Virusni hepatitis in zloraba drog. klinične manifestacije

Klinične manifestacije parenteralno virusnega hepatitisa

Inkubacijska doba za HBV je od 2 do 6 mesecev, medtem ko je za HCV - od 1 do 5 mesecev.

Z vsemi virusni hepatitis, ne glede na etiološke dejavnik, ki povzroča bolezen pogosto opazili po kliničnih sindromov: intoksikacija, holestatična Banti, hemoragični (slednji - pogosto s težko obliko bolezni).

V akutni obliki bolezni pride ciklične ikteričnih prve klinične manifestacije v preicteric (napovedujejo) obdobju.

Njegovo trajanje je v povprečju od 1-2 tednov, najmanj - do 1 mesec ali več. Doslej znane različice obdobju 6 predzheltushnogo.

asthenovegetative možnost označen z različnimi vrstami asthenovegetative motenj: slabost, letargija, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, anoreksijo.

Artralgichesky možnost kaže bolečine v sklepih in hrbtenici, pogosto z "volatile" značaj.

dispeptičnimi možnost spremlja izguba apetita, slabost, bruhanje, neugodje v epigastrium in desnem zgornjem kvadrantu, in po možnosti mehko blato.

gripi podobna različica Pretok ima lastnosti, značilne za gripo: vročinski vročino za 2-4 dni, glavobol in druge simptome zastrupitve.

mešani utelešenje tok prikaza določene funkcije, navedene v prejšnjih izvedbah, tok predzheltushnogo obdobje.

latentna možnost asimptomatski.

Opozoriti je treba, da je za HBV asthenovegetative bolj verjetna, in mešane variante artralgichesky za predzheltushnogo obdobju, medtem ko HCV - latence. Hkrati so uporabniki drog pogosteje opazili dispeptičnimi in mešane različice, očitno zaradi toksičnega učinka porabe narkotikov.

Do konca predzheltushnogo obdobja pri bolnikih s povečanim jeter, in pogosto - vranice, pojavi temen urin, aholichny stol. Sledi ikteričnih fazo bolezni, začetek, ki je kot ponavadi pojavlja v profilu bolnišnico.

Vidnih sluznic in koža postane rumena različno intenzivnostjo, se lahko bolniki moti srbenje. Jetra in vranica so pogosto razširjeni, so opazili simptomi zastrupitve, anoreksijo, temen urin je shranjena in aholichny stol.

sindrom hemoragični razvije v hudo SH in je označena z nazalno, maternične krvavitve, krvavitve dlesni, krvavitve v koži. Z nastopom v obdobju okrevanja nazadovati zgoraj navedene simptome, ter stanje in zdravje bolnikov izboljšalo.

Pri kombinirani odvisnosti od kemikalij in parenteralno hepatitisa opazili interferenco kronične virusne okužbe jeter in različnih kliničnih manifestacij motnje zlorabe substanc. Danes je najpogostejša oblika "parenteralnyh`` zasvojenost odvisnost od heroina.

Simptomi heroina umika in poslabšanje virusnega hepatitisa - najpogostejša kombinacija, ki se zdravijo, in infekcijskih bolnišnici. sindrom abstinence je kompleksna psychovegetative reakcijo kot odziv na kritično zmanjšanje za določeno posamezne koncentracije zdravila v centralnem živčnem sistemu ali ima strukturo, v resnici, prilagodljivo naravo, namenjen obnavljanju moteno homeostazo.

manifestacije umik Klinični heroina vplivala toksičnost pri akutnem virusnem hepatitisu (ne glede na njeno etiologijo) izravnati. Stopnja znižanja je v neposredni povezavi z resnost procesa okužbe. Ko resnost zastrupitve: utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje, subfebrile, spanja inverzije, tahikardija - odtegnitveni simptomi so manjše.

Obstaja poseben sindrom odvzema heroina algic pojavov - bolečina v velikih mišičnih nizi (hrbtne in spodnje okončine), ki ga ne spremlja psihomotorične vozbuzhdeniem- ni aktivnih pritožb značilne za to obdobje abstinence, vedenjske motnje (npr agresije do drugih). veliko manj pogosto opazili intragospitalnogo primerov uživanja mamil in drugih psihotropnih snovi. Iskanje glede na obnašanje heroina blokiran somatogenetic astenija.

Čustveno umik komponenta se tudi zmanjša, vendar ne v celoti. Skupaj barvanje shranjene disforično razpoloženje, vendar "energični naboj" zlonamerno melanholijo strast manjka. Tipično za abstinent nemir, "ptičjo" niso opazili.

Je redko opaziti stanje vplivanje po vrsti delirij, ki se pojavljajo premeša različne stopnje resnosti, posamezne prave vizualne halucinacije, izguba spomina za dogodke, deloma shranjeno orientacijo v prostoru in sebe, vztrajno nespečnost.

