Test protrombinski za SWIR: norma

Razvit je bil leta 1935, ki ga ameriški zdravnik in raziskovalec Armand James Quick. Veliko kasneje, v 80. letih XX stoletja., Predlagana izračunana ukrep INR (ISI), da se upošteva rezultate PT pri bolnikih, ki prejemajo peroralne antikoagulante. Možnost učinkovitega nadzora delovanja posrednih antikoagulanti, zlasti varfarin, in je privedla do zahteve za široko širjenje metode strjevanja krvi.

Princip metode

PT temelji na določitvi časa koagulacije po dodajanju tromboplastina na BTP. Slednji je pro-antikoagulacijskega snov biološkega izvora, ki vsebujejo fosfolipidi in tkivni faktor. Indukcija koagulacijski PT poteka preko aktivacije prokonvertina tkivnega faktorja v prisotnosti fosfolipidov in kalcijevih ionov⁺⁺.

Reagenti in oprema

• Tromboplastina-kalcijev reagenta.
• Fiziološka 0,9% raztopine natrijevega klorida (BTP se uporablja za redčenje v vzorcih študiju protrombinskega aktivnosti SWIR).
• Vzorec normalno PRP.
• Koagulometrska (v odsotnosti Koagulometrska - vodno kopel in štoparico).

Vzorce krvi za študijo za določitev PV uporabo FFS. Značilnosti priprave PRP vzorcev razpravlja podrobno v prilogi 3.

Vrednotenje rezultatov študije

Običajno vrednosti PV običajno določi proizvajalec tromboplastinski-kalcijevega reagenta, vendar te informacije je treba uporabiti le za približno oceno območju norm, saj so rezultati študije je odvisna od tehnologije njegovega izvajanja, serija reagenta, in številnih drugih dejavnikov. Za boljše ovrednotenje rezultatov PT skupnih uporabiti ocene (PO, MHO et al.), Glede na rezultate določanja PT v testu in nadzora (normalnih) vzorcev.

Razmerje protrombin (ON).

Za izračun programske opreme po naslednji formuli:

O = PV (B) / PT (k), kjer je PV (b) - protrombinski čas bolnika, PT (k) - protrombinskega časa normalne PRP.

Programska ignorira thromboplastins sposobnost različno interakcijo z dekarboksilirane koagulacijskih faktorjev (Pivka), tako da je ta kazalnik je primeren le za presejalne ocenjevalni mehanizem ekstrinzična koagulacijo pri bolnikih, ki ne prejemajo peroralne antikoagulante (za cirozo, DIC et al.). B Za razliko od PV o rezultatih izračunov variacije mezhseriynaya tromboplastina nima pomembnega vpliva.

Običajno programska oprema ne presega 1,3. Zmanjšanje ta znaša manj kot 0,8 pogosto kaže na pomanjkljivosti pre-analitični fazi študije, ali napake pri merjenju PT vzorca normalno BTP.

Internacionalno normalizirano razmerje.

Znano je, da antikoagulanti hypocoagulation učinek, ki temelji na inhibiciji vitamina K epoksidreduktazy (VKOR), ki ureja sposobnost glutamil karboksilaze karboksilat protrombinskega kompleksnih dejavnikov (II, VII, IX in X) in fiziološko antikoagulacijsko (proteina C in S).

Skrbništvo za antikoagulanti bolnikov seveda povzroča kršitev zunanja pot koagulacije, vendar je stopnja raztezanja MF je odvisna predvsem od tromboplastina uporablja. MHO izračunana ukrep, sprejet leta 1983 za standardizacijo v odboru hematološko WHO, ki je namenjen za standardizacijo rezultate določitev PT pri bolnikih, ki prejemajo peroralne antikoagulante. Za izračun potrebne informacije o ISI tromboplastina.

MHO = (ON) Mitch, kjer - protrombinski razmerje, ISI - mednarodni indeks občutljivosti tromboplastinski.

Normalna razpon kazalniki MHO točko se ne sprejme, saj je ta številka namenjena predvsem bolnikom, ki jemljejo peroralne antikoagulante. MHO terapevtsko območje pri večini kliničnih situacij v zvezi s potrebo po preprečevanju tromboze motnje antikoagulantov posrednega ukrepa, je v razponu od 2-3. Vendar pa je v nekaterih primerih, je treba to območje drugačna. Zmanjšanje ta znaša manj kot 0,8 pogosto kaže na pomanjkljivosti pre-analitični fazi študije, ali napake pri merjenju PT vzorca normalno BTP.

Indikator dejavnosti protrombinski za Quick.

Druga izvedba preizkusa je določiti protrombinski aktivnost Hitro. Tehnologija opredelitev tega kazalnika ne razlikuje od tistega pri ocenjevanju programske opreme in MHO, poleg tega pa je treba izmeriti PV v razredčenih vzorcih normalnega PRP. Rezultati so pridobljeni z uporabo umeritveno krivuljo, ki prikazuje odvisnost normalne koagulacije BTP na stopnjo razredčitve. Protrombinski aktivnost nerazredčen normalna zbrane plazme šteti 100%, v enakem časa strjevanja plazme, razredčenega v 2-krat - kot 50%, 4-krat - 25%, 8-krat - 12,5%.

Plazma protrombinski dejavnost HITRO se ne štejejo standardizirana, tako da so rezultati določanja se razlikujejo pri uporabi različnih thromboplastins. Ta številka je koristno oceniti zunanja pot koagulacije pri bolnikih, ki ne prejemajo peroralne antikoagulante (za cirozo, DIC et al.).

Pri zdravih posameznikih stopnja protrombinskega dejavnosti v plazmi HITRO odvisno od različice, ki jo je tromboplastina, uporabljene opreme in drugih dejavnikov, ki se uporablja, tako da je lokalna normalno območje je priporočljivo, da se za vsak laboratorij. Povečanje tega indeksa več kot 120% pogosto kaže pomanjkljivosti pre-analitični fazi študije, ali napake pri merjenju PT vzorca normalno BTP.

Indeks protrombinski.

Protrombinski indeks - zastarel način za ocenjevanje PT zaskrbljenost. Trenutno se ne sme uporabljati ta številka.

Razlaga rezultatov študije

PT je ena od osnovnih metod preiskave koagulacije. Raztezek Fr (povečava opreme, MHO, zmanjšanje protrombinski aktivnosti SWIR) opazili pri nizki dejavnosti ali funkcionalno invalidnosti po koagulacijskih faktorjev: VII, V, X, II in fibrinogena. To je razlog, zakaj PT bolnikov z jetri in disfunkcijo biliarni trakt pogosto razkriva ekstrinzični mehanizem strjevanja krvi. Nadalje prisotnost inhibitorjev v krvi, potrošnje koagulacije in uporabo zračna antikoagulansi ta test kaže tudi nenormalne vrednosti.

Prirojeno pomanjkanje faktorja Stuart-Prauer in protrombina in gipoprokonvertinemiya, pomanjkanja vitamina K, hipo in mo- afibrinogenemia v klinični praksi, pa so zelo redki, vendar obstajajo smemo pozabiti, ko zazna podolgovato PT bolnika s sindromom hemoragične in normalno delovanje jetra.

Pri zdravljenju rekombinantnega faktorja Vila je znatno skrajšanje PT.

Fr standardizacija trenutno izvaja temelji na določitvi Rezultati MF v vzorcih plazme vsebujejo Pivka dejavnikov in izračuna ISI tromboplastina, pa so bolj ali manj ponovljive rezultate dobiti le ob uporabi MHO indeksa pri bolnikih, zdravljenih s peroralnimi antikoagulanti. Na žalost, koagulopatije, ki izhajajo iz pomanjkanja faktorjev koagulacije I, in, V, VII, X, jeter in žolčevodov PT uporabi thromboplastins različnih proizvajalcev (tudi pri izračunu MHO) v bistvu razlikuje.

Vzroki napak

• Stik s heparinom preučevali kri iz venski kateter.
• Hemoliza.
• Z uporabo ti indeksa protrombinski in nestandardizirane thromboplastins povzroča zmot PT razlago.
• Odsotnost ali neučinkovitost sistema notranjega obvladovanja kakovosti.
• Sočasna uporaba različnih rezultatov kazalniki PT ocene (npr MHO in plazma protrombinski dejavnost SWIR) pri bolnikih, ki prejemajo peroralne antikoagulante, seveda povzroča zmedo pri vrednotenju rezultatov. Za spremljanje zdravljenja z posredni antikoagulanta obvezno in netržnimi zahteve je za izračun indeksa MHO.

Druge analitične tehnike

Če želite ugotoviti, MF uporabljajo različne tromboplastina. Ti reagenti zelo razlikujejo živilske tehnologije, surovo vir (zajec možganov, posteljica, itd), kakor tudi njegovo sposobnost, da zazna vrsto napak ekstrinzični mehanizem strjevanja krvi.

Druga možnost je, da študija plazme PT ga Fatima. Za izvajanje te izvedbe ocenjuje zunanja pot koagulacijskih reagenta nadalje dodamo v koagulacijski faktor V in fibrinogenom, ki omogoča, da se izključi vpliv obeh komponent rezultatov koagulacijske kaskade FET.

V nekaterih posebno tehnologijo izvaja Koagulometrska določanje MHO, ki temelji na uporabi suhih tehnik kemije (detektorji INR).

Za odkrivanje učinek lupus vrste zaviralcev primeren za uporabo razredčeno tromboplastinski lahko koagulirajo normalno PRP za 40-45 sekund.