Hepatitis b, zdravljenje, simptomi, preventiva, simptomi

Ta virus, kot se spomnimo, številčnost različnih poteh, v kombinaciji s še boljša kot pri hepatitisu A, odpornost na neugodne razmere v okolju. V puščavi je še vedno aktiven za šest mesecev, v permafrosta - več kot 10 let. Ker z vsemi hepatitisom on - je najbolj razširjena na svetu. In verjamemo, da bolezen edinstvena za prikrajšane skupine prebivalstva, povsem nerazumno.

Pri majhnih otrocih je bolezen pogosto traja maligno obliko s slabim izidom. Pogosto akutnem virusnem hepatitisu B vodi v kronično postopek, ki mu sledi prehod ciroze.

Zgodovina in distribucija. Prisotnost virusnega hepatitisa s parenteralno prenosa (serumski hepatitis) je dokazana v 1937-1940., Pred odkritjem "Avstralija» B.Š. antigen Blumberg leta 1962. Leta 1970 je Dane dalo in opisali virusnega delca v krvi ljudi, ki vsebujejo "avstralski" antigen.

Hepatitis B razširjenost je samo še hepatitisu A. V zvezi z uvedbo cepljenja proti hepatitisu B pojavnosti zmanjšala za več kot 10-krat.

Vzroki za hepatitis B

Povzročitelj je hepatitisa B. V 2-6 tednih po okužbi z virusom hepatitisa B, odkrite v krvi, jetrnih celic, v vseh telesnih tekočinah (limfa, slina, urina, itd). Bolezen se širi s parenteralni poti. To se prenaša z matere na otroka: v maternici, med porodom, med dojenjem. Okužba se lahko pojavijo med uporabo v domu za rezanje in piercing instrumentov, izdelkov za osebno nego, transfuzijo krvi, endoskopsko manipulacije. Mladostnikov hepatitisu B virusnih širjenju poti lahko tipično odraslih: spolno in z uporabo okuženih brizgalk krvi z intravenskim dajanjem zdravil. Po okužbi, infekciozno sredstvo je virus skozi limfotokom pogreša jetrnih celic, kjer se množi. Virus okužene celice uničene, kar vodi do različnih obolenj jeter (vključno - razstrupljanje). Po drugi strani pa to vodi v kršitve delovanje vitalnih organov. Ko je smrt velikega števila jetrne celice razvija centralni živčni sistem in pride do jetrne kome.

Hepatitis B se prenaša s krvjo, z vodo skozi zemljo, osebno (vključno s spolnim) z vsakdanjimi predmeti. Okuženi z virusom HIV, je veliko težje. Možnost širjenja hepatitisa B je primerljiva le z virusom gripe in spolno prenosljivimi boleznimi. Iz tega razloga, je cepljenje proti hepatitisu B je eden izmed obveznih cepljenj, ki jih je ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Vse bolj pa v določenem odstotku primerov za določitev okoliščin, v katerih je prišlo okužba ni mogoča.

Hepatitis B je nevarno dva od njenih značilnosti. Natančneje, njihove kombinacije. Posebnost prvi: je bil nagnjen, da nadaljuje v skriti obliki kot simptomi daje le rahlo prebavne motnje, utrujenost in nelagodje pod pravim reber, poslabšanje po mastnih jedi. Druga značilnost, ta tip hepatitisa ima največjo nagnjenost k prehodu v kronični fazi, s postopno uničenje jetrnega tkiva. In kronične oblike hepatitisa mogoče pozdraviti le izjemoma, ne pa pravilo.

Najbolj nevaren zaplet kronični hepatitis B, - je ciroze. Če en sev virusa naknadno pridruži drugi, le proces traja hitreje mesto. Še posebej, če je okužba vezana hepatitisa D.

Ne glede na mehanizem okužbe virus vstopi v krvni obtok in okuži hepatocitov. Pri odpravi akutnega virusnega hepatitisa B je posledica dveh mehanizmov: citolitični (nekrozo hepatocitov in apoptoze) in netsitolyticheskomu (brez uničenja hepatocitov).

Menijo, da je v odsotnosti učinkovitega potrditve HBV izvaja citokini citolizo začne prevladujejo nad apoptozo hitro uničenje citotoksičnih limfocitov, hepatocitov in nekroze jeter pojavi, npr, v primerih fulminantnega hepatitisa. Potek in izid hepatitisa B je odvisna od lastnosti virusa hepatitisa B, kot tudi na imunoloških lastnosti bolnika. Izidi hepatitisa B in potek bolezni odvisen od gensko določene variant imunski odziv na HBV antigene. Hepatitis B je značilna isti sindrom kot hepatitisa A (citolitičnima, mezenhimskih, parenhima, intrahepatska holestaza).

V holestatskega obliki pojavijo morfološke spremembe v intrahepatičnih žolčnih vodov. Zabeležimo proliferacije endotelnih in žolčnih kapilar, ki so okoli njih limfocitičnih infiltratov, nastale pri razvoju intrahepatično holestazo.

razvrstitev

Adrift razlikovati hepatitis B: akutne in kronične.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, ki je ena tretjina svetovnega prebivalstva (2 milijardi ljudi), okuženi z virusom hepatitisa B. V Rusiji, doma na 7-10 milijonov ljudi, so kronični nosilci virusa hepatitisa B.

Simptomi in znaki hepatitisa B

V hepatitisu B, obstajajo tri oblike toka akutno, kronično in fulminantnega. Na prvih dveh fazah, imamo idejo. Akutna jeter označen s povečanjem velikosti, videz hude bolečine, dispepsija in vseh simptomov, ki smo opisali ko govorimo o hepatitisu A. Kronični hepatitis običajno odkrijejo po naključju med pregledom za druge bolezni. Ali pa, ko bolnik pride z očitnimi znaki odpovedi jeter. Toda z fulminantnega obliko bolezni razvije kot akutno, in se zgodi tako hitro, da je medicinska terapija dobesedno ni časa za delo. V treh do štirih urah vzorec simptomov postane jasno in popolno. Bolezen se pojavlja v zelo huda in traja dan ali dva. Ob koncu svojega prihajajo, ali relief, ali smrti. Toda tako akutnega infulminantnega oblika hepatitisa B (če je bolnik preživi, ​​seveda) dobimo trdno imunosti, ki traja vse življenje.

Nagnjenost hepatitisa B postane kronična kaže očitne odvisnosti od starosti pacienta. Poleg tega, za razliko od hepatitisa A, situacija z njim težje, mlajši bolnik. Pri odraslih je najpogostejša oblika luči je praktično nemogoče, da fulminantni primerih in polni račun za obnovo skoraj 95%. V isti starosti do 10 let, se je število vrniti manj kot 70% - s skupno dobro raven zdravstvenega varstva in dobrega počutja bolnikov v tej regiji.

Preicteric obdobje traja od 1 dan do 2-3 tedne. To lahko poveča telesno temperaturo, ampak le malo. Pri bolnikih z zmanjšanim apetitom, pojavi odpor do hrane, slabost. Jetra so po velikosti večja. Ikteričnih obdobje blago do zmerno bolezen in se ne razlikuje od tistega virusnega hepatitisa A. V hude oblike hepatitisa B bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja poslabšala, pomnožene slabost, glavobol, bruhanje pospeši. Jetra še naprej narašča. Povečana raven bilirubina in jetrnih encimov v krvi. Protrombinski indeks znižal kot spuščen strjevanje krvi. Trajanje zlatenica obdobja v blagih primerih - od 1 do več tednov. V hujših primerih pa je 2-3 mesece. Okrevanje obdobje (okrevanje) traja približno 3 mesece. Zdravstveno stanje bolnika se postopoma izboljšuje, vendar v večini primerov je povečanje jeter. Biokemični parametri vrnitve krvi normalna, zlatenica izgine, vendar še vedno ostaja šibko, slabši apetit in utrujenost. Pogosto pojavijo zapleti zaradi dodajanju patogenih bakterijski flori in virusne okužbe dihal.

Značilno je postopno nastop bolezni.

Po pregledu pokazale povečano občutljivost jeter in redkeje vranici, obložen jezik, napihnjenost trebuha, možno telesne temperature nizke stopnje.