Obstaja naraščajoča nad simptomi zvečer ali ponoči. Z ustreznimi terapevtske taktike fenomen psihoze obrezana za 2-3 dni.

Kot regresijo simptomov zastrupitve zaradi nalezljiva proces je opaziti za pojav značilne klinične slike odvisnosti od heroina. Glede na karence prevladujejo različnih oblikah.

Tako je redukcijsko stopnjo akutne znaki abstinenčnega sindroma manifestacije algic prirojenega ponovitve, povečanje motenj razpoloženja, nespečnost, povečan sindrom postopno patološkega hrepenenje za zdravila in s tem prepreči pojav različnih vedenjskih motenj.

Za postabstinentnom sindrom označen z redukcijo osnovne "masa" algic in avtonomnem znaki akutnega obdobja heroina pomanjkanja in prevlado v klinični sindrom patološke nagnjenosti izraženo afektivne motnje (depresivne-disforične pol), bolj "tanka" vsebina, ki je odvisna od vrste bolnikove osebnosti. Ponavadi, v bolnišnicah nalezljive odsoten profil ustrezen nadzor nad obnašanjem tej skupini bolnikov, ki pogosto vodi do porabe zdravil intragospitalnomu.

Prisotnost simptomov zastrupitve in zmanjšano funkcionalno sposobnost jeter pogosto vodi do zmanjšanja toleranco porabljene narkotikov, ki v zameno, povečuje tveganje prevelikega.

Ločeno naj ostane o vplivu uživanja drog v kliniki akutnega virusnega hepatitisa in narkomanov. Ko porabljene opij derivati in zlasti, heroin, naslednje klinične značilnosti.

Ob upoštevanju imunosupresivnih učinkov heroina in ker je znano citolitičnimi mehanizmi odražajo proces aktivnosti v virusni hepatitis, je pomembno vlogo s T-killer enoto imunskega zaščito mikroorganizma, lahko pri nekaterih bolnikih zniža citolitično aktivnost, ki jo spremlja zmanjšanje toksičnosti in manifestacije holestazo.

Vendar pa je imaginarno kliničnega izboljšanja ni povezana s patološko resolucijo procesa, in tvorijo njegov kroničnosti učinek nastane sekundarni (med jemanjem heroina) imunsko pomanjkljivostjo. Po drugi strani pa lahko zaradi toksičen učinek opioidov povečanje toksičnosti in poveča resnost klinične manifestacije.

Vendar pa lahko bolezen povzroči brez okrevanja, in prehod v dolgotrajno in nato kronična.

Shranjevanje več kot 6 mesecev, so pogosto nejasne ali, nasprotno, izrazito klinični simptomi in (ali) pomanjkanje normalnih laboratorijskih vrednosti (ALT, AST, GGT, itd), lahko diagnosticiranju prehod bolezni v kronično obliko.

Eden od bistvenih razlogov za pogostejše tvorbo kronične potek virusnega hepatitisa v odvisnikov od drog, v primerjavi z zdravili neuporabe, je očitno, omenjeni mikroorganizem imunosupresivno stanje povezano z anestezijo opioidov.

Virus hepatitisa B - vnetna bolezen jeter z DNA virus povzroča. Inkubacijska doba od okužbe do prve klinične manifestacije (na ikteričnih obliki) je od 45 dni do 6 mesecev.

Večina bolnikov niso odvisniki od drog ali so prenehali okrevanje drog uporaba HBV konča bolj pogosto. Hkrati je pogostnost kronične HBV je 5% prebivalstva in pri bolnikih, ki so izpostavljeni akutni ikteričnih obliko - okoli 3%. Pogostnost kroničnega hepatitisa B pri moških kot pri ženskah.

Kroničnim hepatitisom B To lahko poteka v obliki kroničnega aktivnega (CAH) ali obstojne, benigna hepatitisa (CPH). To ločevanje, predvsem na jetrnih biopsijah naravo histološke. Vendar pa je izvajanje histoloških študij, v nekaterih primerih je težko, tako s praktičnega vidika ustreznega virološke in imunoloških raziskavah.

Ne glede na potek bolezni (CAH, arn), vendar je glede na naravo virusne replikacije lahko razdelimo v 3 skupine s kroničnim hepatitisom B:
1. Visoka stopnja replikacije virusa:
2. ugotoviti stopnjo replikacije virusa.
3. C določimo z običajnimi metodami stopnjo replikacije virusa.

Kazalniki virusne replikacije, ki dopolnjujejo histološke in biokemične študije, nam omogočajo, da bolj objektivno klinično oceno bolnikovega stanja.

Visoka stopnja virusne replikacije pojavi pri približno 20-30% bolnikov s kronično HBV. Praviloma so se povečale transaminaz aktivnost in izrazil klinične znake (astenična-vegetativnih, artralgichesky, dispepsije, holestatskega in drugi sindromi).

Izbrana stopnja replikacije virusa, kot je prikazano približno 30% bolnikov s kroničnim HBV. Tako obstaja valoviti potek bolezni, ki se klinični simptomi izraženi nejasno, zvišane transaminaze aktivnost normalizirani in spet dvigne in virusne DNA smo določili v nizki koncentraciji, in včasih sploh ni določena.

V 40% primerov kroničnega hepatitisa B, ki razkrivajo virusne DNA, ne more. Te bolnike je mogoče pripisati tretji skupini kadar replikacijo virusa po običajnih postopkih odkritih ni mogoča. Kot je predlagano v teh bolnikih s kroničnim hepatitisom B, najverjetneje je bila vključitev virusne DNA v genom gostitelja.

Tako je pri bolnikih z visoko virusno replikacijo in določa sedanje klinične simptome, ki se prilegajo v koncept CAH, in pri bolnikih z množinami replikacije ni, ki ustreza CPH.

OAS kliniki so lahko različni, in pri prvem pregledu pri 70% bolnikov, ki ne morejo najti izrazitih kliničnih znakov bolezni. Prisotnost kroničnim aktivnim hepatitisom, njene aktivne faze, je mogoče sklepati le na osnovi laboratorijskih testov (PCR DNA BTV, ALT, AST, GGT).

Virusni hepatitis Delta - je vnetna bolezen jeter, ki jih vsebujejo RNA virusa nepopolno hepatitisa delta povzročajo, obstoj katerih je mogoče ločiti od okužbe z virusom hepatitisa B, obstajata dve možnosti: infekcija z dvema virusov hkrati s HBV in HDV (Sočasna okužba) povzročil - okužbe HDV pri bolnikih s kronično HBV ( superinfekcije). Inkubacijska doba od okužbe traja od 45 dni do 6 mesecev, kot v HBV.

Kronična HBV superinfekcije z HDV tokov ponavadi težji od običajnega kronično HBV. Sum povezava kroničnega hepatitisa B okužbo Delta dovolj težko. Ti bolniki pogosto slabša, raste znake zastrupitve, pridruži vročina, bolj hitro napredovanje bolezni.

Vendar pa je klinični in histološki znaki kroničnega hepatitisa Delta so nespecifični in ne dovoli, da ga zanesljivo razlikovati od poslabšanje kroničnega hepatitisa.

Virus hepatitisa C virus RNA povzroča. Inkubacijska doba se giblje od 14 dni do 6 mesecev. Zaradi precejšnje variabilnosti virusa hepatitisa C organizem očitno ni sposobna razviti dolgo zaščitno imunost.

V zvezi s tem je večina pacientov doživlja virusni vztrajnost, kar vodi do visoke stopnje kronične procesa - od 50 do 80% ali več. Trenutno je delež HCV maksimalna med drugim parenteralno virusni hepatitis, je bolj pogosta pri približno 4-krat v primerjavi s kroničnim HBV.

Kronična Postopek s HCV razvija v večini primerov po opravljenem (običajno v latentni obliki) akutne okužbe. Klinični znaki so ponavadi malo. zaskrbljeni šibkost, utrujenost, izguba apetita Bolniki, najmanj - bolečine v trebuhu ali desno zgornji kvadrant, hujšanje in zlatenica.

Približno 50-60% bolnikov v raziskavi lahko razkrije hepatomegaliji. Splenomegalija je manj pogosta.

transaminaze aktivnost presega normalne vrednosti, ampak 30% bolnikov lahko ostanejo na ravni normo za dolgo časa. Naravni potek kronične HCV se lahko razlikujejo. Odstotek spontanega okrevanja je nizka.

Pristop ali sočasno okužbo s HBV poslabša jetrne histologije in s tem prognozo. Po različnih ocenah, 70% bolnikov s hudo aktivnim hepatitisom C po povprečno 7 let pokazala izoblikovani ciroze.

Z dolgoročno spremljanje bolnikov z akutno HCV simptomatsko (ikteričnih) obliki, se je izkazalo, da je v povprečju 13 let kasneje razvil kronično gepatit- po 18 letih po nastopu je postala kronična aktivnym- do 21. leta, pri bolnikih s cirozo je bila ustanovljena, in 28 let - karcinom jetrnih celic.

Hkrati je treba opozoriti, da je v 25 letih najvišja zabeležena smrtnost pri bolnikih, ki po transfuziji HCV hepatitis in druge načine prenosa - 3-krat manj. Razvoj ciroze jeter zaradi bolnikove starosti.

Starejši bolniki se morajo zavedati možnosti hitremu oblikovanju ciroze. Kot je navedeno zgoraj, drugi virusi superinfekcije poslabša klinično sliko HCV. Pri 22-30% intravenoznih uporabnikov prepovedanih substanc v krvi se določi s HBV in HCV. Prav tako je visok odstotek simultano detekcijo v krvi HCV in HIV drog.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný