Načela aritmiji terapije z zdravili za

Definiranje vodenje bolnikov s srčno aritmijo, mora najprej odločiti, ali obstaja potreba po posebnem aritmiji terapijo. Obstajajo tri glavne indikacije za namen te terapije:

Za oceno napovedni pomen ventrikularnih aritmij je razvrstitev predlagani Bigterom T. (1984). Glede na indikacijo in določiti cilje zdravljenja: boljšo prognozo, popravek hemodinamskih in / ali izboljšati kakovost življenja bolnika.

Za učinkovito zdravljenje pacienta z aritmije je izjemno pomembno, da se vzpostavi etiologije slednje. Pogosto držite vzročne zdravljenje dovolj za odpravo aritmijo brez uporabe posebnih antiaritmična zdravil, ki so neučinkovita, če ne vplivajo na osnovno bolezen.

Pri kroničnih bolezni srca etiološko zdravljenje v mnogih primerih nemogoče ali neučinkovito. Vendar pa lahko natančen pregled bolnika je treba opredeliti patogenetske dejavnike in pogoje, ki prispevajo k razvoju aritmij, npr psiho-čustvene reakcije, simpatičnega in parasimpatičnega učinki, aritmogena učinek zdravil, elektrolitsko neravnovesje, in drugi. Removal in terapevtske učinke na teh dejavnikov lahko igrajo pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju bolnik. Torej, aritmije izzvala s psiho-čustveno vpliva tako v prisotnosti strukturne bolezni srca in brez nje, je mogoče odpraviti s pomočjo psihotropnih preparatov- aritmij, ki jih vzbujanja je vagusni živec izzvali - uporabo antiholinergično sredstv- na aritmije, ki nastanejo na podlagi telesne dejavnosti in sinusno tahikardijo kot pravilo, učinkovito &beta - adrenoblokatory- če aritmija povezana z motnjo ravnotežja elektrolitov in digitalisa intoksikaciji drog prikazane kalij in magnezij itd

Izbor antiaritmik drog je v veliki meri odvisna od oblike aritmij, saj ta zdravila vplivajo na selektivno ali prednostno na konkretnih oblikah motnje ritma (tabela 1)..

Narava aritmije

učinkovita zdravila

sinusna tahikardija supraventrikularne aritmije prekata srca Supraventrikularna tahikardija: relief; opozorilo Ventrikularna tahikardija: relief; opozorilo Atrijska fibrilacija: relief; opozorilo Atrijska undulacija: relief; opozorilo Stalna atrijska fibrilacija: zmanjšanje prekata frekvenco dražljaja

-Blokatorji, sotalol, verapamil -Blokatorji, verapamil, propafenon, etatsizin, VFS, amiodaron, sotalol Propafenon, etatsizin, VFS, meksiletin, moratsizin, amiodaron, sotalol, adrenoblokatory. Verapamil, adenozin, amiodaron, prokainamid. Amiodaron, verapamil, sotalol, propafenon, VFS, etatsizin, adrenoblokatory Lidokain, amiodaron, prokainamid Amiodaron, sotalol, meksiletin, propafenon, etatsizin, VFS, moratsizin, adrenoblokatory Propafenon, amiodaron, nibentan, prokainamid, kinidin Amiodaron, propafenon, sotalol, etatsizin, VFS Amiodaron, nibenten Amiodaron, sotalol -Blokatorji, digoksin, verapamil

Kot je razvidno iz tabele, je izbira zdravila, ki so učinkovita v različnih oblikah aritmije je dovolj široka. Pri izbiri zdravila, morate najprej imeti v mislih najvišjo verjetnost želenega učinka in najmanj - neželenih učinkov. Treba je upoštevati posameznega bolnika občutljivosti na zdravilo. Na zaslišanje je treba posebno pozornost nameniti učinkovitosti in prenašanju predhodno uporabljenih antiaritmikov, da se upošteva bolnikovo psihološko nagnjenje k uporabi zdravila, prepričanje v učinkovitost ali, nasprotno, negativen odnos do nje. Če je bolnik pred tem ni prejela zdravilo, izbrano za zdravljenje in obstaja razlog za strah neželene učinke, je priporočljivo, da začnete z majhno testni odmerek okolici in, če nekatere dobre vzdržljivosti, da imenuje terapevtske odmerke. Za oceno učinkovitosti preskusnih odmerkih in tečajev skupaj s subjektivno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja in fizičnega pregleda, s pomočjo tehnike za spremljanje dolgo EKG. To omogoča ne le, da poberem učinkovito zdravilo, ampak tudi zgodnje odkrivanje aritmični učinek (lahko s katerimkoli antiaritmik).

Med zdravljenjem z aritmiji drog, je zaželeno, da se predpiše najmanjši učinkoviti odmerek. Z malo vpliva na drogo pri terapevtskih odmerkih, je bolje, da ne poveča preteklost do maksimuma, kar poveča verjetnost stranskih učinkov, in pobere en učinkovit drogo ali njihova kombinacija.

Združevanje -antiaritmiki velja za enega izmed najtežjih vidikov medicinske terapije ritma. Znano je, da je kombinirana uporaba različnih antiaritmiki vzaimopotentsirovanie lahko pojavijo tudi terapevtske in neželene učinke. To je bolj smotrno združiti drog z različnimi mehanizmi delovanja, ki se nanašajo na različne razrede. Zlasti v praksi uspešno uporabljena kombinacija adrenoblokatorov IB in IC Division zdravil in amiodaron ali s pripravki digitalisa. Neprimerno je, da združi droge vzaimopotentsiruyuschie negativne vplive. Tako kombinacija podrazreda drog adrenoblokatorov IA, kot tudi verapamila in diltiazem spremlja povečanim tveganjem hude bradikardije, AV blok in srčnih nedostatochnosti- digitalis drog tvegano kombinaciji z kinidin, amiodaron in verapamil, saj se s tem poveča koncentracijo digitalisa v krvi . Nevarnost kombinirani pripravki za zavlačevanje repolarizacijo kot amiodaron in sotalol s pripravami podrazred IA- nepraktično kombinirati z podrazredih vsaka drugimi drogami IA in IC, ob tem povečala nevarnost aritmogena učinkom.

V nekaterih primerih, motnje srčnega ritma (kronična tečaj), ki so potrebni za izvedbo dolgoročno zdravljenje z zdravili. Včasih je treba v bistvu konstantna, zlasti v obliki stalna tachysystolic AF. Stalna imenovanje -antiaritmiki je potrebno in se ponavlja, življenjsko nevarne aritmije, kot prekatno tahikardijo, ki je ventrikularna fibrilacija preoblikoval. Za izvedbo podaljšano kontinuirano zdravljenje je treba izbrati zdravila, ki imajo zadostno aktivnost v minimalnimi stranskimi učinki. Med vsemi antiaritmična teh zahtev comports kardioselektivnih 1-blokatorji. Ko ventrikularne aritmije, z življenjsko nevarnimi, učinkovitost 1--blokatorji, kot pravilo, nezadostna in zato morajo imenovati amiodaron ali sotalol. Vendar pa je v miroljuben aritmije, prehodna vseživljenjsko neprekinjeno zdravljenje z antiaritmiki v večini primerov ni potrebna. Tako je pri bolnikih z prezgodnjih utripov, paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijske fibrilacije in atrijskega plapolanja antiaritmiki, po vsej verjetnosti mogoče uporabiti, ni konstantna, in po potrebi v obliki posamičnih metod ali ciklusov različnim trajanjem, kar bo omogočilo, da se znatno zmanjša nevarnost zasvojenosti z drogo in od stranskih učinkov.

zdravljenje odvisnosti od drog srčnih aritmij vedno potrebujejo zdravniško oskrbo, informirane odločitve in individualen pristop do vsakega bolnika.

Doschitsin VL

antiaritmiki

Zdieľať na sociálnych sieťach: