Kronična ledvična odpoved, oder zdravljenje, simptomi

Razviti kronično ledvično odpoved zaradi kronične napredovanja ledvične bolezni.
Kronična ledvična insuficienca primarni vzrok renalne tubularne škodo, ki nastane med kroničnim zastrupitve s solmi težkih kovin, kronične povečanje koncentracije kalcija v krvi povzroča nekatere prirojene bolezni. Njen vzrok lahko ledvičnih tubulov sekundarne lezije, ki se pojavijo pri kroničnih pielonefrite- bolezni, ki jih metaboličnih motenj (sladkorna bolezen in diabetes insipidus, primarna giperparatireodizm - prekomernim paratiroidnega hormona, protina) povzročajo.
Dvostranska prirojene anomalije ledvic in sečevodov - policističnega ledvic goba, lahko nevromuskularna displazija sečevodov povzroči kronično ledvično odpoved. Bolezni obstrukcije zgornjega in spodnjega urinarnega trakta v različnih izvorov in nato z dodatkom kronično pielonefritis, kot tudi primarne ledvičnih lezij glomerulnimi zaradi glomeruloskleroze povzročajo, lahko kronični glomerulonefritis povzroči tudi kronično odpovedjo ledvic.

Razvrstitev kronično ledvično odpovedjo

Kronična ledvična odpoved je razdeljena v več fazah.
V prvi fazi (latentno skrita), kronična ledvična odpoved se kaže praktično ni in je zaznan le s skrbnim pregledom pacienta, običajno naključno. To obdobje se odkrije, da zmanjša hitrost glomerulne filtracije 50-60 ml / min, relativna gostota urina zmanjša. Poleg tega, periodične označene proteinurija, prisotnost sladkorja v urinu.
Druga faza bolezni (kompenzirano) razvije še bolj zmanjšanim delovanjem ledvic. Na tej stopnji so ravni sečnine v krvi ostane v normalnih mejah. Označeno zmanjšanje glomerularne filtracije 30 ml / min, osmolarnost urina (v njej raztopljenih ionov in molekul prisotnost) zmanjša na 350 mmol / l, m. E. Okoli 7-krat. Glavni simptomi kronične ledvične odpovedi v tem koraku je povečati pretok urina 2,5 litrov na dan, zaradi zmanjšano reabsorpcijo tekočine v ledvičnih tubulih, žeja, suha usta, utrujenost.
Tretja faza kronične odpovedi ledvic se pojavi kot posledica nadaljnje izgube nephrons. V tej fazi se razvije acidoze - prenos kislinsko-bazično reakcijo krvi v kislini strani. Glomerularne filtracije pade na 25 ml / min. Značilna obdobji izboljšanja, skupaj z obdobji poslabšanja. Zdravja pacientov, ki trpijo zaradi poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni, povezanih z nizkim imunosti. Kri je bila povečana vsebnost dušikovih spojin, se nivo sečnine poveča na 15 mmol / L, kreatinin - do 0,32-0,35 mg / l. Neobdelan, kronična ledvična odpoved nadaljuje z naslednjim korakom.
Četrta faza - terminala. Poveča acidozo. Glomerularne filtracije pade na 12-15 ml / min in znižujejo krvni sečnine s povečevanjem deleža na 27-30 mmol / l, označeni motnje vseh vrst metabolizma, vključno z vodo soli. Na tej stopnji 3 kliničnih znakov bolezni oddajajo obdobje.
Obdobju I - izločanja ledvic ohrani: Urin je dodeljenih več kot 1 liter na dan, acidoza kompenzira, motnje vodne soli ne glomerularne filtracije zmanjša na 10-15 ml / min, indikatorji ravni sečnine v krvi do 30 mmol / l. Zdravljenje je v tem obdobju - dializo ali presaditev ledvic.
Lla obdobje je značilno zmanjšanje izločanja urina do 0,3 litrov na dan, je zadrževanje tekočine v telesu, brezvodnih označena mineralnih motnje, acidoza ali delno izravna prisoten je dekompenzacije. Znaki ravni sečnine v krvi ne manj kot 33 mmol / l. Pojavi hipertenzija, žilni insuficienco II stopnjo. Zdravljenje je v tem obdobju - dializo ali presaditev ledvic.
IIb obdobje simptomi za obdobje, vendar pa so hude žilni neuspeh velikih in majhnih promet, hipertenzije. Zdravljenje je v tem obdobju - hemodializo.

Za zdravljenje kronične ledvične odpovedi je trenutno odprta v večjih mestih na hemodializi centrih. Bolniki 2-3 krat na teden hemodialize prispejo na, ki običajno traja 6 ur.

Obdobje III je značilna uremije (razgradni autointoxication beljakovin v telesu proizvodi), vodni hudo okvaro presnovo mineralov, dekompenzirano acidoze, nastanek masivni edem, dekompenzirana srčna nedostatochnosti- vrednosti kazalnikov sečnine v krvi predstavljajo več kot 66 mmol / L, kreatinina - več kot 1,1 mmol / l. Zdravljenje v tej fazi bolezni - hemo-sorpcijo, hemodializo.

Klinični znaki kronične ledvične odpovedi

} {Modul direkt4

Video: Watch - Original kitajski Urološki obliž

V odsotnosti hipertenzije v latentni fazi kronično ledvično odpovedjo, skoraj brez pritožb. Kompenzirano faza kronično odpovedjo ledvic, bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, glavobol, izguba apetita, bolečine v trebuhu, otekanje dalo na obrazu in okončin. Bolniki postane počasen in počasen. V fazi dekompenzacije so izražene bolj živo. V končni fazi kronično ledvično odpovedjo, vsi ti simptomi povečajo, razvoj srčno popuščanje, uremia, da so spremembe v mnogih organov in tkiv.
Poraz kardiovaskularnega sistema se določi glede na stopnjo dehidracije in hipertenzijo. V srčnim popuščanjem, razvoj dispneja, kašelj zaradi zastajanja krvi v pljučnem obtoku, srčne aritmije. Kasneje se je pridružil obtočil okvare v velikem krogu. Pogosto označena z izrazitim anemije zmanjša nastajanje eritrocitov (rdečih krvnih celic), povečano aktivnostjo antikoagulacijsko sistema.
Spremembe v kosti in sklepov je mogoče razložiti z motnjami presnove vode in mineralov. Sklepni sindrom manifestira - sečne kisline začne se deponira v sklepih. Bolečine v kosteh, ki so posledica osteoporoze in razvite, osteofibrosis.
respiratornih motenj zaradi zastajanja tekočine v telesu in razvoj srčnega popuščanja. V končni fazi tekočine bolezni kopiči v plevralni votlini. Acidoza vodi do pojava nenormalne vrste izdihanega zraka.
Prebavila zaradi dejstva, da je potreben za delovanje ledvic - stranskih produktov metabolizma dušika se razlikujejo v votlini želodca in črevesja, ki povzroča bruhanje, slabost, izguba apetita. Pogosto označene ulcerozni stomatitis, suha usta. Pojavi napenjanje, bolečine v njem, lahko želodec krvavitve.
Možne krči, duševne motnje, vendar se pojavljajo že v poznih fazah bolezni.

kronično zdravljenje ledvične odpovedi

Izvedla celovito obravnavo. Dodeljevanje dieto dnevni znesek od 20-50 g zahteva beljakovinskih kalorij s povečanjem vsebnosti v prehrani maščob in ogljikovih hidratov klicanih. To bi morali zaužiti vsaj 2 litra vode na dan. Pomembno je, da spremlja uporabo kuhinjske soli. Z rastjo koncentracije natrijevih ionov v krvi in ​​hipertenzije je močno omejena. Za povrnitev natrija in alkaliziranje izguba plazme uvedli 400 ml 5% raztopine glukoze 400 ml 5% raztopine natrijevega hidrogen karbonata. Pod znižanim vsebnost kalcija v krvi damo 50 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata na dan. Ko shranjena ledvični tekočina izločanja funkcija intravensko.
Za zmanjšanje procese intenzivnost upadanja v organizmu daje anabolični hormoni methandienone, 5% raztopino testosteron propionat. Zdravljenje s hormonskimi sredstvi se izvaja v dveh 20-dnevnih ciklov pri 10-dnevnem preloma med njima. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za dolgo časa, ko aktivirate nefrotoksični sindrom.
Za zmanjšanje koncentracije v krvi proteinskih produkti razgradnje uporabljamo lespedezy capitate alkoholne tinkture.
Stimulacija uriniranje doseganje predpisovanje furosemid skupine, 10% raztopine glukoze z insulinom, manitol.

Extracorporeal čiščenje krvi
Ko je končna faza kronično odpovedjo ledvic zdravljeni konzervativno nima želenega učinka, zato je primerno za uporabo naprave "umetno ledvic". Hemodializa je metoda čiščenja krvi iz raztopljenih toksinov molekuli v njem s pomočjo polprepustna membran in dializne raztopine. Kri se očisti zunajtelesno - zunaj telesa. Povezati osrednje žile linije bolnikov povezan z dializer. Kri teče skozi njih v kapilarah dializer, sestavljene iz delno prepustne membrane. Protitočna opere kapilar dializno raztopino - solno definirano sestavo in koncentracijo. Zaradi razlike v osmotskih toksinov tlaka iz krvi skozi polprepustna membrane v kapilarni dializne raztopine, ki ga odstranimo v kanalizacijo. Skozi dializer kri očisti, nato pa se je vrnila na bolnika. V tem času se kri sestavljen naslednji del.

Vse potrošni material (avtoceste, dializerje Dializatne), potrebne za hemodializo, so po uporabi za enkratno uporabo in reciklira. Predmeti, ki so v stiku z bolnikovo krvjo, prej razkužiti.

Žal sta obe toksinov iz telesa in koristnih snovi (glukoza, kalcij, itd).
Za izvedbo kronično hemodializo arteriovenske anastomoze tvorjen na podlaket, ki je "povezan" na enoto. Hemodializa seja traja do 6 ch se izvaja 3-krat na teden. Kronični hemodializi vodi do zapletov: ledvična amiloidoza, anemija, odpovedi srca, perikarditis, motenj možganskega pretoka, se infekcijske zapleti uspešno zdravljenih z antibakterijskimi zdravili. Morda razvoj osteodistrofije (kosti razpad), periferna nevropatija (lezije perifernih živcev). Kljub temu, da hemodializah, da podaljša življenje bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, za 10-15 let.
V peritonealno dializo, vloga, ki ga učinkovitosti polprepustno membrano bryushina- te metode igral je precej visoka: bolniki prenašajo ta postopek, se hitro izboljšuje njihovo dobro počutje, se lahko zdravljenje izvaja na domu.

operativna terapija
Kirurško zdravljenje je ledvični presadek od darovalca. To je zelo pomembno, da ga pravilno izbrati. Idealna donator med seboj, so identična dvojčka. Darovalci lahko sestra, brat, mama, oče. Kontraindikacija za presaditve ledvic je aktivna okužba, resno stanje pacienta, endokrinih bolezni, duševne motnje, peptičnega ulkusa. Z uspešno presaditev ledvic, je treba njegova funkcija povrne v 20-40 th dan po operaciji. Nato, lahko bolniki storiti svetlobe vajo. Ledvičnega lahko vpliva različnih bolezni pri pooperativnem periode- ti vključujejo urolitiazo, kronične zavrnitve presadka, kronično pielonefritis, glomerulonefritisa.

Video: Watch - Kitajski Urološki obliž iz prostatitis