja, skotorym (brez predhodnega kašlja) začne bolezni pri bolnikih že sam obseg prezračevalne zelo velika poetomuih vadba toleranca je zelo nizka. bolniki Izvestnyydlya s primarnim simptom emfizema "hlače" (Pokrivni oralnem začetkom pri izdihu z napihovanje lic) povzročil neobhodimostyupovysit intrabronhialno tlak med izdihavanju in izdiha samymumenshit pljučne diafragmo ne more premikati, kot celotnih sprememb obsega pljuč rahlo. Ko differentsiatsiietih dve obliki difuzne emfizem z uporabo metod funktsionalnogoissledovaniya zunanjega dihanja.

Zdravljenje simptomatske primarnega emfizem: dihalne vaje, katerih cilj je čim večjo vključitev membrane v aktu dihalnih tečajev