Možnost sindroma hemoragične. Prvi znaki izboljšanja - Pojav teka, odpade barvanje, razsvetli dnevne in večerne urina obrokov. Ko gledamo v ikteričnih obdobju kažejo obdavčevanja in otekel jezik, skoraj vsi bolniki povečana jetra, in tretjina primerov - vranico. Študija krvi - težnja po levkopenijo in limfocitoza.

okrevanje obdobje traja od 3-4 tednov do šest mesecev. V tem času se lahko shrani hepatomegaliji hyperenzymemia, astenija, hiperbilirubinemija, žolčevodov lezije.

V nekaterih primerih je ciklični potek hepatitisa B zdrobljen, zlasti v pljučih, izbrisani oblike bolezni, pri bolnikih z anamnezo premorbid ozadju. Prognostični oznake, ki označujejo možne kronične postopek - dolgoročne obstojnosti in HBeAg DNA virusa v krvi, kar dokazuje, da njeno nadaljnjo replikacije.

Izid proti hepatitisu B je najbolj pogosto opomore, v morda redkih primerih razvije fulminantni hepatitis s smrtnim izidom.

Zdravljenje hepatitisa B

Hepatitis B je prepričan, da zdravljenje - kot so cepljeni na njem. Predvsem zaradi visoke nagnjenosti prehoda v kronično obliko. Zdravljenje z antibiotiki skupine interferonov in nukleozidov. Domneva se, da sta obe skupini sredstev dojemajo enako dobro za odrasle in otrokovo telo. Dejstvo je, nobena od sredstev na podlagi nukleozidov (lamivudin, adefovir, in je aktivna snov, imena zdravil lahko razlikujejo) ne hrani ustrezno usposobljeni kliničnih preskušanjih. Samo laboratorijske preiskave. Ta praksa je pogosta v zahodni Evropi, kjer zakon omogoča sprostitev vseh sredstev v okviru laboratorijskih testov so se izkazali za učinkovite proti glavni problem. Na otroke, ki jih ni bilo testiranih, in podatke o varnosti, ko jih vse, kar je bilo starostne skupine, dokler preprosto ni.

Govorimo o tem, da pravica ni namen injekcijo panike. In še posebej ne z namenom, da svetujejo, da zavrnejo zdravljenje. Kot je bilo že omenjeno, alternativa antibiotikov pri zdravljenju virusnih infekcij ne obstajajo. Vendar pa moramo jasno razumeti, da ko se linijsko za zdravila na podlagi lamivudina našteti nekaj dozirozki, to ne pomeni, da bi morali vedno upoštevati. Še posebej, ko gre za otroke do 12 let. Opomba ravno o količini aktivne sestavine v tem primeru je upravičen samo teoretično. Zato je v praksi je morda potrebno prilagoditi in - odvisno od resnosti bolezni v zvezi z obravnavo posameznega pacienta, vzorec oportunističnih bolezni, stanje jeter, učinkovitost sprejetih ukrepov, itd ...

V zvezi z interferoni, da je ta skupina zdravil, ki se uporabljajo za boj proti virusni hepatitis najdlje. Njihovo delovanje - nekaj precej zapleteno. Na splošno se imenujejo interferon beljakovine, okužene celice izoliramo v boju proti obstoječe okužbe. Tako ti proteini imajo enak ukrepe glede na eno in več drugih patogenov. Interferoni so razdeljeni v tri skupine - na vrsto celic, ki jih izločajo. Pri virusnega hepatitisa uporabi interferon.

Na eni strani, interferoni - 5Y njej kot naravni antibiotiki, ki inhibirajo aktivnost virusa in njegovo sposobnost razmnoževanja. Na drugi strani - se pravi, da imajo sposobnost, da stimulirajo imunski sistem. Ta trditev pa je dvoumen. Čeprav so interferoni in med mehanizmov imunskega odziva, njihov izvor, so vedno dolžan začeti povsem različne imunske procese. To je, v resnici, sintezo interferona odvisna od splošne kakovosti imunskega sistema, in ga ne ustvarjajo. Poleg tega so zdravila z interferonom opazili občasno širok spekter stranskih učinkov.

Večina od njih spominja na gripo - vročino, mrzlico, bolečine v sklepih, šibkost. Obstajajo depresivno razpoloženje, izguba apetita, depresija. Bolniki pogosto opazimo spremembe v sestavi krvi - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. To pomeni, da vse večje enotne celice. Upoštevajte, da so stranski učinki interferona brez znanstvene razlage. Ko se pojavijo le ob je zdravilo ustavi. Posredno te reakcije dokazujejo, da se pojava interferonov v telesu povzroči reakcije v kateri preostali elementi imunosti. Več elementov, tako rekoč, višji rang od teh posebnih proteinov.

Vse to skupaj pomeni, da je začetek terapije z interferonom v kronični fazi namesto Akutno. Hkrati je smotrno uporabiti v povezavi ne le z antibiotiki, kot z drugimi imunomodulatorji. In seveda, naj bi to zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika, ni enostavno, vendar je specialist z bogatimi izkušnjami pri delu s tem in podobnih zdravil. Pravimo, zato, ker je glavni problem je uporaba imunskih stimulatorjev pravzaprav sploh ni stanja z zvišano telesno pogoji. In niti v akutno poslabšanje drugih kroničnih patologij.

Obstaja kategorija bolezni, imenovane avtoimunske. Omenili smo že o njih zaradi dejstva, da je avtoimuna, vključno s hepatitisom. Pri avtoimunskih boleznih, sistemi telesa začeli delati zelo, kot bi morale biti. Napadejo zdrave in popolnoma funkcionalne celice telesa, jih vzeli za agresorja od zunaj. Poudarjamo, da je to reakcija nobenega drugega razloga, razen zaradi okvare imunskega sistema. Posledice avtoimunskih bolezni so pogosto usodne. Alergije povezane z njihovim številom, ponavadi omogoča živeti z njo - čeprav z najmanj neugodja v akutnem obdobju. Ampak amiloidoza smrtonosna. Sistemski lupus eritematozus - preveč. Avtoimunski diabetes naredi zdravo osebo z običajnim trebušne slinavke razvoj na insulin. Končno, avtoimunski hepatitis vodi do odpovedi jeter.

Te bolezni niso obravnavani. Samo ustavil s sprejemanjem imunosupresivi. Ko se prenehajo ogenj in jih, bolnik umre. Tam je vse to zato, ker je vse delo imunskega sistema ni bila raziskana. Vemo, o načelih njenega self-tuning, samo-učenja in samokontrole je tako majhen, da še nimajo sposobnosti za proizvodnjo izdelkov za uspešno vodenje svojega delovanja. Droge ob istem času in zelo učinkovit in zelo varno sprašujem, če ima bolnik vse avtoimunske bolezni strogo izključuje imenovanje interferona. In iz istega razloga, nenadzorovano sprejem immunomo-modulatorji je dovoljena le v enem primeru. Namreč, če je bolnik usodna diagnoza je bila narejena in uradna medicina je priznal, da mu niso mogli pomagati. Ker je virusni hepatitis med njimi ne veljajo, za začetek takih tečajev je potrebno le pod nadzorom specialista.

Klinična terapija prehrana in splošnimi načeli sta enaka kot pri virusnem hepatitisu A. V hujših oblikah bolezni, poleg razširjenega pitne režim intravenske tekočine. Kot protivirusne terapije z uporabo interferona in njene induktorjev. Predpisujejo hormonov, antibiotikov. Dolgo časa Uporaba vitaminskih dodatkov.

Po bolezni ostaja vseživljenjsko imuniteto. Preventivni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C okužbe z virusom pri drugih ljudeh.

Morate uporabiti za enkratno uporabo medicinskih pripomočkov.

Pri uporabi preprečevanje hepatitisa B imunoglobulinov v sili, katerih uporaba je učinkovita le v prvih nekaj urah po okužbi. To se daje za otroka, rojenega matere, ki ima antigen Avstralija v krvi.

Posebno preprečevanje v obliki cepiva proti hepatitisu B izvedemo trikrat: v prvih 24 urah življenja, pri starosti 1 in 5-6 mesecev. Ponovno cepljenje se izvaja vsakih 5 let.