Infektivni endokarditis iz protetičnega ventil

Trenutno je 15% vseh infekcijskega endokarditisa - IE na IR. Večina IE opazili do 5 tednov po implantaciji IR. Najmanjše število novih primerov IE na IR oznako 9 mesecev po implantaciji IR Takšno dinamiko IE z delovanjem kombinacijo bolnišničnih rastlinskih vrst ter zmanjšanje pacientovega imunskega sistema povzroča. Flora, ki povzročajo IE se razlikuje glede na čas, ki je potekel po implantaciji ventila. V prvih tednih, mesecih - bolnišnične flora, v naslednjem obdobju -, pridobljene flora. V zvezi s Tega zgodaj infektivni endokarditis protetično ventil zaradi bolnišničnih flore in kasneje - zaradi flore-skupnosti pridobili. Verjetnost pojavljanju enaka za IE in mehanskim IR bioprosthesis. D. Horstkotte, analizo podatkov iz velikega števila bolnikov z protetične ventila, je pokazala, da je na začetku IE kaže, da je bolj pogost pojav v mehanskih ventilov, in pozno infektivni endokarditis - na bioklapanah. Redkejše infektivni endokarditis razvija na brez okvirja homopresadka. Diagnozo infektivni endokarditis (večjih in manjših merilih Duke), ultrazvok in avskultatorni vzorcu in metode za zdravljenje infektivnega endokarditisa iz protetičnega ventila so podrobno v poglavju "endokarditis" v. Tu so najbolj pomembne določbe v zvezi z diagnozo in preprečevanje infektivnih endokarditis od protetičnega ventil.

• Zgodnje infektivni endokarditis - IE, razvit v prvih 60 dneh po vsaditvijo umetnega ventila. Zgodnje protetične ventila infektivni endokarditis je značilna huda. Smrtnost pri različnih skupinah bolnikov dosegla 20-70%. Zgodnje IE je bolj pogosta pri moških
• Kompleksnost diagnozo IE v tem obdobju zaradi dejstva, da je prevladujoča klinična slika extracardiac lokalizacijo okužbe osteomielitis grodnice, okužbe katetra. Poleg tega so tipični simptomi infektivnim endokarditisom v začetku IE navadno namazana (povišana telesna temperatura le redko je tipičen znak) ali razložiti z drugimi vzroki (anemije, običajno razlagati tako, pooperativno).
• Zdravnik je treba paziti na dinamiko simptomov obtočnega neuspeh. Njihovo povečanje je bilo opaziti pri 60-70% bolnikov z zgodnjim infektivnim endokarditisom, ki naj bi vodila eno verjeti prvenec infektivnih endokarditis. Pri 1/3 bolnikih hitro slabša splošno zdravstveno stanje, skupaj s spremembami hemodinamskih in obrobnih manifestacij bolezni. V tem primeru je zelo težko napoved.
• Med boleznijo sprožitvi pri 10-40% bolnikov glede na primernost antikoagulacijskega zdravljenja pojavi sindrom embolično, kar je najbolj značilno za mehansko IR.
• bolniki Tipična pljučnica na začetku infektivnih endokarditisa. Za prvenec IE protetično ventil značilne menjava avskultacija slike - nastanek novih hrupa.

Zato mora zdravnik se ustanovi za iskanje IE v vseh opazovanih bolnikov v zgodnjem pooperativnem obdobju. Previdno spraševanje in avskultacija kažejo dinamiko simptomov obtočil odpovedi in kažejo, IE, tudi če ni izražena tipičnih simptomov IE.

Pozno infektivni endokarditis iz protetičnega ventil je pogostejša pri bolnikih z aortno bioprostheses igro. Pogostost pozno IE mehanične ventilov 0,45% v položaju mitralno in 0,54% za 100 pacientov za 1 leto v aortno položaju. Ko vsaditev istočasno dveh mehanskih frekvenčne zvišanja K IE in 0,64% za 100 bolnikov po 1 letu. Če vsadi bioprosthesis frekvenca infektivnega endokarditisa v igro mitralno 0.49%, 0,91% v aortne 100 bolnikov po 1 letu. Pozno IE z istim mikroorganizma, da tako zgodaj in pogosto razvija po izvedbi zobozdravstveni poseg, če okužba sečil, po uroloških postopkov povzroča. Pogosto vzpostaviti vzročna povezava ni možna.

Zdravnik je pomembno vedeti, da:

Video: Zamenjava srčne zaklopke. News. GubermiaTV

• pozno infektivni endokarditis iz protetičnega ventil pogosto manifestira poslabšanje simptomov obtočnega odpovedi;
• cerebralne embolije spremlja 28-30% primerov infektivnega endokarditisa pozno umetna ventila;
• Postopno anemija hemolitični spremlja 30-40% poznega IE;
• živa manifestacija bolezni je redka, prvenec bolezni je pogosto bris značaj.

Kot pri zgodnjem infektivni endokarditis, je težko preceniti vlogo zaslišanjem, in avskultacija bolnika. Budnost zdravnik glede možne IE mora biti prisotna v vseh fazah življenja bolnika z vsajeno ventilom. V središču infektivnih profilakso endokarditis antibiotično zdravljenje obvezno vseh primerih prehodno bakteriemijo (prehodna bakteriemija ima 10% tveganje infektivnega endokarditisa pri bolnikih s protetično ventilom). Seznam postopkov, ki vodijo do (antibiotiki izbire strategije za prehodno bakteriemijo razstavljene v poglavju "endokarditis") prehodno bakteriemijo:

• zobozdravstveni postopki, ki jih spremlja krvavitev;
• Odvzem krajnika;
• adenoidectomy;
• bronhoskopija (zlasti pri uporabi kretnje bronhijev Osprey);
• kolonoskopijo (in katerikoli kirurški manipulacija črevesa);
• sondiranje požiralnik;
• utrjevanje venah požiralnika;
• vsako operacijo na žolčniku;
• Cistoskopija;
• kateterizacija mehurja;
• mehur kateterizacijo o ozadju okužbe sečil;
• Vsak kirurški poseg na sečilih;
• Operacija prostate (vključno z biopsijo);
• Vsaka operacija na tkivih, vključenih v nalezljive procesu;
• vaginalne infekcije;
• histerektomijo.