Sečil sindrom: Simptomi, diagnoza, zdravljenje, vzroki

Najpomembneje je proteinurija.

Dnevni zazna do 30 mg albumina. Videz proteina v urinu dveh dejavnikov - prepustnost proteinov skozi bazalne membrane (BM) glomerula in ponovno absorbirajo v obratnem tubulov celic.

Prva ovira za prodiranje proteina v urinu je BM. To je bilo, da je količina beljakovin, ki vstopa v urinu videl obratno sorazmerna s svojo molekulsko maso in premerom molekul. V tem BM deluje kot »molekularno sito". Vendar glomerulne filter ni enotna - osnovna masa por ima majhen premer, ampak poleg tega obstajajo tudi večje pore, ki segajo 8 nm. Vendar pa med njimi prevladujejo pore majhnega premera, tako da lahko filter prenese glomerularne BM proteinske molekule z nizko molekulsko maso (LMW) (predvsem albumin in transferin).

Za boljši pregled nad tem je treba opozoriti, da je glomerulne kapilarne stene anatomsko razdelimo v tri plasti - endotelija in epitelijskega BM. Endotelijske celice so dovolj ohlapna in ne more biti ovira za prodor beljakovin, zavlačuje le hemocitih. Ampak so pokriti z glikokaliks. Temu sledi debelino BM približno 2-3 mikronov, ki je anatomsko sestavljena iz treh slojev: lamina Gaga interna (notranji), plast Densa (srednje gosto plast) in bi šlo lamina zunanjega (zunanje). Nadalje urinske prostor ločuje podocytes, "noge", ki so pritrjene na BM. Najbolj gosto in trdo prepusten srednji sloj BM je med "noge" podocit ima tudi špranja prostorih, ki so poleg filtra dovoliti le proteini in proteini HMM prodrejo glomerularne kapilarne stene. Naslednji faktor - hemodinamični. Z zmanjšanjem hitrosti toka se pojavijo razmere, ki povečujejo prepustnost beljakovin.

Zato je prepustnost protein glomerulih z naslednjimi dejavniki nanaša:

• vrednost molekulske mase, oblike in velikosti proteina;
• porami v steni glomerularne kapilare;
• negativni naboj glomerularne kapilarne stene;
• hitrost toka krvi v glomerulne kapilare.

Zato je vrednost prepustnosti za serumski albumin govejega (molekulska premer 3 nm) je 1%, pri mioglobina (molekularno premerom 1,95 nm) - 75% hemoglobina - 3%. Treba je opozoriti, da je skupna površina glomerulne kapilare izredno visoka in je enaka vrednosti telesne površine. Pod pogojem, da je prepustnost glomerulne kapilar 20-50-krat višja od drugih tkiv kapilar v glomerulih pojavi ultrafiltracije in primarni urin pade na 75 g proteina na dan. Vendar pa v prihodnosti zgodi obratno in voda reabsorpcijo Postopek po glavnih komponent v cevkah. Skoraj vse beljakovine ujet v primarnem urinu, opravi reabsorpcijo v proksimalnem tubulih. Ta proces poteka s pomočjo mehanizma pinocitozo. Njegovo bistvo je v tem, da je molekula beljakovine najprej "sestavljen" v celice proksimalnih tubulih, kjer se povezuje z lizosomalnih encimov. Pod vplivom teh encimov, se protein razcepi na manjše sestavne dele, in mimo "potisnil" v okoliških krvnih žil. Zato je v končnem padcu urina Samo ostanki niso podvrženi procesu proteina pinocitozo.

Dnevni proteinurija pri zdravih posameznikih ne presega 30 mg. lahko pride do povečanja vsebnosti beljakovin v urinu zdrave osebe po pretirano telesnim naporom, kot na primer, ko so vojaki prisiljeni pohod v polno streliva na 30-40 km. To je posledica mišičnih beljakovin okvare - miolize, kar vodi do velikega povečanja krvnem serumu. Prav tako se pojavlja ortostatsko proteinurije. Ponavadi je to opaziti pri bolnikih s hudo lordoza (npr. E. Pri posameznikih s sprednjo ukrivljenosti hrbtenice izbokline). Da bi ugotovili pravo naravo proteinurije v tem primeru je priporočljivo, da izvede naslednje preprost test: na zbrane bolnika iz spanja jutranji del urina, nato pa mora biti bolnik v za eno uro v navpičnem položaju, po kateri je na novo začelo zbiranje urina. Če je v drugem delu zaznal vsaj dvakratno povečanje beljakovin, se vzorec šteje za pozitivno.

beljakovine v urinu je vedno dejavnik, ki sili oceni stanje ledvic. Z njihovo mehanizem proteinurijo je tri možnosti.

Pre-ledvic proteinurija To je opaziti v različnih bolezenskih stanj, ki niso povezane z neposrednim ledvično boleznijo. Kot rezultat, kadar ultrafiltracije presežna količina beljakovin pojavi v primarnem urinu, ki nima časa, da je narejena celotna reabsorpcijo in presežek v prehrani proteina v urinu.

ledvic proteinurija povezana z lezijo glomerularne filtra, najprej BM in nakazuje bolezen ledvic. Ponavadi je dovolj visoka in stalna. Ta kategorija zajema primere proteinurije, povezane s škodo na cevkah - proteinurija so majhne.

postrenal proteinurija povezane z vnetnimi procesi v urinskem traktu, kar vodi do aktivne luščenje kože epitelno in njenega razpada. Kot rezultat, je zaznamovala pojav beljakovin v urinu. Proteinurija je vedno zanemarljiv.

Z trajanja razlikovati konstantna (z obolenjem ledvic) in prehodnim (npr ortostatske) proteinurije. Obseg proteinurije razdeljen na blago, zmerni in izražen.

Končno, proteinurija razlikovati največji molekulsko maso beljakovine v urinu določimo.

Urinska oborino določimo z vsebnostjo eritrocitov, levkocitov in valji. Imejte v mislih, da je ni mogoče zaznati jasno razlikovati, kaj se tvorijo elementi prevladujejo z neko obliko bolezni.