Metabolni sindrom: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Sindrom je značilna visceralne debelosti, inzulinske rezistence, zmerno hipertenzijo, dislipidemije in vnetje indolentni. Obstaja več možnosti za opredelitev sindroma, vendar je najbolj primeren iz praktičnega vidika in se pogosto uporablja, je, da se določi ustrezno ameriški diagnostična merila NCEP ATP-III. Poleg tega je metabolični sindrom je pomemben napovednik kardiovaskularno tveganje. Prevalenca tega sindroma povečuje vzporedno s povečanjem števila ljudi z debelostjo in prekomerno telesno težo. Sindrom je bil opisan v veliki skupini ameriških otrocih in mladostnikih. Tako je v naslednjih nekaj desetletjih, presnovni sindrom bo bistveno vplivala na pojavnost ateroskleroze v družbi. Če ne sprejme ustreznih ukrepov na ravni družbe za boj proti temu trendu, se je uspeh v boju proti bolezni srca in ožilja izgubijo svojo vrednost.

Vzroki, zapleti, diagnoza in zdravljenje so podobni, kot tudi debelost.

V razvitih državah je metabolični sindrom je pomembno vprašanje. Zelo pogosto, v ZDA, je mogoče opaziti v več kot 40% ljudi, starejših od 50 let. Metabolni sindrom se lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih, vendar pa te starostne skupine niso vzpostavili opredelitev.

Razvoj presnovnega sindroma je odvisna od porazdelitve maščobe, kot tudi njegove količine. Presežek maščobe v predelu trebuha (tako imenovani jabolka oblike), še posebej ko vodi k visoki razmerju razmerje pasu do-kolku (odraža relativno nizko razmerje mišice in maso maščobe), poveča tveganje. Sindrom je manj pogosta med ljudmi, ki imajo prekomerne telesne maščobe okoli bokov (tako imenovani hruškaste oblike) in nizko razmerje pasu do kolka (ki odražajo visoko razmerje mišice na maščobne mase).

Glukoza je presnova slabša, razvoj dislipidemij in hipertenzijo. Stopnja sečne kisline v krvnem serumu, običajno povišana, pri razvijanju protrombotičnega stanje in kronična vnetja. Bolniki imajo povečano tveganje za OSA. Druga tveganja vključujejo brezalkoholnega steatohepatitisa, kronično ledvično bolezen, sindrom policističnih jajčnikov (žensk), nizka plazme testosterona, erektilne disfunkcije, ali obeh teh motenj (za moške).

Mehanizmi povečano tveganje za metabolični sindrom

Visceralne debelosti povzroča insulinsko rezistenco, ki ga spremlja povečanje glukoze koncentraciji, spremembe lipidnega metabolizma. Povišane ravni vnetnih citokinov povzroči endotelijske disfunkcije, ki povečuje žilnega tonusa in krvnega tlaka, ter spodbuja lokalne aterogene spremembe v žilni steni.

Povečanje raven leptina in znižala raven adiponektin vplivajo na občutljivost na inzulin, kot tudi nekatere druge škodljive presnovne posledice debelosti, vendar je njihov klinični pomen še ni znan. Predlagano je bilo, da so učinki drugih dejavnikov tveganja za stopnjo odpornosti proti insulinu manj pomembna od ravni lipidov, krvnega tlaka, vnetja in protrombotičnega dejavniki.

Diagnoza presnovnega sindroma

• Pasu, in krvni tlak.
• Raven glukoze v plazmi in profil lipidov.

Pomembno pregled. Primeri v družini v kombinaciji z merjenjem obsega pasu, in krvni tlak, so del rutinske oskrbe. Če bolniki z družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2, zlasti tistih, ki >stara 40 let, ima obseg pasu večji od priporočenih za rase in spola, je treba določiti raven glukoze v plazmi in profil lipidov.

Metabolni sindrom ima veliko različnih definicij, vendar je najpogosteje diagnosticiran ko oseba >3 od naslednjih simptomov: prebitek trebušne maščobe, visok krvni tlak.

Zdravljenje presnovnega sindroma

• Zdrava prehrana in vadba.
• Včasih metformin.
• Upravljanje kardiovaskularne dejavnike tveganja.

Optimalno racionalen pristop vodi k izgubi telesne teže na podlagi zdrave prehrane in redne telesne dejavnosti, ki vsebuje kombinacijo aerobne aktivnosti in treninga za moč, ki jo vedenjska terapija podpira. Tam lahko koristno metformin, insulin preobčutljivosti. Hujšanje ~ 7% je lahko dovolj, da se obrne sindrom, vendar, če ne, bi morala vsaka značilnost sindroma bo uspelo doseči priporočeni tseley- pa zdravljenje odvisnosti od drog, je zelo učinkovit.

(Na primer, prenehanje kajenja) potrebujejo Drugi dejavniki bolezni srca in tveganja, prav tako je treba upravljati. Povečana telesna dejavnost je dober za srce in ožilje, tudi če se upošteva izguba teže.

Osnova za zdravljenje metabolnega sindroma, da izgubi teže in telesno aktivnost. Popravek zdravil inzulinske rezistence, ki povečajo občutljivost na inzulin (metformin, tiazolidindionoma), teoretično pozitiven učinek, vendar se aktivno študiral. Glede popravka dislipidemije, ki je statin zdravljenje indicirano, če je deset kardiovaskularno tveganje večje od ali enako 20% ali povišani ravni LDL [praga na priporočilih ATP-III je več kot 3,3 mmol / l]. Narava dejavnikov tveganja za metabolični sindrom pogosto vodi do podcenjevanja tveganja desetletje, vendar trenutno ne obstajajo raziskave, ki bi potrdile potrebo po posebni dokončno določi terapije z zdravili v tem sindromom.

Zdravila, ki povečujejo občutljivost na inzulin (tiazolidendiony "glitazoni"):

• Glavni mehanizem delovanja - povečana občutljivost za inzulin.
• Prav tako se lahko uporablja kot samostojno zdravljenje pri bolnikih, pri katerih je metformin ni primeren.
• Njihova uporaba lahko spremlja rahlo povečanje telesne teže.
• Podpirajo dolgoročno zmanjšanje koncentracije glukoze in zmanjšajo stopnjo kardiovaskularnega tveganja zmanjšujejo insulinsko rezistenco.
• Lahko igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju sladkorne bolezni: v študiji stativa vključenih 266 Hispanic ženske iz južne Kalifornije z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni, je bilo naključno ženske prejeli tiazolidindionom troglitazon ali placebo za 30 mesecev. Ženske, ki so prejeli troglitazon, tveganje za sladkorno bolezen je zmanjšala za 50%, in pozitiven učinek trajal več kot 6 mesecev, potem ko se je zdravilo.