Strupenost protiretrovirusnih

Imajo različne strupenih učinkov, lahko nekatere od njih zahtevajo zdravljenje v sili. V primeru takšnih zapletov vedno posvetujte s strokovnjakom pri uporabi teh strokovnjaka na področju drog.

Osnovni princip upravljanja bolnikov - priznanje možnosti iatrogenimi zapletov in manifestacijo previdnosti pri imenovanju terapije. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj odpornosti na zdravilo in ohranili možnosti za njihovo uporabo v prihodnje odpravi protiretrovirusnih zdravil mora potekati le po posvetovanju. Če je potrebno, spremeni pa se morajo izogibati toksičnost zdravila odhodu bolnika od optimalne terapijo.

Ko sistemske motnje pri bolnikih, ki so prejemali protiretrovirusno terapijo mora vedno izključiti laktacidoze.

Izpuščaji in alergične reakcije

preobčutljivostna reakcija na abakavir (4% primerov), ki se kaže z kuge in makulopapularni izpuščaji in je pogosto povezana z bolečino v grlu, respiratornih ali gastrointestinalne simptome, spremembe v analizi. Če očitni znaki alergijske reakcije na abakavir preklicati in preprečiti usodne preobčutljivostne reakcije niso nikoli kasneje ni imenovan. Takšna odločitev bi morala biti le izkušen strokovnjak.

Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze lahko povzroči nastanek makulopapulozni izpuščaj
(Približno 10% primerov), kaže najvišje 2 tedna. zdravljenje in ga spremlja spremembe v testov jetrne funkcije. Včasih se simptomi izginejo pri imenovanju antihistaminiki (cetirizin), vendar pa je treba bolnika skrbno spremljati (huda in smrtno nevarna hepatotoksičnost so redki). Redki neželeni učinki nevirapina, ki ne povzročajo težav pri diagnozi (pri ženskah je tveganje teh zapletov višja).

mitohondrijska toksičnost

Običajno se pojavi kot posledica inhibicije DNA-polimeraze v mitohondrije pod vplivom nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (zlasti stavudinom in didanozina). Jemanja zdravila več mesecev vodi v nastanek mitohondrijske disfunkcije, ki lahko kaže naslednje pogoje.

Laktacidoza in steatoze (pojavijo v luči posplošenega disfunkcija mitohondrija) se sumi, če ima pacient splošno slabo počutje, bolečine v trebuhu, metabolične acidoze in patološke spremembe testov jetrne funkcije. Nujno je treba poslati na bolnikovo kri v laboratorij za določanje laktat in če vsebnost presega 5 mmol / l in ima bolnik acidoza, mora povzročitelj drog prekliče.

Akutni pankreatitis: pogosto opazimo pri didanozin (lahko z alkoholom, pentamidin, vplivom žolčnih kamnov povzroča tudi).

Miopatija (diagnosticirali na podlagi mišično biopsijo): zidovudin.

Induciranih sprejemni protiretrovirusnih periferna nevropatija: ob prejemu zalcitabin, didanozin in stavudin opazili posebej pogosto.

Tubulnega acidoza / Fanconijev sindrom redko opazili pri tenofovir.

praktična priporočila

Začetek in sprememba zdravljenja vedno posvetujete s strokovnjakom pri zdravljenju specialista okužbe s HIV.

Video: Opombe o toksičnosti steroidov

presnovne motnje

Ob protiretrovirusna zdravila, zlasti inhibitorji proteaze spremljajo hiperlipidemije in glukozo intoleranco. To je še vedno dovolj jasen njihov odnos z zgodnjim pojavom bolezni srca in ožilja. Previdno predpisal statine zaradi možnega tveganja za simvastatina drog je kontraindicirana v vzaimodeystviya- imenovanju inibitorov proteaz (je treba dati prednost pravastatin ali atorvastatin).

Video: Sodobne metode za preprečevanje in odpravljanje hematološke toksičnosti na kemoterapijo

Hematološke toksičnosti

Sprejem nukleozidnih analogov (posebej zidovudin) spremlja anemijo ali nevtropenijo, ki se običajno pojavijo v prvih nekaj tednih ali mesecih zdravljenja.

hepatotoxity

Vsi protiretrovirusna zdravila imajo hepatotoksičnost, še posebej pri dodeljevanju okuženi z virusom hepatitisa B ali bolnikih C. Nevirapin v redkih primerih lahko povzroči razvoj fulminantnega hepatitisa (v prvih 6 mesecih zdravljenja). Steatoze (kot del zgornjega sindroma mitohondrijsko disfunkcijo) je redek zaplet zdravljenja nukleozidnih analogov, to običajno ne povzroči težave pri diagnozi. Večina strokovnjakov, ki sodelujejo pri zdravljenju virusa HIV, ne prekličete drogo in še naprej spremljala preiskav delovanja jeter, če ni kliničnih dokazov hepatitisa in raven AST / ALT ne presega zgornje meje za normalno več kot 5-10 krat.

nevrotoksičnost

Sprejem efavirenz (in včasih nevirapin), lahko spremljajo hude nevropsihiatrično motenj. Pri večini bolnikov se pojavijo v prvih 4 tednih zdravljenja in se pojavijo nihanja razpoloženja in depresije. Zahteva terapija odstranitev pri 5-10% bolnikov, čeprav 50% bolnikov ima zmedo in se pritožujejo zaradi nočne more.

Video: Izdaja №19 osvežilec zraka z rokami! Ni drag, nestrupen, je koristno!