Laktacidoza: Vzroki, Zdravljenje

Simptomi laktacidoze

• Značilno je, da pacient z laktatacidoza prisotnih simptomov bolezni, kot je šok (pogosto BP <80/40 мм);
• KUSSMAUL dihanje;
• tahipneja;
• Depresija zavesti;
• Multipla odpovedi organa, vključno srca, jeter in odpoved ledvic;
• Klinični simptomi tkivno perfuzijo (hladno in cianotični perifernih kožo).

Video: Acid in alkalno okolje organizma. Načelo zdravljenje bolezni med lakote. acidoza

Laboratorijske in instrumentalne preiskave

• Arterijske krvi plini (pH <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
• Elektrolite, vključno z bikarbonatom in klorida aniona izračunati razliko, če ne more določiti laktat. Anionski razlika se poveča, če je več kot 16 mmol / l [anionskega razlika = (Na * + K *) - (+ bikarbonati, kloridi)].
• HRAST (anemija, nevtrofilija).
• glukoze v krvi.
• laktata v krvi >5 mmol / l (z uporabo fluorida cevi).
• Presejanje za sepso (krvnih kultur, CRP, Srednji tok urina, itd ..).
• Urin vzdrževanje zdravil, če je razlog jasen.

Ocena resnosti

O resnost laktacidoze se ocenjuje na vsebnost laktata v krvi in ​​resnost acidoze. Razlaga rezultatov raziskav lahko zapletena zaradi prisotnosti akutno odpovedjo ledvic. V začetnih fazah arterijskega krvnega pH lahko normalno ali celo povišana, ker akumulirana laktata je osrednjega pomena za razvoj kompenzacijske hiperventilacijo respiratorne alkaloze. Raven krvnega pH je najboljši preživetje glasnik. Ko se koncentracija laktata >5 mmol / l in pH <7,35 летальность составляет более 50%.

Zdravljenje laktacidoze

• Osnovno načelo obravnavo bolnikov z laktacidoze - diagnosticiranje in zdravljenje etiopathogenetic osnovne bolezni. Vse bolnike je treba zdraviti v enoti za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego.
• Sepsa. Predpisujejo antibiotikov širokega spektra (npr cefotaksim in metronidazol ali amoksicilin, gentamicin, in metronidazol).
• Diabetična laktacidoza. Zdravljenje vključuje imenovanju infuzijske terapije in insulinom.
• Priporočamo izvedbo invazivni nadzor hemodinamske.
• Ledvična insuficienca. Potrebno za izvajanje stalnega hemofiltracija. Ti bolniki so običajno ne morejo premikati hemodializo. Trenutno je hemodializa priporočljivo hkrati imenuje bikarbonata dializo.
• Metanol. Etanol uveden (konkurenčna presnova).
• Acidozo. Pojem natrijevega bikarbonata v neskladju, saj lahko zniža pH cerebrospinalni tekočini in motijo ​​oksihemoglobina disociacije (disociacija krivulja premakne v levo). V kontroliranih študijah je zaznano bikarbonata prednosti v primerjavi z ekvimolarno raztopino natrijevega klorida.

Video: Prhljaj. Vzroki in zdravljenje

Vzroki laktacidoze

• Tkivo hipoperfuziji (šok).
• Hudo slabokrvnost.
• Huda hipoksija.
• Presežek kateholamine (npr feokromocitoma ali eksogeno dajemo).
• Težka naloga.
• Sepsa.
• Okvara / odpoved ledvic.
• Diabetes mellitus (nenadzorovano).
• Maligni tumorji (levkemija, limfom).
• Akutni pankreatitis.
• Prevelik odmerek paracetamola.
• Induced zdravila (metformin, metanol, etanol, salicilati, cianidi).
• Prirojene presnovne napake.

Video: ketoza. Ciroza pri kravah. Povzroča. Preprečevanje. Zamaščena jetra pri kravah. Razlogi. preprečevanje